胰岛素注射测试试题(附答案)

胰岛素注射测试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者李某，男，58岁，2型糖尿病病史12年，目前采用“三短一长”强化方案。今日早餐前自测指尖血糖为3.4mmol/L，但患者无显著低血糖症状。此时护士应优先采取的措施是A.立即皮下注射50%葡萄糖液20mlB.通知医生调整长效胰岛素剂量C.嘱患者进食15g含糖碳水化合物后15min复测D.暂停本餐速效胰岛素并继续观察答案：C2.关于胰岛素笔针头的更换频率，下列说法正确的是A.经济困难患者可连续使用同一针头直至注射疼痛明显B.针头最多使用3次，否则脂质增生风险显著增加C.每次注射必须更换新针头，与经济性无关D.若同一患者专用，针头可连续使用24h答案：C3.速效胰岛素（如门冬胰岛素）皮下注射后血药浓度达峰时间约为A.5–10minB.30–60minC.1–2hD.4–6h答案：B4.患者体重80kg，胰岛素敏感因子（ISF）经计算为2mmol/L，当前血糖为14mmol/L，目标血糖为7mmol/L，则应追加速效胰岛素剂量为A.2UB.3.5UC.4UD.5U答案：B5.下列哪项不是胰岛素注射部位脂质增生的高危因素A.针头重复使用超过5次B.长期同一部位轮换间距<1cmC.针头长度8mm且垂直进针D.胰岛素制剂中含间甲酚防腐剂答案：D6.患者采用预混胰岛素（30/70）早餐前30U注射，出现近午反复低血糖，最合理的调整策略为A.将30U全部改为速效B.早餐分餐，胰岛素剂量不变C.减少早餐前预混胰岛素2–4U并监测D.改为睡前加一次长效答案：C7.胰岛素泵基础率分段设置时，最常需要降低基础率的时段是A.凌晨0–3点B.凌晨3–6点C.上午9–12点D.下午4–7点答案：B8.关于胰岛素注射前皮肤消毒，循证护理推荐A.75%酒精棉签单向擦拭，待干30sB.碘伏擦拭后立即注射C.生理盐水冲洗后风干D.无需消毒，直接注射答案：A9.患者误将长效胰岛素（甘精胰岛素）静脉推注，最可能出现的后果是A.血糖快速升高B.严重持续性低血糖C.局部脂质萎缩D.胰岛素抗体阳性答案：B10.胰岛素笔注射后针头应在皮下停留时间至少A.3sB.6sC.10sD.15s答案：C11.下列哪种胰岛素制剂可以静脉使用A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.常规人胰岛素（R）D.地特胰岛素答案：C12.患者突发呕吐不能进食，已注射速效胰岛素8U，此时最佳处理为A.立即肌注胰高血糖素1mgB.嘱患者喝糖水200mlC.监测血糖q1h，必要时10%葡萄糖静滴D.皮下注射长效胰岛素4U对抗答案：C13.胰岛素抗体阳性患者出现晨起高血糖伴夜间出汗，应首先考虑A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素过敏D.胰岛素泵堵管答案：B14.关于胰岛素冷冻保存，下列说法正确的是A.未开封瓶可冷冻，延长效期B.冷冻后解冻可正常使用C.冷冻会导致胰岛素蛋白变性D.冷冻不影响生物活性答案：C15.患者使用4mm针头瘦削体型，护士应建议A.必须捏皮垂直进针B.无需捏皮90°进针C.必须45°进针D.改用6mm针头答案：B16.胰岛素注射部位轮换方案“M”法指的是A.同一部位内小范围轮换B.左右对称大轮换C.同一部位内顺时针轮换D.不同部位间隔月轮换答案：B17.患者血糖>20mmol/L，尿酮（++），首选治疗A.皮下注射速效胰岛素0.1U/kgB.静滴0.9%氯化钠+速效胰岛素0.1U/kg/hC.口服二甲双胍加量D.胰岛素泵临时基础率+120%答案：B18.胰岛素笔芯开封后室温（<30℃）最长可保存A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C19.下列哪项不是胰岛素注射疼痛的常见原因A.针头长度>8mmB.酒精未干即注射C.针头重复使用>7次D.胰岛素温度30℃答案：D20.患者对鱼精蛋白过敏，不宜使用A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.NPH胰岛素D.甘精胰岛素答案：C21.胰岛素泵储药器内气泡未排净，最可能导致A.高血糖B.低血糖C.局部硬结D.过敏反应答案：A22.患者每日胰岛素总量为60U，其基础率约占A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D23.关于胰岛素注射与运动，下列说法正确的是A.注射后立即跑步可加速吸收B.四肢注射后1h内避免剧烈活动C.腹部注射后禁止游泳D.运动前必须减少50%剂量答案：B24.胰岛素笔注射后漏液最常见原因是A.针头堵塞B.未捏皮C.拔针过快D.胰岛素过期答案：C25.患者晨起空腹血糖持续>10mmol/L，夜间2点血糖4.5mmol/L，应首先A.增加晚餐前速效B.减少睡前长效C.增加睡前长效D.加用磺脲类口服药答案：C26.胰岛素抗体阳性孕妇，最佳控制方案A.停用胰岛素，改用格列本脲B.继续人胰岛素，必要时加用胰岛素类似物C.改为纯动物胰岛素D.仅饮食运动答案：B27.患者注射部位出现局部红肿热痛，有波动感，最可能A.脂质增生B.胰岛素过敏C.细菌性脓肿D.药物外渗答案：C28.胰岛素笔芯出现白色絮状沉淀，正确处理A.用力摇匀后使用B.弃去，更换新笔芯C.过滤后使用D.冰箱冷藏后再用答案：B29.患者每日四次胰岛素注射，下列部位吸收速度排序正确的是A.腹部>上臂>大腿>臀部B.大腿>腹部>臀部>上臂C.臀部>腹部>上臂>大腿D.上臂>大腿>腹部>臀部答案：A30.关于胰岛素注射教育，下列属于“回教”技巧的是A.护士示范后让患者复述并演示B.发放纸质宣教单C.播放视频D.建立微信群答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者王某，女，65岁，2型糖尿病20年，因“血糖控制不佳”入院。目前方案：门冬胰岛素早12U、午10U、晚10U，甘精胰岛素睡前22U。入院查空腹血糖12.5mmol/L，HbA1c10.2%。体重70kg，BMI28kg/m²。31.医生拟调整甘精胰岛素剂量，依据“空腹血糖每高于目标2mmol/L，增加2U”原则，目标空腹血糖6mmol/L，则甘精胰岛素应调整为A.24UB.26UC.28UD.30U答案：C32.护士晨间查房发现患者右上臂外侧有5cm×5cm脂质增生，应建议A.继续该部位注射，减少疼痛B.停用胰岛素1周C.避免该部位3个月，热敷按摩D.改用口服药答案：C33.患者诉夜间多梦、晨起头痛，测3am血糖3.1mmol/L，最可能A.黎明现象B.Somogyi效应C.晚餐过量D.甘精胰岛素不足答案：B【案例2】患儿，男，8岁，1型糖尿病，体重25kg，新入院。医生开具：速效胰岛素0.1U/kg/次，三餐前；基础率0.5U/h。34.患儿早餐前血糖8.0mmol/L，应注射速效胰岛素A.1.5UB.2.0UC.2.5UD.3.0U答案：C35.患儿母亲担心低血糖，护士教育指出：血糖<3.9mmol/L需立即进食A.5g葡萄糖B.10g葡萄糖C.15g葡萄糖D.20g葡萄糖答案：C【案例3】患者，男，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”急诊。血压86/50mmHg，呼吸32次/分，血糖28mmol/L，pH7.12，血酮5.8mmol/L。36.首选补液方案A.0.9%氯化钠1L/hB.0.45%氯化钠500ml/hC.5%葡萄糖1L/hD.乳酸林格液2L/h答案：A37.胰岛素静滴速度应维持A.0.05U/kg/hB.0.1U/kg/hC.0.2U/kg/hD.0.3U/kg/h答案：B38.当血糖降至13.9mmol/L时，应A.停止胰岛素B.改用5%葡萄糖+胰岛素C.增加胰岛素剂量D.改用皮下注射答案：B【案例4】患者，女，孕32周，GDM，空腹血糖6.8mmol/L，1h餐后11.5mmol/L。39.首选治疗A.二甲双胍B.格列喹酮C.人胰岛素D.门冬胰岛素答案：C40.患者分娩后，胰岛素需求通常A.立即停用B.增加50%C.减少或停用D.改为口服药答案：C三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）【案例5】患者，男，55岁，2型糖尿病，因“足部溃疡”住院。方案：门冬胰岛素三餐前+甘精睡前。查体：右足背动脉搏动减弱，足趾发黑。41.关于胰岛素注射部位选择，正确的是A.避免足部B.优先腹部C.轮换间距>1cmD.大腿内侧更安全E.臀部适合长效答案：B、C、E42.患者入院第3天出现早餐前低血糖，可能原因A.前一晚甘精胰岛素过量B.晚餐摄入不足C.夜间呕吐D.感染加重E.门冬胰岛素注射后未进食答案：A、B、C【案例6】患者，女，38岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵。43.导致高血糖突发的原因A.储药器气泡B.导管扭结C.针头脱出D.基础率设置过低E.电池电量不足答案：A、B、C、D、E44.胰岛素泵报警“OCCLUSION”，处理包括A.检查导管B.更换针头C.排除气泡D.增加基础率E.重新设定时间答案：A、B、C【案例7】患者，男，70岁，独居，视力减退。45.提高注射安全性的辅助装置A.胰岛素笔剂量放大器B.语音血糖仪C.一次性安全针头D.注射部位定位轮E.弹簧式自动注射器答案：A、B、C、D、E46.社区护士随访发现患者反复低血糖，评估应包括A.饮食记录B.胰岛素注射记录C.肝肾功能D.认知功能E.独居环境答案：A、B、C、D、E【案例8】患者，女，28岁，妊娠前糖尿病，HbA1c5.8%，使用门冬+地特。47.孕期胰岛素需求变化A.孕早期可能减少B.孕中期显著增加C.孕晚期达峰值D.分娩后骤减E.哺乳期恢复孕前答案：A、B、C、D48.胎儿不良结局相关因素A.孕早期高血糖B.低血糖频发C.酮症D.脂质增生E.体重增加过多答案：A、B、C、E【案例9】患者，男，50岁，肝移植术后，使用他克莫司+胰岛素。49.药物相互作用导致血糖升高的有A.他克莫司B.环孢素C.泼尼松D.呋塞米E.奥美拉唑答案：A、B、C、D50.胰岛素剂量调整需监测A.空腹血糖B.餐后血糖C.夜间血糖D.他克莫司血药浓度E.肝功能答案：A、B、C、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，写出完整的护理评估、护理问题、护理措施及效果评价，要求逻辑清晰，措施具体，体现循证）【案例10】患者，男，62岁，2型糖尿病18年，因“血糖波动大”入院。体重85kg，BMI29.8kg/m²。目前方案：门冬胰岛素早14U、午12U、晚12U，甘精胰岛素睡前26U。入院后72h动态血糖监测显示：凌晨3点血糖3.2mmol/L，晨起9.8mmol/L；午餐后2h血糖16.5mmol/L，晚餐后2h血糖11.2mmol/L。查体：腹部多处脂质增生，直径2–4cm，质硬。患者自述“怕疼，针头用钝了才换”，饮食控制差，喜夜宵。实验室：HbA1c9.4%，C肽0.8ng/ml，血脂异常。问题：请写出（1）主要护理评估（3分）（2）提出3个优先护理诊断（3分）（3）针对每个诊断写出3条具体护理措施（3分）（4）预期效果评价指标（1分）答案：（1）护理评估①病史：18年糖尿病，胰岛素方案，血糖自我监测频率低；②动态血糖：夜间低血糖后反跳性高血糖，午餐后显著升高；③体脂：腹部脂质增生提示注射技术不当；④心理：对针头更换认知不足，存在“节约”心理；⑤饮食：夜宵习惯，碳水化合物估算错误；⑥实验室：HbA1c高，C肽低，胰岛功能差。（2）护理诊断1.血糖波动相关知识缺乏2.注射部位脂质增生与针头重复使用、轮换不当有关3.夜间低血糖风险与甘精胰岛素剂量过量有关（3）护理措施诊断1：①采用“回教”法，指导患者使用食物模型估算碳水化合物，每日记录饮食与血糖；②制定个体化胰岛素碳水化合物比值（ICR）及纠正因子，示范速效胰岛素剂量计算；③建立微信群，每日上传血糖，护士远程反馈。诊断2：①教育“一针一换”，发放针头收集盒，示范正确卸针；②指导“M”部位轮换法，使用腹部定位卡，确保间距>1cm；③热敷脂质增生部位，每日2次，每次10min，避免再注射。诊断3：①依据动态血糖，与医生协商将甘精胰岛素由26U减至22U；②睡前加餐监测，必要时加测3am血糖连续3天；③教会家属识别低血糖症状，备15g葡萄糖凝胶。（4）效果评价①72h动态血糖目标范围内时间（TIR）>70%；②脂质增生部位硬度下降1级；③患者能正确复述ICR并演示注射技术，