2025年胰岛素规范注射二次培训试题及答案

2025年胰岛素规范注射二次培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《中国胰岛素注射技术指南》首次将“皮下脂肪增生（LH）”列为独立章节，其推荐所有胰岛素注射患者每次注射前必须执行的核心动作是（）A.视诊＋触诊双步骤评估注射部位B.使用5mm针头无需捏皮C.注射后按压5秒D.酒精消毒后待干30秒答案：A2.关于胰岛素笔用针头一次性使用原则，下列哪项循证证据等级最高（）A.2024年DiabetesCareMeta分析：重复使用针头可使LH风险增加3.4倍B.2023年JAMA患者问卷：78%患者因经济原因重复使用C.2025年ADA立场声明：推荐等级A，证据等级ⅠD.2022年《柳叶刀》病例对照：重复使用与感染无显著差异答案：C3.患者王某，男，58岁，BMI31.2kg/m²，腹壁皮下脂肪厚度2.8cm，应首选的针头长度及进针角度为（）A.4mm，90°垂直进针B.5mm，45°角进针C.6mm，捏皮90°进针D.8mm，捏皮45°进针答案：A4.2025版指南对“注射部位轮换”提出“Miles法则”，其中“M”代表的临床含义是（）A.Morning（早晨）B.Mirror（镜像对称）C.Microrotation（微轮换）D.Measurement（测量间距）答案：D5.胰岛素泵输注部位感染率最高的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：A6.关于胰岛素注射前皮肤消毒，2025版指南更新的关键点是（）A.必须选用75%酒精B.碘伏优于酒精C.如皮肤visiblyclean，可省略消毒D.消毒后必须待干60秒答案：C7.患者李某，女，妊娠28周，新诊妊娠糖尿病，需起始基础胰岛素。下列哪项注射部位排序最安全（）A.腹部→臀部→大腿外侧B.臀部→腹部→上臂C.腹部侧区→臀部外上象限D.大腿前侧→腹部→臀部答案：C8.胰岛素注射后针头停留时间不足导致的潜在风险不包括（）A.漏液致剂量不足B.针头堵塞C.皮下结节D.低血糖风险增加答案：D9.2025年新增“绿色注射”指标，要求一支胰岛素笔芯在使用过程中碳足迹应低于（）A.50gCO₂eB.100gCO₂eC.150gCO₂eD.200gCO₂e答案：B10.关于胰岛素注射疼痛，循证证明最有效的干预措施是（）A.针头直径减小至0.25mmB.注射前冰敷5分钟C.室温复温胰岛素30分钟D.减慢推注速度至5s/单位答案：C11.患者使用8mm针头，腹壁捏皮厚度1.5cm，正确的进针技术是（）A.45°角，不捏皮B.90°角，捏皮C.45°角，捏皮D.90°角，不捏皮答案：C12.胰岛素笔用针头“双帽回套法”最主要目的是（）A.避免针刺伤B.减少空气进入C.防止胰岛素氧化D.降低疼痛答案：A13.2025版指南推荐，胰岛素注射教育“3T”核心要素不包括（）A.Technique（技术）B.Timing（时间）C.Temperature（温度）D.Tissue（组织）答案：C14.下列哪项不是导致胰岛素泵导管堵塞的非患者因素（）A.胰岛素浓度过高B.输注管路弯曲180°C.针头硅胶颗粒脱落D.患者出汗过多答案：D15.关于胰岛素注射部位超声评估，2025版指南首次给出的LH诊断截断值为（）A.回声增强区厚度≥1.0mmB.回声增强区厚度≥2.5mmC.低回声区横径≥5mmD.高回声区纵径≥10mm答案：B16.患者张某，每日胰岛素总量60U，腹壁LH面积6cm×8cm，应采取的剂量调整策略为（）A.同部位减量20%B.同部位减量50%C.避开LH区，原剂量D.避开LH区，减量10%答案：C17.2025年新增“胰岛素注射安全红线条目”，其中明确禁止的行为是（）A.酒精消毒后立即注射B.与他人共用胰岛素笔C.4mm针头垂直注射D.注射后按压10秒答案：B18.胰岛素注射相关皮下出血直径≥1cm且持续≥72h，定义为（）A.轻度血肿B.注射相关瘀斑C.临床显著出血D.注射并发症Ⅰ级答案：C19.胰岛素笔芯开封后室温（25℃）最长安全使用时限为（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C20.关于胰岛素注射疼痛视觉模拟评分（VAS），指南推荐的教育干预阈值为（）A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分答案：B21.胰岛素注射部位“微轮换”要求相邻两点间距至少（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B22.患者使用预混胰岛素，每日2次，正确的部位轮换顺序为（）A.早餐前腹部→晚餐前大腿→次日早餐前臀部B.早餐前腹部→晚餐前腹部另一象限→次日早餐前大腿C.早餐前上臂→晚餐前腹部→次日早餐前臀部D.早餐前大腿→晚餐前腹部→次日早餐前上臂答案：B23.胰岛素笔用针头润滑剂主要成分为（）A.聚二甲基硅氧烷B.聚乙烯吡咯烷酮C.羟丙甲纤维素D.聚四氟乙烯答案：A24.2025版指南将“胰岛素注射疼痛”列为质量指标，要求VAS≥3分发生率控制在（）A.<1%B.<5%C.<10%D.<15%答案：B25.胰岛素注射后皮肤出现局部凹陷，最可能的原因是（）A.胰岛素过敏B.皮下脂肪萎缩C.皮下脂肪增生D.局部感染答案：B26.患者出国旅行需携带胰岛素，2025版指南推荐的运输温度为（）A.2–8℃全程B.15–30℃C.避免＞37℃，避免＜2℃D.室温即可，无需控温答案：C27.胰岛素笔用针头“细壁技术”可将外径0.25mm针头的内径提升至（）A.0.10mmB.0.15mmC.0.20mmD.0.23mm答案：D28.胰岛素注射相关皮下结节持续存在＞3个月，超声表现低回声、边界清、无血流，应首先考虑（）A.脂肪增生B.脂肪萎缩C.异物肉芽肿D.皮脂腺囊肿答案：A29.2025版指南推荐，胰岛素注射教育应纳入“Teachback”循环，最少循环次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C30.胰岛素注射后针头停留时间推荐为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据案例信息选出最佳答案）【案例1】患者赵某，男，65岁，2型糖尿病20年，目前采用“基础+餐时”方案：甘精胰岛素28U晚22:00皮下注射，门冬胰岛素8U三餐前皮下注射。近期空腹血糖9–11mmol/L，自测腹壁多处硬结。查体：腹壁可触及4处1cm×2cm硬结，无压痛。超声：回声增强区厚度3.2mm。31.针对该患者空腹血糖升高的首要处理措施为（）A.增加甘精胰岛素4UB.改用胰岛素泵C.避开LH区并重新评估剂量D.加用GLP1受体激动剂答案：C32.对该患者进行注射技术再教育，最关键的步骤是（）A.更换为6mm针头B.启用“Miles法则”轮换卡C.改用45°角注射D.增加消毒时间答案：B【案例2】患者钱某，女，32岁，1型糖尿病，妊娠8周，胰岛素总量46U/日，腹壁皮下脂肪厚度1.4cm，使用4mm针头。昨日出现局部红肿、疼痛，体温37.8℃，红肿区直径5cm，中央可见脓点。33.最可能的诊断是（）A.胰岛素过敏B.皮下脂肪增生伴感染C.注射部位蜂窝织炎D.胰岛素脂肪萎缩答案：C34.应立即采取的处理不包括（）A.停用该部位B.口服头孢氨苄500mgqidC.局部热敷D.继续原剂量原部位注射答案：D【案例3】患者孙某，男，45岁，新诊2型糖尿病，BMI26kg/m²，起始预混胰岛素30R，早餐前12U、晚餐前10U。患者自行将笔芯放入冰箱冷冻室2小时，发现结冰后室温复温继续使用。35.结冰复温后的胰岛素最可能出现的变化是（）A.效价增加20%B.效价下降10–20%C.出现沉淀但效价不变D.完全失效答案：B36.针对该患者，教育重点应强调（）A.胰岛素不可冷冻B.针头可重复使用3次C.注射后需按摩D.预混胰岛素无需摇匀答案：A【案例4】患者周某，女，55岁，2型糖尿病18年，每日胰岛素总量72U，腹壁LH面积8cm×10cm，大腿外侧LH面积6cm×8cm。拟改用胰岛素泵。37.选择输注部位时应优先避开（）A.臀部外上象限B.上臂后侧C.腹壁LH边缘1cm内D.大腿前侧正常区答案：C38.为减少泵管堵塞，指南推荐每多少小时更换一次输注部位（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C【案例5】患者吴某，男，70岁，独居，视力减退，手抖，使用胰岛素笔2年。近期多次注射后漏液，血糖波动大。39.最可能的技术错误是（）A.针头停留时间不足B.未摇匀预混胰岛素C.酒精未干D.针头重复使用＞10次答案：A40.针对该患者，最适合的辅助装置是（）A.胰岛素注射辅助支架B.放大镜C.胰岛素泵D.一次性注射器答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例6】患者郑某，女，28岁，1型糖尿病，妊娠16周，基础餐时方案，胰岛素总量36U/日。近期出现晨起低血糖2.8mmol/L，午餐后高血糖13mmol/L。41.可能导致晨起低血糖的因素包括（）A.夜间基础胰岛素剂量过大B.晚餐前注射部位为大腿C.晚餐后运动过量D.睡前加餐不足答案：A、C、D42.为改善午餐后高血糖，可采取的措施有（）A.增加早餐前门冬胰岛素2UB.早餐前注射部位改为腹部C.早餐前胰岛素提前15分钟D.早餐减少碳水化合物20g答案：A、B、C【案例7】患者冯某，男，50岁，2型糖尿病，腹壁皮下脂肪厚度2.0cm，使用6mm针头，出现多次注射后出血点。43.与注射后出血相关的因素包括（）A.针头误入毛细血管B.注射后未按压C.阿司匹林100mg/日D.针头重复使用答案：A、B、C44.减少出血的注射技巧包括（）A.进针速度加快B.注射后按压10秒C.避免同一部位反复注射D.选用4mm针头答案：B、C、D【案例8】患者蒋某，女，38岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，近期血糖波动大，泵报警“阻塞”。45.导致泵管阻塞的可能原因有（）A.胰岛素结晶B.输注管弯折C.针头硅胶脱落D.胰岛素浓度过高（U500）答案：A、B、C、D46.预防泵管阻塞的措施包括（）A.每72h更换部位B.使用专用胰岛素制剂C.输注前肉眼检查药液D.避免暴露于＞37℃环境答案：A、B、C、D【案例9】患者韩某，男，62岁，2型糖尿病，胰岛素总量56U/日，出现腹壁LH，拟行超声评估。47.超声评估LH的观察指标包括（）A.回声增强区厚度B.低回声区横径C.血流信号D.皮下脂肪层整体厚度答案：A、B、C48.超声引导下LH穿刺活检的适应证包括（）A.快速增大B.疼痛明显C.超声表现不典型D.直径＞5cm答案：A、B、C【案例10】患者方某，女，45岁，2型糖尿病，胰岛素笔注射，出现局部瘙痒、风团，30分钟自行缓解。49.可能的过敏反应类型包括（）A.Ⅰ型速发型B.Ⅲ型免疫复合物型C.Ⅳ型迟发型D.非免疫性组胺释放答案：A、D50.针对该患者，可考虑的对策有（）A.更换为胰岛素类似物B.抗组胺药预处理C.脱敏治疗D.改用胰岛素泵答案：A、B、D四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供案例，写出完整评估、护理问题、护理措施及效果评价，要求逻辑清晰，术语准确）【案例11】患者侯某，男，72岁，2型糖尿病25年，胰岛素总量64U/日，独居，视力下降，手震颤。腹壁可触及多处LH硬结，最大2cm×3cm，超声厚度4.1mm。近1个月空腹血糖10–14mmol/L，HbA1c9.2%。患者自述“一直在肚子打，换地方怕打不准”。问题：51.请列出主要护理诊断（至少3条）。52.请制定一份为期4周的注射技术再培训计划，包括工具、频次、评价指标。答案：51.1.注射部位皮下脂肪增生与长期固定部位注射有关；2.血糖控制不佳与注射部位LH导致胰岛素吸收不稳定有关；3.自我注射能力受损与视力下降、手震颤有关；4.知识缺乏：缺乏胰岛素规范注射知识。52.第1周：工具：4mm安全针头、注射辅助支架、放大镜、LH定位卡；内容：评估LH范围，标记禁止区；示范腹部“Miles法则”微轮换；频次：每日1次面对面指导；评价：患者能独立定位禁止区，VAS≤3分。第2周：引入大腿外侧、臀部外上象限；采用“镜子+触觉”法；频次：隔日1次；评价：患者能在两个新部位完成注射，无出血漏液。第3周：引入上臂后侧（辅助支架）；强调针头停留10秒；频次：每周2次；评价