(2025)护理三基基础知识考试题库(含参考答案)

(2025)护理三基基础知识考试题库(含参考答案)一、基础护理学核心知识1.【单选】患者男，68岁，因“脑梗死”卧床第5天，护士为其进行口腔护理时，发现左侧颊黏膜有一0.3cm×0.4cm表浅溃疡，表面覆有白色分泌物。此时最优先的护理措施是A.用3%过氧化氢溶液棉签擦拭溃疡面B.协助患者用0.9%氯化钠溶液漱口C.立即报告医生并采集分泌物培养D.涂布碘甘油后嘱患者禁食30min答案：C2.【单选】关于无菌技术，下列操作正确的是A.打开无菌包时，将包布四角依次向内折叠B.无菌镊夹取物品时，尖端可低于腰部C.无菌容器打开后，有效时限为4hD.倒无菌溶液时，瓶口与弯盘保持5cm距离答案：C3.【单选】护士为术后第1天患者翻身拍背时，叩击部位由外向内、由下向上的原理是A.促进肺泡表面活性物质分泌B.使痰液由小支气管流向大支气管C.减少迷走神经兴奋性D.降低胸腔负压答案：B4.【单选】患者输注红细胞悬液15min后突发寒战、体温39.4℃，护士首先应A.更换输液器并继续观察B.立即停止输血，保留静脉通路C.报告医生后减慢滴速D.给予地塞米松5mg静推答案：B5.【单选】下列关于压疮分期的描述，错误的是A.Ⅰ期为皮肤完整伴局部红斑B.Ⅱ期可见真皮层暴露C.Ⅲ期可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期一定伴有骨髓炎答案：D6.【单选】患者女，56岁，糖尿病足溃疡，护士使用胰岛素诺和灵R，下列注射部位与吸收速度关系正确的是A.腹部＞上臂外侧＞大腿前侧＞臀部B.臀部＞腹部＞大腿前侧＞上臂外侧C.上臂外侧＞腹部＞臀部＞大腿前侧D.大腿前侧＞腹部＞臀部＞上臂外侧答案：A7.【单选】下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高20mmHg以上答案：D8.【单选】为昏迷患者进行胃管插管时，证实胃管在胃内的金标准是A.抽出胃液pH＜5B.听诊气过水声C.胃管末端置于水中无气泡溢出D.X线胸腹联合片显示管端位于胃内答案：D9.【单选】下列哪项属于特级护理的适用对象A.全麻术后未清醒患者B.高位截瘫生活部分自理患者C.慢性阻塞性肺疾病稳定期D.糖尿病酮症酸中毒已纠正答案：A10.【单选】患者男，30岁，因车祸致脾破裂，术后返回病房，引流管每小时血性液＞200ml，连续3h，护士应首先A.立即夹闭引流管B.更换负压引流球C.加快输液速度D.通知医生并准备手术答案：D11.【多选】下列哪些情况可导致静脉输液外渗A.针头斜面紧贴血管壁B.输入20%甘露醇C.关节处固定不牢D.使用输液泵匀速输注E.患者躁动致针头移位答案：ABCE12.【多选】关于疼痛评估，正确的是A.3岁以下幼儿首选FLACC量表B.认知障碍老人可用面部表情图C.术后患者每8h评估一次即可D.数字评分法0表示无痛，10表示剧痛E.慢性疼痛患者应评估疼痛对睡眠的影响答案：ABDE13.【多选】下列属于护士执业中的伦理原则的是A.行善原则B.忠诚原则C.公正原则D.保密原则E.自主原则答案：ACDE14.【多选】下列关于导尿术的描述，正确的是A.女患者初次消毒顺序为自上而下、由外向内B.插入见尿后再进5cmC.留置导尿固定于大腿内侧D.集尿袋应低于耻骨联合E.拔管前无需夹管训练膀胱答案：ABCD15.【多选】下列哪些是高危跌倒药物A.咪达唑仑B.呋塞米C.氨茶碱D.氯硝西泮E.特拉唑嗪答案：ABDE16.【判断】为预防中心静脉导管相关血流感染，每7天更换输液接头是最佳策略。答案：错误（应每4天更换，或接头被污染、疑有感染时立即更换）17.【判断】使用冰毯降温时，肛温应维持在33℃以上，以防室颤。答案：正确18.【判断】对乙型肝炎患者使用后的体温计，可用75%乙醇浸泡30min达到中水平消毒。答案：错误（应高水平消毒，2%戊二醛浸泡30min）19.【判断】为气管切开患者吸痰，每次吸引时间不超过15s，两次吸引间隔至少1min。答案：正确20.【判断】护士可在未取得患者授权情况下，将其HIV阳性结果告知其配偶，以履行保护第三方的义务。答案：错误（需遵循保密原则，除非法律强制）21.【填空】成人胸外按压频率为________次/分，深度为________cm。答案：100120；5622.【填空】WHO推荐的手卫生“5个时刻”包括接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后23.【填空】胰岛素开启后室温保存有效期为________天，避光不超过________℃。答案：28；2524.【填空】静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内，恢复滴管直立25.【填空】压疮风险评估Braden量表总分________分，≤________分为高风险。答案：23；1226.【简答】简述预防住院患者深静脉血栓形成的护理要点。答案：1.风险评估：术后、肿瘤、肥胖、高龄等患者每日采用Caprini量表评估。2.早期活动：术后6h床上足泵运动，每2h协助翻身、屈伸下肢。3.物理预防：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置，每日≥18h。4.药物预防：遵医嘱予低分子肝素，注射部位轮换，观察出血倾向。5.健康教育：告知患者戒烟、避免交叉腿、足背屈运动10次/h。6.观察记录：每日测量双下肢腿围，相差＞1cm及时报告。27.【简答】叙述输血过敏反应的临床表现及护理措施。答案：表现：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹；重者支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克。护理：1.立即停血，保留静脉通路，更换输液器。2.通知医生，轻症予苯海拉明25mg肌注，重症予肾上腺素0.3mg皮下注射。3.高流量吸氧，建立双静脉通路，快速补液。4.监测生命体征每5min一次，记录尿量。5.剩余血袋、输液器送检验科复核。6.安抚患者，做好病情告知与记录。28.【简答】列出WHO推荐的儿童疫苗接种“五苗防七病”具体内容。答案：卡介苗防结核；脊髓灰质炎疫苗防小儿麻痹；百白破三联疫苗防百日咳、白喉、破伤风；麻疹疫苗防麻疹；乙肝疫苗防乙型肝炎。29.【简答】说明使用阿片类镇痛药引起便秘的机制及护理对策。答案：机制：阿片与胃肠道μ受体结合，抑制肠蠕动，减少消化液分泌，延长肠内容物通过时间。对策：1.评估排便习惯，记录末次排便时间。2.增加膳食纤维25g/d，水分摄入≥2000ml/d。3.腹部顺时针按摩，每日3次，每次10min。4.遵医嘱予渗透性泻药聚乙二醇、促动力药莫沙必利。5.鼓励患者每日下床活动≥30min。6.必要时采用开塞露或甘油栓，记录排便性状。30.【简答】叙述急性肺水肿患者高流量乙醇湿化吸氧的原理及浓度。答案：原理：降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换；乙醇可扩张肺毛细血管，减轻渗出。浓度：2030%，氧流量68L/min，湿化瓶中加入等量50%乙醇与蒸馏水。31.【案例分析】患者，男，77岁，因“股骨颈骨折”入院，既往高血压、慢性肾功能不全。术后第2天，患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂78%，血压180/110mmHg，心率132次/分，双肺满布湿啰音。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）列出3项首要护理措施。（3）写出护理记录要点。答案：（1）急性肺水肿。（2）1.端坐体位，双腿下垂，减少静脉回流。2.高流量2030%乙醇湿化吸氧68L/min。3.建立静脉双通道，遵医嘱静推呋塞米40mg、吗啡3mg、硝普钠微泵。（3）记录：突发呼吸困难时间、SpO₂变化、痰液性状、体位、氧流量、用药名称剂量时间、生命体征每5min、尿量、患者反应、通知医生时间及姓名。32.【案例分析】患者，女，29岁，孕39周，因“子痫前期重度”行剖宫产，术后返回ICU。现BP160/100mmHg，尿量20ml/h，双下肢凹陷性水肿，实验室示血小板80×10⁹/L，ALT120U/L。问题：（1）指出患者最需警惕的并发症。（2）列出4项护理观察重点。（3）写出使用硫酸镁时的护理注意事项。答案：（1）HELLP综合征合并多器官功能障碍。（2）1.监测血压q15min，维持目标140150/90100mmHg。2.严格记录出入量，尿量＜30ml/h报告。3.观察神经系统体征，预防子痫再发。4.实验室动态复查血小板、肝酶、乳酸脱氢酶。（3）硫酸镁：1.首次负荷量4g静推30min，维持12g/h。2.备好10%葡萄糖酸钙10ml解毒。3.监测膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h。4.使用输液泵，单独静脉通路，标识红色。33.【案例分析】患儿，男，3岁，因“支气管肺炎”入院。护士肌注头孢曲松钠时，患儿剧烈哭闹、面色苍白、呼吸困难，随即意识丧失，大动脉搏动未触及。问题：（1）判断最可能的紧急情况。（2）写出现场抢救流程。（3）列出后续护理要点。答案：（1）药物过敏性休克致心脏骤停。（2）1.立即呼叫帮助，启动快速反应团队。2.就地平卧，胸外按压100120次/分，深度约4cm，按压通气比30:2。3.肾上腺素0.01mg/kg静推，35min重复。4.建立静脉通路，快速补液20ml/kg。5.高流量吸氧，必要时气管插管。6.持续心肺复苏至ROSC或医生宣布。（3）1.监测心率、血压、SpO₂、瞳孔每2min。2.记录抢救用药时间、剂量、途径。3.安抚家属，告知病情进展。4.评估并记录皮肤黏膜、尿量、神经系统体征。5.做好后续心理干预，预防PTSD。34.【案例分析】患者，男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。第3天，患者主诉剧烈口渴、乏力，查体皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠158mmol/L，尿比重1.035。问题：（1）指出患者水电解质紊乱类型。（2）列出3项护理诊断。（3）写出补液护理原则。答案：（1）高渗性脱水。（2）1.体液不足：与禁食、胃肠减压、高渗状态有关。2.口腔黏膜完整性受损：与禁食、脱水有关。3.潜在并发症：电解质紊乱、急性肾损伤。（3）1.遵医嘱予0.45%氯化钠或5%葡萄糖静滴，24h补液量=累计损失量+继续损失量+生理需要量。2.输液速度前8h补1/2，余16h补完，监测CVP610cmH₂O。3.每2h复查电解质、尿量、尿比重，目标血钠下降≤0.5mmol/L/h。4.口腔护理每日4次，润唇含漱。5.记录24h出入量，皮肤弹性、意识状态。35.【案例分析】患者，女，40岁，因“系统性红斑狼疮”长期口服泼尼松。入院时体温38.9℃，面部蝶形红斑，双下肢散在出血点，实验室示WBC2.1×10⁹/L，尿蛋白（+++）。问题：（1）指出患者最主要的护理问题。（2）列出4项预防感染措施。（3）写