流行病学题库及参考答案

流行病学题库及参考答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪项最能体现“流行病学”区别于临床医学的核心特征？A.以个体症状为研究起点B.以实验室检测为金标准C.以群体现象为研究对象D.以药物疗效评价为核心答案：C2.【单选】1854年伦敦宽街霍乱暴发调查中，Snow首次使用的重要流行病学方法是：A.病例对照研究B.回顾性队列研究C.空间标点地图D.随机对照试验答案：C3.【单选】某市2022年人口500万，年内新报告2型糖尿病病例1.2万例，年初既往病例8万例。该市2022年2型糖尿病发病率为：A.16.0/10万B.24.0/10万C.160.0/10万D.240.0/10万答案：B4.【单选】疾病的三间分布是指：A.时间、地区、人群B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、易感人群D.散发、暴发、流行答案：A5.【单选】下列指标中，仅用于描述急性、病程短的疾病发生频率的是：A.患病率B.发病率C.罹患率D.感染率答案：C6.【单选】某县2023年3月1日—31日发生麻疹暴发，共报告病例180例。3月15日该县小学学生总数2000人，当日现患病例40人。该校3月15日麻疹时点患病率为：A.2‰B.20‰C.2%D.20%答案：C7.【单选】“冰山现象”主要提示：A.病原体变异频繁B.隐性感染占比较大C.疾病具有地方性D.暴发流行不可避免答案：B8.【单选】下列哪项不是疾病周期性流行的必备条件？A.人口免疫力自然衰减B.病原体抗原性稳定C.新生儿不断补充D.传播机制容易实现答案：B9.【单选】“健康工人效应”最容易导致下列哪种偏倚？A.回忆偏倚B.失访偏倚C.选择偏倚D.测量偏倚答案：C10.【单选】某乡近10年出血热发病率每年冬季升高，夏季降低，这种分布特点称为：A.周期性B.季节性C.长期趋势D.暴发答案：B11.【多选】下列哪些指标计算必须知道“观察人时”？A.发病率B.罹患率C.死亡率D.病死率E.标化死亡率答案：A、C、E12.【多选】造成疾病地区分布差异的原因包括：A.自然疫源性B.风俗习惯C.遗传易感性D.医疗卫生水平E.年龄构成不同答案：A、B、C、D、E13.【判断】患病率升高一定意味着发病率升高。答案：错误（病程延长、治愈率低或病例迁入也可导致患病率升高）14.【判断】疾病长期趋势变化可反映病因因素或防治措施效果变化。答案：正确15.【填空】某队列研究随访1万人10年，新发高血压1200例，总观察人年为9.5万人年，发病密度为______/1000人年。答案：126.316.【简答】简述“疾病负担”常用指标及其公共卫生意义。答案：常用指标包括DALY（伤残调整生命年）、YLL（寿命损失年）、YLD（伤残生存年）。DALY综合死亡与失能，可比较不同疾病、不同地区、不同人群的健康损失，为资源配置、干预效果评价提供量化依据。17.【案例分析】阅读材料：2020年某岛国首次报告寨卡病毒本地传播，全年报告病例800例，其中孕妇感染60例，分娩小头畸形18例。该国2020年活产数2万例。问题：（1）计算孕妇寨卡感染所致小头畸形发生密度；（2）指出本研究可生成的假设；（3）提出下一步研究设计。答案：（1）18/60=30%；（2）孕期寨卡感染可能增加小头畸形风险；（3）建议建立孕妇前瞻性队列，收集感染时点、病毒载量、胎龄等，计算RR，并采集生物样本进行病毒学与血清学验证。二、描述性研究及其应用18.【单选】开展一次全国糖尿病患病率抽样调查，第一步应：A.确定诊断标准B.计算样本量C.明确调查目标与指标D.培训调查员答案：C19.【单选】下列哪项不是现况调查的特点？A.观察法B.可估计患病率C.可确定因果时序D.可发现高危人群答案：C20.【单选】欲了解某高校大学生焦虑水平，采用整群抽样对10个学院全部学生进行问卷，该抽样方法主要缺点是：A.样本含量不足B.抽样误差小C.群间差异大导致精度下降D.操作复杂答案：C21.【单选】抽样框不完整最容易导致：A.信息偏倚B.选择偏倚C.混杂偏倚D.回忆偏倚答案：B22.【单选】为快速评估某地新冠感染累积感染率，首选：A.队列研究B.随机对照试验C.横断面血清学调查D.病例对照研究答案：C23.【单选】下列哪项可减少现况调查中的无应答偏倚？A.增大样本量B.多次随访、提供激励C.改用电话调查D.采用网络自填答案：B24.【单选】欲比较两省高血压标化患病率，应选用哪类标准？A.两省合并人口B.全国人口C.其中任一省人口D.世界人口答案：B25.【多选】现况调查质量控制措施包括：A.统一培训B.现场复核C.双录入D.盲法测量E.随机分组答案：A、B、C、D26.【判断】描述性研究不能验证病因假设。答案：错误（可生成假设，也可借助生态学回归等提供证据，但难以确证因果）27.【填空】欲以误差不超过2%、置信水平95%估计某行为发生率（预计10%），按简单随机抽样所需样本量约为______人。答案：86428.【简答】简述普查与抽样调查的优缺点。答案：普查可获得总体参数，无抽样误差，但成本高、质量难控制；抽样调查节省资源、速度快，但存在抽样误差，需严格设计。29.【案例分析】材料：2021年某县对3个乡镇6～12岁儿童进行甲状腺超声检查，受检率85%，发现甲状腺肿大120例，其中男童50例、女童70例。问题：（1）可否直接比较男女肿大率？（2）若需比较，应注意什么？（3）如何评价该县碘营养状况？答案：（1）需计算性别专率；（2）应进行卡方检验或率的标准误比较，考虑年龄构成；（3）结合尿碘中位数、盐碘覆盖率、肿大率>5%提示碘缺乏，建议综合评估。三、病例对照研究30.【单选】病例对照研究相对于队列研究的最大优点是：A.可计算发病率B.暴露信息准确C.研究时间短、费用低D.无回忆偏倚答案：C31.【单选】在病例对照研究中，若采用医院为基础的对照，最可能引入：A.失访偏倚B.Berkson偏倚C.检出症候偏倚D.健康工人效应答案：B32.【单选】匹配过度（overmatching）会导致：A.暴露与疾病关联被高估B.对照代表性增强C.真实关联被掩盖D.样本量自动增加答案：C33.【单选】计算OR的适用条件是：A.疾病罕见B.暴露罕见C.病例代表所有患者、对照代表产生病例的基础人群D.必须1:1配对答案：C34.【单选】1:1配对病例对照研究资料分析首选：A.卡方检验B.MantelHaenszel法C.McNemar检验D.Logistic回归答案：C35.【单选】在OR置信区间计算中，若95%CI包含1，则：A.有统计学意义B.无统计学意义C.暴露是保护因素D.暴露是危险因素答案：B36.【单选】病例对照研究中，若暴露信息来自病历记录，可能降低：A.选择偏倚B.回忆偏倚C.混杂偏倚D.检出偏倚答案：B37.【多选】控制混杂的方法有：A.匹配B.随机化C.分层分析D.多因素回归E.限制答案：A、C、D、E38.【判断】病例对照研究不能计算RR。答案：错误（在疾病罕见时OR≈RR，可近似）39.【填空】某研究调查肺癌病例300例、对照600例，其中病例吸烟率70%，对照吸烟率40%，吸烟与肺癌的OR为______。答案：3.540.【简答】简述病例对照研究中选择对照的基本原则。答案：对照应来自产生病例的同一源人群，具有暴露发生可能性，代表基础人群的暴露分布；排除与暴露有关的疾病；诊断标准明确；获取方式与病例可比。41.【案例分析】材料：为研究长期夜班与乳腺癌关系，研究者以医院为基础纳入新发乳腺癌病例500例，同期选择同一医院骨科患者500例作对照，调查其夜班史。问题：（1）可能的偏倚？（2）如何改进对照选择？（3）若OR=1.8(95%CI1.3–2.5)，如何解释？答案：（1）Berkson偏倚、选择偏倚；（2）采用社区人群对照或多医院多科室对照，匹配年龄、地区；（3）提示夜班暴露可能增加乳腺癌风险，但需考虑混杂及因果推断。四、队列研究42.【单选】队列研究相对于病例对照研究的最大优势是：A.节省费用B.可研究多种结局C.所需样本小D.无失访答案：B43.【单选】累积发病率与发病密度计算的主要区别是：A.是否考虑时间B.是否随机化C.是否匹配D.是否盲法答案：A44.【单选】某队列研究随访5万人10年，失访2000人，失访率4%，则：A.结果一定无效B.若失访与暴露、结局无关，仍可信C.必须剔除失访者D.需重新计算样本量答案：B45.【单选】标准化死亡率比（SMR）的分子是：A.观察死亡数B.期望死亡数C.实际死亡数减期望D.观察死亡数/期望死亡数答案：A46.【单选】队列研究中最难控制的偏倚是：A.回忆偏倚B.失访偏倚C.混杂偏倚D.检出偏倚答案：B47.【单选】RR=2.0，95%CI0.9–4.5，说明：A.暴露与疾病肯定无关B.有统计学意义C.样本量可能不足D.暴露为保护因素答案：C48.【多选】队列研究可计算的指标有：A.RRB.ARC.PARD.ORE.SMR答案：A、B、C、E49.【判断】发病密度一定小于累积发病率。答案：错误（无可比性，单位不同）50.【填空】某研究暴露组发病密度60/1000人年，非暴露组20/1000人年，归因危险度百分比为______%。答案：66.751.【简答】简述队列研究设计阶段减少失访的措施。答案：收集详细联系方式、定期随访、多渠道追踪、提供激励、建立良好信任、采用电子健康记录联动。52.【案例分析】材料：英国医生队列研究纳入1万名吸烟医生、1万名非吸烟医生，随访30年，吸烟组肺癌死亡600例，非吸烟组60例。问题：（1）计算RR、AR、PAR%；（2）解释AR与PAR公共卫生意义；（3）若英国全人群吸烟率25%，推算全国肺癌死亡可归因于吸烟的比例。答案：（1）RR=10，AR=54/10000人年，PAR%=(0.25×9)/(1+0.25×9)=69.2%；（2）AR提示暴露组净增加风险，PAR%提示人群中可避免fraction；（3）约69%肺癌死亡可归因吸烟。五、实验流行病学53.【单选】随机对照试验采用盲法主要目的是：A.减少选择偏倚B.减少观察偏倚C.减少混杂D.减少失访答案：B54.【单选】整群随机对照试验中，若忽略组内相关，会导致：A.Ⅰ类错误概率降低B.置信区间过窄C.检验效能增加D.样本量被高估答案：B55.【单选】疫苗效果（VE）计算公式为：A.(1−RR)×100%B.RR×100%C.AR×100%D.OR×100%答案：A56.【单选】交叉试验设计适用于：A.结局不可逆B.慢性稳定疾病C.需长期随访D.易出失访答案：B57.【单选】临床试验注册制度主要防止：A.混杂B.失访C.发表偏倚D.回忆偏倚答案：C58.【多选】影响临床试验外部真实性的因素有：A.入排标准严格B.依从性高C.干预在理想条件D.对照为安慰剂E.多中心答案：A、B、C、D59.【判断】优效性试验样本量一定大于等效性试验。答案：错误（取决于界值、α、β、事件率）60.【填空】某试验对照组事件率15%，期望干预降至10%，α=0.05（双侧），β=0.2，按独立样本率比较，每组需______例。答案：约57461.【简答】简述CONSORT声明核心内容。答案：包含22项清单：题目、摘要、背景、方法（设计、受试者、干预、结局、样本量、随机、盲法）、结果（流程、招募、基线、分析、危害）、讨论（局限性、外推、解释）、注册与资助等，提高报告质量。62.【案例分析】材料：一项多中心双盲RCT评估新药X降低心梗风险，纳入3000例，随机1:1，随访3年，新药组心梗60例，安慰剂组100例。问题：（1）计算RR、VE；（2）需治疗人数（NNT）；（3）若P=0.01，如何解释？答案：（1）RR=0.6，VE=40%；（2）NNT=1/(0.033−0.02)=77；（3）差异有统计学意义，新药可降低心梗风险。六、筛检与诊断试验63.【单选】提高筛检灵敏度最有效的方法是：A.并联试验B.串联试验C.提高特异度D.降低cutoff值答案：A64.【单选】ROC曲线下面积=0.5意味着：A.诊断价值高B.诊断价值中等C.无判别能力D.完美判别答案：C65.【单选】某试验灵敏度90%，特异度95%，患病率10%，阳性预测值约为：A.90%B.95%C.67%D.33%答案：C66.【单选】筛检伦理原则不包括：A.有益B.尊重C.公正D.盈利答案：D67.【多选】影响预测值的因素有：A.灵敏度B.特异度C.患病率D.发病率E.样本量答案：A、B、C68.【判断】串联试验可提高灵敏度。答案：错误（提高特异度、阳性似然比，降低灵敏度）69.【填空】某试验cutoff值下调，则灵敏度______，特异度______。答案：升高；降低70.【简答】简述实施筛检项目需满足的条件。答案：疾病重要、可识别潜伏期、有有效治疗、试验安全可行、人群接受、成本效益合理、有持续系统。71.【案例分析】材料：拟对50岁以上人群进行结直肠癌筛检，A方案：粪便潜血（灵敏度70%，特异度95%），B方案：结肠镜（灵敏度95%，特异度90%），患病率0.5%。问题：（1）计算A方案阳性预测值；（2）若并联使用，求联合灵敏度；（3）从卫生经济学角度如何决策？答案：（1）PPV=(0.7×0.005)/(0.7×0.005+0.05×0.995)=6.6%；（2）并联灵敏度=1−(1−0.7)(1−0.95)=0.985；（3）需比较增量成本效果，结肠镜单次费用高但可减少假阴性、后续治疗成本，建议增量成本效果比<人均GDP3倍时采用结肠镜或序贯策略。七、因果推断与偏倚控制72.【单选】Hil