狂犬病培训试题附答案

狂犬病培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒主要侵犯的靶细胞是（）A.肝细胞B.神经元C.心肌细胞D.肺泡上皮细胞答案：B2.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》规定，Ⅲ级暴露后最迟完成首针疫苗接种的时间为暴露后（）A.6小时B.12小时C.24小时D.7天答案：C3.下列哪项不是狂犬病典型临床表现（）A.恐水症B.阵发性咽肌痉挛C.高热伴脓血便D.流涎多汗答案：C4.对犬只实施“十日观察法”的理论依据是（）A.病毒在犬唾液中排毒时间一般不超过10天B.疫苗诱导抗体10天达峰值C.狂犬病毒潜伏期不超过10天D.犬只死亡多在10天内答案：A5.暴露后被动免疫制剂优先浸润注射的部位是（）A.暴露伤口周围B.臀部肌肉C.三角肌D.腹腔答案：A6.冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）的保存温度应为（）A.2～8℃B.−20℃C.室温25℃D.37℃答案：A7.下列关于狂犬病病毒理化特性的描述，正确的是（）A.对乙醚敏感B.对紫外线耐受C.耐酸耐碱D.100℃煮沸2小时仍存活答案：A8.对免疫缺陷者暴露后程序，我国推荐采用的疫苗接种策略是（）A.2针法B.4针法C.5针法加双倍剂量D.5针法加RIG答案：D9.狂犬病病毒基因组编码的5种主要蛋白中，介导病毒与宿主细胞受体结合的是（）A.N蛋白B.P蛋白C.G蛋白D.L蛋白答案：C10.若暴露动物为家养猫，已接种2次疫苗但无免疫证明，正确的处置原则是（）A.立即击毙，脑组织送检B.按Ⅱ级暴露处理，接种疫苗C.观察猫10天，暂不处置D.仅清洗伤口，不接种疫苗答案：B11.下列哪项属于狂犬病Ⅲ级暴露（）A.完好皮肤被舔B.无出血的轻微抓伤C.单处贯穿性咬伤D.接触动物粪便答案：C12.狂犬病疫苗接种后最常见的不良反应是（）A.过敏性休克B.局部红肿疼痛C.格林巴利综合征D.肾衰竭答案：B13.对孕妇暴露后接种疫苗的循证结论是（）A.禁忌接种B.延迟至分娩后C.可安全接种，不影响胎儿D.仅接种灭活疫苗答案：C14.狂犬病病毒在体外最稳定的pH范围是（）A.3.0～4.0B.5.0～6.0C.7.0～8.0D.10.0～11.0答案：C15.我国目前批准用于暴露后预防的疫苗细胞基质不包括（）A.人二倍体细胞B.Vero细胞C.鸡胚成纤维细胞D.地鼠肾细胞答案：C16.关于“211”程序，下列说法正确的是（）A.第0天接种2剂，第7、21天各1剂B.第0、3、7、14、28天各1剂C.第0天1剂，第3、7天各2剂D.仅用于暴露前预防答案：A17.狂犬病病毒Negri小体最易检出的部位是（）A.海马回神经元B.小脑浦肯野细胞C.脑干运动神经元D.大脑皮质锥体细胞答案：A18.下列哪项不是狂犬病实验室确诊方法（）A.直接免疫荧光法（dFA）B.RTPCRC.小鼠颅内接种分离病毒D.肥达试验答案：D19.对暴露后伤口冲洗推荐的最佳溶液是（）A.75%酒精B.碘伏C.肥皂水+流动清水交替15分钟D.双氧水答案：C20.狂犬病病毒属于（）A.布尼亚病毒科B.弹状病毒科C.腺病毒科D.冠状病毒科答案：B21.若暴露者5年前完成过暴露前全程接种，再次暴露后应（）A.无需再接种B.0、3天各加强1剂C.重新5针法D.仅注射RIG答案：B22.下列哪项不是狂犬病暴露后伤口处理原则（）A.清创后不缝合不包扎B.深部伤口放置引流条C.必要时行延迟缝合D.立即用红汞涂擦答案：D23.狂犬病病毒街毒株与固定毒株的主要区别在于（）A.街毒株对家兔致病力固定B.固定株脑内接种潜伏期短且固定C.街毒株不能感染犬D.固定株不表达G蛋白答案：B24.我国法定狂犬病报告时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D25.下列哪项属于狂犬病暴露前预防接种人群（）A.兽医B.办公室文员C.退休老人D.婴幼儿答案：A26.狂犬病病毒RNA聚合酶编码基因位于（）A.3′端非编码区B.GL间隔区C.L基因D.先导序列答案：C27.对免疫失败病例的回顾分析发现，最常见原因是（）A.疫苗储运温度超标B.接种部位脂肪层过厚C.未同时使用RIGD.伤口未及时清洗答案：C28.狂犬病病毒糖蛋白主要诱导产生的抗体类型是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE答案：C29.下列哪项不是狂犬病疫苗接种禁忌证（）A.既往接种后出现神经系统反应B.急性发热性疾病C.癫痫未控制期D.轻度上呼吸道感染答案：D30.狂犬病病毒在4℃条件下，50%甘油磷酸盐缓冲液中可存活（）A.1周B.1个月C.数月D.数年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露处置必须措施的有（）A.伤口冲洗B.接种狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.立即缝合伤口E.破伤风预防答案：ABCE32.狂犬病病毒实验室生物安全要求包括（）A.BSL3实验室操作街毒株B.穿正压防护服C.废弃物高压灭菌D.离心使用密闭转头E.实验动物在普通笼具饲养答案：ABCD33.关于狂犬病疫苗“211”程序优点，正确的是（）A.缩短产生抗体时间B.减少就诊次数C.降低接种成本D.提高依从性E.减少不良反应答案：ABD34.狂犬病暴露后伤口处理中，可联合使用的消毒剂有（）A.碘伏B.苯扎氯铵C.过氧化氢D.戊二醛E.醋酸氯己定答案：ABCE35.下列哪些情况需进行狂犬病暴露前免疫（）A.狂犬病实验室工作人员B.洞穴探险者C.动物收容所志愿者D.短期旅游赴高流行区E.屠宰场工人答案：ABC36.狂犬病病毒Negri小体特征包括（）A.胞浆内嗜酸性包涵体B.圆形或椭圆形C.内含病毒核衣壳D.基氏染色呈紫红色E.仅见于海马回答案：ABC37.狂犬病免疫球蛋白剂量计算需考虑（）A.体重B.伤口数量C.伤口深度D.既往接种史E.年龄答案：AB38.狂犬病疫苗冷链管理要求（）A.运输使用冷藏车B.冰箱每日两次测温记录C.禁止与食品混放D.停电超30分钟需报废E.冷冻保存可延长效期答案：ABC39.狂犬病病毒传播途径包括（）A.咬伤B.抓伤C.气溶胶D.器官移植E.胎盘垂直传播答案：ABCD40.狂犬病暴露后免疫失败的可能原因有（）A.伤口未清洗B.RIG延迟注射C.疫苗接种部位错误D.患者免疫抑制E.病毒变异逃逸中和抗体答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病病毒对紫外线敏感，日光直射可迅速灭活。（√）42.家养仓鼠咬伤后一律按Ⅲ级暴露处理。（×）43.狂犬病疫苗可臀部肌内注射。（×）44.免疫球蛋白与疫苗可在不同部位同时注射。（√）45.狂犬病潜伏期最长可超过10年。（×）46.狂犬病病毒可感染所有温血动物。（√）47.暴露后接种首针疫苗超过7天，RIG仍可补注射。（×）48.狂犬病病毒G蛋白变异可影响疫苗保护效果。（√）49.狂犬病暴露后预防失败病例中，99%未使用RIG。（√）50.狂犬病病毒对苯酚消毒剂耐受。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组为________链RNA，全长约________kb。答案：负；1252.我国现行《规范》将暴露分为________级，其中Ⅲ级暴露必须联合使用________和________。答案：三；疫苗；RIG53.狂犬病病毒固定毒株的经典代表是________株，街毒株通过家兔________传代获得。答案：Pasteur；脑内连续54.暴露后伤口冲洗时间应不少于________分钟，推荐使用________和________交替。答案：15；肥皂水；流动清水55.狂犬病疫苗211程序第0天接种________剂，第7天接种________剂，第21天接种________剂。答案：2；1；156.狂犬病免疫球蛋白剂量按________IU/kg计算，总量一半________注射于伤口周围，其余________注射于远离疫苗部位。答案：20；浸润；肌肉57.狂犬病病毒在________℃甘油盐水中可保存数月，在________℃下可长期保存。答案：4；−7058.狂犬病实验室确诊金标准是________，其原理是使用________标记的抗体检测病毒抗原。答案：dFA；荧光素59.狂犬病病毒RNA聚合酶由________基因编码，其产物分子量约________kDa。答案：L；20060.狂犬病暴露前免疫3针程序为第0、7、________天各1剂，抗体阳转率可达________%。答案：21或28；100五、简答题（每题6分，共30分）61.简述狂犬病Ⅲ级暴露后规范处置流程。答案：（1）立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口≥15分钟；（2）用碘伏或苯扎氯铵等消毒；（3）不缝合不包扎，必要时延迟缝合；（4）按20IU/kg计算RIG，局部浸润注射≥50%，余量远离疫苗部位肌注；（5）立即接种首针疫苗，采用5针法或211程序；（6）评估破伤风风险，必要时使用破伤风免疫球蛋白和疫苗；（7）告知不良反应监测，完成全程接种；（8）对动物实施10日观察或实验室检测。62.说明狂犬病疫苗与免疫球蛋白联合使用的免疫学原理。答案：疫苗为灭活抗原，诱导主动免疫，产生中和抗体需7～14天；RIG为高效价抗体，提供即刻被动保护，中和伤口残留病毒，填补疫苗诱导抗体前的空窗期；二者在不同靶位协同：RIG局部中和，疫苗系统诱导，避免抗体反馈抑制，故可同日用但不同部位。63.列举影响狂犬病疫苗免疫效果的主要因素。答案：（1）疫苗质量与冷链；（2）接种程序与时机；（3）接种部位与途径；（4）RIG使用及时性；（5）个体免疫状态；（6）伤口处理质量；（7）病毒株差异；（8）合并用药如免疫抑制剂。64.描述狂犬病病毒Negri小体的形态特征及检测意义。答案：Negri小体为胞浆内嗜酸性包涵体，圆形或椭圆形，直径0.5～27μm，基氏染色呈紫红色，内含病毒核衣壳；检出即可确诊，特异性高，但灵敏度低，阴性不能排除；适用于无实验室条件地区快速病理诊断。65.分析狂犬病暴露后预防失败病例中“未使用RIG”导致失败的机制。答案：Ⅲ级暴露病毒量大，伤口局部病毒复制快；疫苗诱导抗体需7天以上；无RIG时，病毒沿神经向中枢迁移速度超过抗体产生速度；病毒一旦进入神经轴突，抗体难以中和；RIG局部注射可立即降低病毒载量，延缓迁移，为疫苗赢得时间；缺RIG则病毒提前到达中枢，导致免疫失败。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者男，35岁，右手背被流浪犬咬伤30分钟，伤口长2cm，深达肌腱，出血明显。犬已逃跑。患者既往体健，无疫苗史。问题：（1）暴露分级；（2）现场急救；（3）疫苗与RIG方案；（4）后续管理。答案：（1）Ⅲ级；（2）立即肥皂水+流动清水冲洗15分钟，碘伏消毒，不缝合；（3）采用5针法（0、3、7、14、28天），三角肌肌注；RIG20IU/kg，一半局部浸润，余量对侧三角肌肌注；首针疫苗与RIG同日内完成；（4）观察伤口愈合，记录不良反应，完成全程接种；报告疾控中心，流浪犬追踪；告知如发生发热、头痛及时就诊。67.患儿8岁，左小腿被家养猫抓伤，表皮划痕无出血，猫已接种2次疫苗但无证书。问题：（1）暴露分级；（2）是否需要疫苗；（3）猫管理措施