2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库(含答案)

2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库(含答案)一、心律失常识别与处理1.单选题题目：一名68岁男性因“突发心悸伴气促20分钟”被送入急诊。监护显示规则窄QRS波心动过速，心率180次/分，血压88/56mmHg，SpO₂92%。下一步最优先的处理是A.立即静推6mg腺苷快速弹丸式注射B.同步电复律100J双向波C.静推地尔硫䓬15mgD.静推胺碘酮150mg10min答案：B解析：患者血流动力学不稳定（收缩压<90mmHg），按ACLS流程，任何不稳定窄QRS心动过速均应立即同步电复律，能量从100J双向波开始。腺苷、钙通道阻滞剂或胺碘酮均可能延误抢救。2.多选题题目：下列哪些心电图表现可确诊为室颤（VF）A.基线完全无规则电活动B.QRST波群消失，代之以颤动波C.可见明显P波与PR间期D.振幅>0.5mV的粗颤E.频率约150～300次/分答案：A、B、D、E解析：室颤特征为QRST消失、基线呈无序颤动波，频率150～300次/分；粗颤振幅>0.5mV提示除颤成功率高。P波存在可排除VF。3.判断题题目：对无脉性电活动（PEA）患者，肾上腺素推荐经气管内途径给药，剂量为静脉剂量的2～2.5倍。答案：错误解析：ACLS强调PEA应优先建立静脉或骨内通路；气管内给药因吸收不稳定已降为备选，且剂量虽为静脉2～2.5倍，但血药浓度仍低，故不推荐使用。4.填空题题目：对症状性高度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）合并低血压，首选药物为__________，负荷剂量__________μg/kg，静脉__________min内推注。答案：多巴胺；10；3～5解析：多巴胺可快速提升心率与血压，适用于合并低血压的Ⅲ°AVB；若无效或出现室性逸搏，应立即行经皮起搏。5.简答题题目：列出同步电复律与除颤的三项主要区别并说明理由。答案：1.同步电复律需开启同步模式，避开T波易损期，防止诱发VF；除颤为非同步，用于无脉VF/VT。2.能量选择：同步电复律窄QRS从50～100J开始，除颤VF/VT从120～200J双向波开始。3.适应证：同步用于有脉快速心律失常（房颤、房扑、SVT、有脉VT）；除颤用于无脉VF/VT。二、气道与呼吸管理6.单选题题目：成人心脏骤停期间，已建立高级气道，胸外按压与通气比例应为A.30:2B.连续按压100～120次/分，每6秒1次通气C.连续按压100次/分，每3秒2次通气D.15:2答案：B解析：高级气道建立后无需中断按压，持续100～120次/分，通气10次/分（每6秒1次），避免过度通气。7.多选题题目：下列关于二氧化碳波形图（EtCO₂）在CPR中的价值，正确的是A.可实时确认气管导管位置B.若EtCO₂<10mmHg提示按压质量不足C.自主循环恢复（ROSC）瞬间EtCO₂常骤升≥10mmHgD.可用于判断何时终止复苏E.可用于动态优化按压深度与频率答案：A、B、C、E解析：EtCO₂<10mmHg提示灌注差，需提高按压质量；ROSC时肺血流骤增致EtCO₂升高；但终止复苏需综合多项指标，不能仅凭EtCO₂。8.情景题题干：护士报告“气管插管后双侧胸廓无起伏，胃区膨隆，SpO₂持续下降”。作为抢救组长，你首先A.立即拔管，面罩加压给氧B.继续通气，等待床旁胸片C.使用食管检测器（EDD）二次确认D.调整导管深度2cm后再听诊答案：A解析：临床高度提示食管插管，应立刻拔管，以面罩高浓度氧通气，再重新插管；延误将加重低氧。9.填空题题目：成人球囊面罩通气时，潮气量应使胸廓明显起伏，约__________mL/kg，每次通气时间持续__________秒。答案：6～7；1解析：小潮气量降低胃充气风险，1秒送气时间可确保足够氧合且减少胸外按压中断。10.简答题题目：列举困难气道“LEMON”评估法的五项内容并给出每项临床意义。答案：L—Lookexternally：观察面部畸形、短颈，预判喉镜难度。E—Evaluate332rule：张口<3指、颏舌骨<3指、舌骨甲狀<2指，提示声门暴露受限。M—Mallampati：Ⅲ～Ⅳ级提示舌体大、视野小。O—Obstruction：肿瘤、水肿、血肿可致气道扭曲。N—Neckmobility：颈椎病变或固定导致“嗅花位”无法到位。三、循环支持与药物应用11.单选题题目：对顽固性VF，已给予2次双向波200J除颤、CPR2min、肾上腺素1mg静推，仍VF。下一步首选抗心律失常药为A.胺碘酮300mg静推B.利多卡因1mg/kg静推C.硫酸镁2g静推D.普鲁卡因胺20mg/min答案：A解析：ACLS流程推荐胺碘酮300mg用于顽固性VF/无脉VT；利多卡因为次选，镁仅用于尖端扭转型，普鲁卡因胺需缓慢输注，不适用于骤停期。12.计算题题目：患者体重70kg，ROSC后复发有脉室速，血压110/70mmHg，医嘱胺碘酮150mg静推10min后维持1mg/min。现有胺碘酮浓度6mg/mL，问：(1)负荷量需多少毫升？(2)维持泵速多少mL/h？答案：(1)150mg÷6mg/mL=25mL(2)1mg/min×60min=60mg/h；60mg/h÷6mg/mL=10mL/h解析：单位换算与浓度公式直接应用，避免剂量错误。13.多选题题目：下列关于肾上腺素在心脏骤停中的描述，正确的是A.标准剂量1mg静推每3～5minB.高剂量0.1mg/kg可提高出院存活率C.骨内给药与静脉等效D.可与碳酸氢钠同一静脉通路E.不推荐气管内途径答案：A、C、E解析：多项RCT证实高剂量肾上腺素不改善神经学预后；碳酸氢钠与肾上腺素混合易致沉淀，应分开通路。14.判断题题目：对疑似高钾血症致PEA，钙剂应在给予胰岛素葡萄糖之前使用，以稳定心肌膜。答案：正确解析：钙剂起效最快（1～3min），可拮抗高钾膜毒性，为首要处理；胰岛素葡萄糖随后降低血钾。15.简答题题目：写出成人心脏骤停“药物电击”时间窗原则，并解释为何强调“药物前后勿停压”。答案：原则：1.除颤后立即恢复按压，药物准备与给药均在不中断按压下进行；2.药物弹丸式注射后推20mL液体，抬高肢体10～20秒，确保循环；3.每2min轮换按压者，保证深度与频率；理由：按压中断>10秒即显著降低冠脉灌注压，降低ROSC率；药物需血流输送至心肌，停压使药效延迟。四、心脏骤停后综合治疗16.单选题题目：ROSC后患者仍昏迷，体温37.8℃，血流动力学稳定，最佳目标温度管理（TTM）策略为A.快速降温至30℃维持24hB.降温至33～36℃维持24h后缓慢复温C.维持正常体温37℃无需干预D.快速降温至28℃深低温答案：B解析：2020AHA指南推荐TTM33～36℃至少24h，可改善神经预后；深低温增加感染与心律失常风险。17.多选题题目：下列属于ROSC后即刻“ABCDE”评估中“C”内容的有A.12导联心电图B.乳酸水平C.超声评估心功能D.血气分析E.尿量答案：A、B、C、D解析：“C”即Circulation，包括心电图、乳酸、血气、超声；尿量属“D”（Disability）或后续监测。18.填空题题目：ROSC后机械通气参数设置：潮气量__________mL/kg理想体重，平台压≤__________cmH₂O，PaCO₂目标__________mmHg。答案：6～8；30；35～45解析：小潮气量保护性通气降低肺损伤，允许性高碳酸血症在35～45mmHg范围可维持足够脑灌注。19.简答题题目：列举心脏骤停后急性肾损伤（AKI）的三项主要机制，并给出对应预防措施。答案：1.缺血再灌注损伤：预防在于尽早恢复自主循环，避免长时间低灌注。2.肾毒性药物：停用NSAIDs、氨基糖苷类，选择肾安全抗生素。3.横纹肌溶解：大量补液、碱化尿液、监测CK及肌红蛋白，必要时血液净化。20.案例分析题干：52岁女性，ROSC后12h，血压需去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持，乳酸4.5mmol/L，ScvO₂65%，尿量30mL/h。超声示LVEF35%，下腔静脉变异度15%。问题：(1)该患者休克类型最可能是什么？(2)列出三项即刻处理措施并说明理由。答案：(1)心源性休克合并低血容量（ScvO₂65%提示氧提取不足，IVC变异度15%提示容量反应性）。(2)a.谨慎快速补液250mL晶体，观察MAP、乳酸、ScvO₂变化；b.加用多巴酚丁胺2.5μg/kg/min提升心肌收缩力；c.维持Hb≥80g/L，必要时输血，提高氧输送。五、特殊环境与伦理21.单选题题目：妊娠24周患者发生无脉VT，已除颤3次无效，下一步最需考虑的特别措施是A.紧急剖宫产1min内完成B.左侧子宫移位C.静推胺碘酮600mgD.高剂量镁剂答案：B解析：妊娠20周后子宫可压迫下腔静脉，左侧移位可提升心输出量25～30%；剖宫产在5min内未ROSC才考虑。22.多选题题目：下列关于儿童剂量计算公式，正确的有A.肾上腺素0.01mg/kgIV/IOB.腺苷0.1mg/kg快速推注，最大6mgC.胺碘酮5mg/kgIV/IOD.同步电复律起始1J/kgE.液体复苏20mL/kg晶体推注答案：A、B、C、E解析：儿童同步电复律起始0.5～1J/kg，非1J/kg固定值；其余均正确。23.判断题题目：对拒绝复苏（DNR）患者，一旦家属现场反悔要求抢救，急救人员可立即开始CPR。答案：错误解析：有效DNR指令具法律效力，除非存在明确撤销文件，否则仍应尊重患者意愿；可联系在线医疗控制或伦理委员会。24.填空题题目：高海拔（>3500m）地区胸外按压频率仍保持__________次/分，但需更加强调__________通气，防止低氧加重。答案：100～120；高浓度氧解析：高海拔氧分压低，氧合优先；按压频率不因海拔改变。25.简答题题目：写出灾难现场“START”分诊法的四项评估指标及对应颜色标签。答案：1.呼吸>30次/分—红色（立即）2.无呼吸—开放气道后仍无呼吸，黑色（死亡）3.桡动脉搏动缺失—红色4.能听从简单指令—绿色（轻伤）；不能—黄色（延迟）六、团队领导与沟通26.单选题题目：ACLS团队闭环沟通标准格式为A.呼叫回应确认B.呼叫执行反馈C.指令复述确认D.指令执行总结答案：C解析：闭环沟通要求接收者复述指令，发出者确认，减少错误；例如“给予肾上腺素1mg静推”—“肾上腺素1mg静推，收到”—“正确，请执行”。27.多选题题目：高质量CPR“PUSHHARD”原则包括A.深度≥5cmB.频率100～120次/分C.胸廓充分回弹D.中断<10sE.每2min换人不换手答案：B、C、D解析：成人深度至少5cm但≤6cm；换人需换手，保证疲劳不过度。28.判断题题目：团队领导在复苏期间应避免同时进行记录与发指令，以防遗漏关键事件时间。答案：正确解析：双重任务降低情境意识，指定专人记录可确保时间轴准确。29.填空题题目：复苏药物“10人规则”指：药物准备、弹丸、冲管、记录应在__________秒内完成，相当于_______