皮内,皮下,肌内注射试题及答案

皮内,皮下,肌内注射试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者右上臂外侧皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）0.1mL，72h后硬结直径12mm，下列判断正确的是A.阴性反应，无需处理B.弱阳性反应，提示既往感染C.中度阳性反应，提示活动性结核D.强阳性反应，需行胸部CT检查答案：C解析：成人硬结≥10mm即为中度阳性，提示结核分枝杆菌感染，应进一步排查活动病灶。2.关于皮内注射角度，下列描述正确的是A.5°角进针，针尖斜面完全刺入真皮B.15°角进针，针尖斜面一半刺入真皮C.30°角进针，针尖斜面完全刺入皮下D.45°角进针，针尖斜面完全刺入肌肉答案：A解析：皮内注射要求针尖斜面全部进入真皮，角度5°，阻力大，局部出现橘皮样隆起。3.皮下注射低分子肝素时，最佳进针角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：低分子肝素分子量大，需进入皮下脂肪层，90°垂直进针可确保药物均匀弥散，减少瘀斑。4.肌内注射青霉素G钠前必须做皮试，皮试液浓度为A.10U/mLB.100U/mLC.500U/mLD.1000U/mL答案：C解析：《中国药典》规定青霉素皮试液浓度500U/mL，0.1mL含50U，为安全筛查剂量。5.新生儿臀大肌肌内注射最易损伤A.坐骨神经B.股神经C.胫神经D.腓总神经答案：A解析：新生儿臀大肌尚未发育，臀中肌、臀小肌范围小，易误刺坐骨神经，故首选股外侧肌。6.下列药物禁止皮下注射的是A.肝素B.胰岛素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：D解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，皮下注射可致局部血管强烈收缩、组织坏死，必须静滴。7.皮内注射后局部出现直径5mm风团，伴伪足，患者主诉瘙痒，考虑A.正常反应B.速发型过敏反应C.局部感染D.药物剂量过大答案：B解析：风团、伪足、瘙痒为Ⅰ型变态反应典型表现，提示患者对药物过敏，应立即停药并处理。8.肌内注射时，Z径路技术的核心步骤是A.进针前消毒B.抽回血确认C.牵拉皮肤错位后垂直进针D.注射后热敷答案：C解析：Z径路通过牵拉皮肤使针道错位，防止药液反流至皮下，降低硬结发生率。9.胰岛素笔皮下注射后针头停留时间至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：胰岛素为大分子，10s停留可确保药液完全弥散，减少剂量误差。10.皮内注射部位消毒禁用A.75%乙醇B.碘伏C.2%碘酊D.氯己定答案：C解析：碘酊颜色干扰结果判读，且可能刺激真皮，皮内注射仅用75%乙醇。11.成人臀大肌肌内注射安全区为A.髂前上棘与尾骨连线外上1/4B.髂前上棘与尾骨连线内上1/4C.髂嵴与股骨大转子连线中点D.股骨大转子下3cm答案：A解析：外上象限远离坐骨神经及主要血管，为成人臀大肌注射经典安全区。12.皮下注射低分子肝素后局部瘀斑直径>5cm，正确处理是A.立即热敷B.局部按摩C.冷敷10min后压迫D.继续同部位注射答案：C解析：冷敷收缩血管减少出血，压迫止血，避免按摩致瘀斑扩大。13.皮内注射时针头与皮肤呈5°，出现明显回血，应A.继续推药B.拔针后重新穿刺C.调整角度再进2mmD.更换针头不换注射器答案：B解析：回血提示误入真皮下血管，皮内注射禁止血管内给药，必须拔针重做。14.肌内注射2mL药液，针头长度宜选A.0.5英寸25GB.1.0英寸23GC.1.5英寸22GD.2.0英寸20G答案：C解析：成人臀大肌脂肪厚度平均2.5cm，1.5英寸（38mm）22G针头可穿透脂肪进入肌层。15.皮内注射后20min观察结果，记录硬结而非红晕，原因是A.红晕易消退B.红晕为血管性水肿，非特异性C.硬结提示细胞免疫D.红晕测量误差大答案：C解析：硬结由致敏T细胞介导，为特异性细胞免疫反应，红晕为血管扩张，假阳性高。16.皮下注射部位轮换方案“钟表法”中，两次注射点间隔至少A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：间隔1cm可避免重复刺激同一淋巴管，减少脂肪增生。17.肌内注射时患者主诉剧烈电击样疼痛并伴足底麻木，考虑A.药物刺激B.针尖触及坐骨神经C.局部血肿压迫D.心理反应答案：B解析：电击样放射痛为神经直接刺激征象，应立即拔针，更换部位。18.皮内注射PPD后局部水疱直径8mm，伴坏死，结果为A.阴性B.一般阳性C.强阳性D.无法判断答案：C解析：水疱、坏死为强阳性标志，提示高浓度结核蛋白反应，需高度怀疑活动结核。19.胰岛素皮下注射后针头弯曲最常见原因是A.进针角度过大B.注射后未停留C.重复使用针头D.药液温度低答案：C解析：针头多次使用致金属疲劳，易弯曲断裂，增加断针风险。20.肌内注射青霉素后5min出现面色苍白、血压70/40mmHg，首选药物A.地塞米松B.苯海拉明C.0.1%肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C解析：过敏性休克首选肾上腺素0.3～0.5mg肌注，迅速逆转循环衰竭。21.皮下注射低分子肝素捏起皮肤皱褶的主要目的A.减轻疼痛B.避免误入肌层C.促进吸收D.减少瘀斑答案：B解析：捏起皱褶使针头仅达脂肪层，防止深刺至肌内血管，降低血肿。22.皮内注射用1mL注射器刻度最小分度为A.0.01mLB.0.02mLC.0.05mLD.0.1mL答案：A解析：结核菌素试验需精确到0.01mL，专用1mL结核菌素注射器分度0.01mL。23.肌内注射时抽回血见鲜红色血液，应A.继续推药B.稍退针再推C.拔针压迫后重选部位D.快速推药减少疼痛答案：C解析：回血提示针尖位于血管内，肌内注射禁止静脉给药，必须拔针重做。24.皮下注射部位脂肪增生触诊特征A.硬结、压痛B.柔软、凹陷C.橡皮样、无压痛D.温热、波动答案：C解析：长期同一部位注射致脂肪增生，呈橡皮样隆起，无炎症表现。25.皮内注射后局部红晕20mm，硬结8mm，结果为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：B解析：以硬结为准，5～9mm为弱阳性，红晕不计。26.肌内注射3mL以上药液应A.选用25G针头B.分次注射C.加热药液至40℃D.快速推注答案：B解析：单次肌内注射量不宜>3mL，超过时分次或改静脉途径，减少组织张力。27.皮下注射胰岛素后运动时间应间隔A.立即运动B.15minC.30minD.60min答案：C解析：30min后药物开始起效，运动可促进吸收，但过早运动易致低血糖。28.皮内注射局部消毒后未干即进针，最可能A.疼痛减轻B.消毒液带入真皮刺激C.针头变钝D.无影响答案：B解析：乙醇未干可刺激真皮神经末梢，增加疼痛并可能干扰抗原性。29.肌内注射时患者取侧卧位，上腿伸直下腿屈曲，目的A.放松臀大肌B.暴露髂嵴C.避免触及坐骨神经D.减少药液回流答案：A解析：侧卧位使臀大肌松弛，降低穿刺阻力，减少疼痛。30.皮下注射低分子肝素最佳时间为A.餐前30minB.餐后2hC.晨起空腹D.睡前答案：D解析：睡前注射可减少日间活动所致瘀斑，且与生理凝血节律同步。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于皮内注射适应证的有A.青霉素皮试B.结核菌素试验C.麻风菌素试验D.胰岛素治疗E.破伤风抗毒素皮试答案：ABCE解析：胰岛素为皮下注射，非皮内。32.肌内注射常见并发症包括A.坐骨神经损伤B.局部硬结C.过敏性休克D.脂肪萎缩E.感染脓肿答案：ABCE解析：脂肪萎缩多见于皮下注射。33.皮下注射低分子肝素注意事项正确的是A.注射前排气至针头前端B.注射后按压5minC.轮换左右腹部D.针头垂直进入E.不按摩注射点答案：CDE解析：低分子肝素预充针排气仅需留一滴，防止药液喷出；按压易致瘀斑，禁止用力。34.皮内注射结果假阴性常见原因A.注射过深进入皮下B.抗原剂量不足C.糖皮质激素治疗D.观察时间不足E.局部乙醇湿敷答案：ABCD解析：乙醇湿敷不干扰结果。35.肌内注射部位选择正确的是A.新生儿股外侧肌B.成人臀中肌C.儿童三角肌D.成人臀大肌外上限E.成人三角肌5mL药液答案：ABCD解析：三角肌容量小，不宜>2mL。36.皮下注射胰岛素出现脂肪增生处理A.停止在该部位注射B.热敷按摩C.轮换健康部位D.减少剂量E.改用胰岛素泵答案：ACE解析：热敷按摩加重增生；剂量无需减少，换部位即可。37.皮内注射操作正确的是A.选用26G短针头B.角度10～15°C.出现橘皮样隆起D.拔针后按压1minE.记录结果以硬结为准答案：ACE解析：角度5°；拔针勿按压，避免抗原扩散。38.肌内注射Z径路技术步骤包括A.牵拉皮肤2～3cmB.垂直进针C.注射后拔针立即放松皮肤D.更换针头再抽药E.注射前不抽回血答案：ABC解析：Z径路仍需抽回血；抽药后无需换针头。39.皮下注射部位评估内容包括A.脂肪厚度B.有无硬结C.皮肤颜色D.毛发密度E.温度感觉答案：ABCE解析：毛发密度不影响注射。40.下列药物需皮试的有A.链霉素B.头孢曲松C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.维生素B1答案：ACD解析：头孢曲松国家未强制皮试，链霉素、TAT、普鲁卡因需皮试。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.皮内注射可用1mL普通注射器替代结核菌素注射器。答案：F解析：普通1mL注射器分度0.1mL，无法精确到0.01mL。42.皮下注射胰岛素针头长度4mm无需捏皮。答案：T解析：4mm针头可安全进入脂肪层，成人无需捏皮。43.肌内注射青霉素可选取三角肌5mL快速推注。答案：F解析：三角肌容量小，快速大剂量易致剧痛及硬结。44.皮内注射后局部红晕大于硬结，以红晕为准记录结果。答案：F解析：红晕为非特异性，必须以硬结直径判断。45.低分子肝素皮下注射后瘀斑大于10cm需报告医生并停药。答案：T解析：大面积瘀斑提示抗凝过度，需评估凝血功能。46.新生儿臀大肌肌内注射安全可行。答案：F解析：新生儿臀大肌未发育，易损伤坐骨神经，禁用。47.肌内注射时患者紧张可致晕针，属于过敏反应。答案：F解析：晕针为血管迷走反应，非过敏。48.皮内注射PPD后48h观察结果即可。答案：F解析：规范为48～72h，以72h为准。49.皮下注射部位脂肪增生可致胰岛素吸收延迟。答案：T解析：增生组织血流减少，药物滞留，血糖波动。50.肌内注射后局部硬热敷可促进药物吸收。答案：F解析：多数药物为蛋白易受热变性，应冷敷减少硬结。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射角度________°，剂量一般不超过________mL。答案：5，0.152.成人臀大肌肌内注射安全区为髂前上棘与尾骨连线________象限。答案：外上1/453.皮下注射低分子肝素常规部位为腹部，距脐________cm以外。答案：554.青霉素皮试液现配现用，室温放置超过________h废弃。答案：155.胰岛素皮下注射后针头应在皮下停留________s。答案：1056.肌内注射2mL以上药液，成人首选________肌。答案：臀大57.皮内注射PPD结果硬结≥________mm为阳性，≥________mm为强阳性。答案：10，2058.皮下注射部位轮换“钟表法”将腹部分为________个区域。答案：459.肌内注射时抽回血见暗红色，提示针尖可能位于________静脉。答案：臀下60.新生儿肌内注射首选部位为________肌。答案：股外侧五、简答题（每题10分，共30分）61.简述皮内注射与皮下注射在解剖学层次、角度、剂量、适应症上的四点区别。答案：1.解剖层次：皮内注射将药液注入真皮，可见橘皮样隆起；皮下注射将药液注入皮下脂肪层，无隆起。2.进针角度：皮内5°几乎与皮肤平行；皮下45°～90°，脂肪厚者垂直。3.剂量：皮内≤0.1mL；皮下一般0.5～1mL，最大2mL。4.适应症：皮内用于药物过敏试验、结核菌素试验、麻风菌素试验等；皮下用于胰岛素、低分子肝素、疫苗等需缓慢吸收药物。62.患者需长期皮下注射低分子肝素，请列出五项护理措施预防瘀斑与脂肪增生。答案：1.轮换部位：腹部左右分区，每区再分上下，间隔2cm以上。2.捏皮垂直进针：避免误入肌内血管。3.注射前不排气至针头外，保留一滴药液封针，防止空气进入皮下。4.注射后禁止热敷与用力按压，减少毛细血管破裂。5.每1个月评估一次注射部位，发现脂肪增生立即停用该区域，改用股外侧或上臂。63.叙述肌内注射导致坐骨神经损伤的典型表现、处理原则及预防措施。答案：典型表现：注射时突发电击样疼痛并向下肢放射，继之出现足下垂、小腿外侧及足背感觉减退，行走呈跨阈步态。处理原则：立即停止注射，拔针并更换部位；通知医生，给予营养神经药物如甲钴胺、维生素B1；急性期卧床休息，防止足下垂畸形；康复期行针灸、电刺激及被动运动，防止肌肉萎缩。预防措施：新生儿、婴幼儿禁用臀大肌；成人定位准确，取髂前上棘与尾骨连线外上1/4象限；进针前回吸无回血；对极度消瘦者改用臀中肌或股外侧肌。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，35岁，因“右足外伤”就诊，医嘱破伤风抗毒素（TAT）1500U肌注。护士按常规配制TAT皮试液0.1mL（含15U）行皮内注射，20min后硬结12mm，红晕25mm，患者无呼吸困难，血压120/80mmHg。（1）判断皮试结果并说明依据。（5分）（2）列出下一步处理流程。（10分）（3）若患者需注射TAT但皮试阳性，写出脱敏注射方案。（5分）答案：（1）阳性。依据：硬结12mm≥10mm，伴红晕，提示Ⅰ型变态反应。（2）立即通知医生；向患者解释阳性含义；记录结果并标识“TAT皮试阳性”；准备脱敏