2025年急诊科护士创伤急救培训试卷附答案

2025年急诊科护士创伤急救培训试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.创伤现场评估“ABCDE”原则中，C代表A.Circulation（循环）B.Consciousness（意识）C.Compression（加压）D.Cervicalspine（颈椎）答案：A解析：ABCDE中C为循环评估，包括出血控制、脉搏、皮肤颜色与毛细血管再充盈时间。2.成人颈动脉搏动消失，现场首选药物及给药途径为A.肾上腺素1mg静脉推注B.肾上腺素1mg骨髓腔注射C.胺碘酮300mg静脉推注D.阿托品1mg皮下注射答案：A解析：2020AHA指南成人无脉性室颤/无脉电活动首选肾上腺素1mgIV/IO，每35min重复。3.创伤性休克患者，院前快速补液首选液体为A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格液电解质组成接近细胞外液，可快速扩容且不易致高氯性酸中毒。4.张力性气胸最可靠的现场体征是A.呼吸音减弱B.颈静脉怒张C.气管偏移D.皮下气肿答案：C解析：气管向健侧偏移为张力性气胸特异性表现，提示纵隔移位。5.对开放性股骨骨折并活动性出血，现场止血首选A.止血带B.加压包扎C.止血钳夹闭D.抬高患肢答案：B解析：加压包扎可控制90%以上外出血，止血带仅用于加压无效或无法压迫的致命出血。6.成人骨盆骨折合并低血压，允许性低血压目标收缩压为A.90100mmHgB.8090mmHgC.7080mmHgD.6070mmHg答案：B解析：允许性低血压减少凝血因子稀释及出血，目标SBP8090mmHg直至出血控制。7.下列哪项不是创伤凝血病（TIC）早期实验室指标A.INR>1.5B.血浆乳酸>2mmol/LC.血小板<100×10⁹/LD.纤维蛋白原<1.5g/L答案：B解析：乳酸升高提示灌注不足，非凝血病直接指标；其余三项为TIC诊断标准。8.对疑似脊柱损伤患者，手工中立位固定（MILS）时，头颈部应A.轻度前屈B.轻度后仰C.中立位无牵引D.轻度牵引答案：C解析：MILS要求头颈中立，避免牵引或旋转，防止二次脊髓损伤。9.创伤超声FAST检查中，Morison’spouch探查发现无回声条带，提示A.脾破裂B.肝周积液C.心包填塞D.肾挫伤答案：B解析：Morison’spouch位于肝肾间隙，游离液体提示腹腔出血，常见于肝或脾损伤。10.成人80%面积深Ⅱ°烧伤，第1个24h晶体液总量（Parkland公式）为A.2ml×体重(kg)×%TBSAB.3ml×体重(kg)×%TBSAC.4ml×体重(kg)×%TBSAD.5ml×体重(kg)×%TBSA答案：C解析：Parkland公式4ml/kg/%TBSA，前8h输一半，后16h输另一半。11.创伤患者GCS评分中，刺痛睁眼记A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：GCS睁眼反应：自发4，呼唤3，刺痛2，无1。12.对成人气道异物梗阻意识丧失，首先应A.拍背B.腹部冲击C.立即启动EMS+30次胸外按压D.手指盲掏答案：C解析：意识丧失立即启动EMS，先行30次胸外按压，再开放气道尝试通气，循环往复。13.创伤患者输注O型Rh阳性红细胞后，交叉配血出现“主侧凝集”，最可能A.患者存在抗DB.供者血浆含抗AC.患者存在抗KellD.供者红细胞溶血答案：B解析：O型血浆含抗A、抗B，若输注量大可致受者A/B型红细胞破坏，表现为主侧凝集。14.下列哪项不是创伤性心脏骤停可逆原因“5H5T”中的“T”A.TensionpneumothoraxB.Thrombosis（coronary）C.Thrombosis（pulmonary）D.Tachycardia答案：D解析：5T：Tensionpneumo、Tamponade、Toxins、Thrombosis（coronary）、Thrombosis（PE），Tachycardia非可逆原因。15.对成人创伤性外出血，止血带使用时间超过2h，应A.立即松解B.每30min松解1次C.不松解，记录时间，尽快手术D.更换止血带位置答案：C解析：止血带松解可致再出血与酸中毒反弹，院前不松解，记录时间，手术区处理。16.创伤患者建立骨髓腔通路，首选穿刺部位A.胫骨近端B.肱骨近端C.胸骨D.髂骨答案：A解析：胫骨近端骨皮质薄、标志明确，成功率高，为院前首选。17.成人严重创伤输血方案1:1:1中，不包括A.红细胞B.血浆C.血小板D.冷沉淀答案：D解析：1:1:1指红细胞：血浆：血小板=1:1:1单位，冷沉淀按需追加。18.创伤患者突发脉搏消失，ECG示PEA，心率30次/分，最可能A.低血容量B.心包填塞C.张力性气胸D.低体温答案：B解析：PEA伴心率缓慢、颈静脉怒张提示心包填塞，需立即超声+心包穿刺。19.对创伤患者实施镇痛，院前禁忌使用A.芬太尼静脉注射B.吗啡静脉注射C.氯胺酮静脉注射D.曲马多肌注答案：B解析：吗啡组胺释放可致低血压，院前首选芬太尼或氯胺酮，血流动力学稳定。20.创伤患者留置导尿，首次放尿量不应超过A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C解析：防止膀胱减压后出血加重，首次≤500ml，余下12h缓慢放出。21.创伤患者院前FAST假阴性最常见原因A.脾破裂B.空腔脏器穿孔C.肾挫伤D.肝挫伤答案：B解析：FAST仅探查游离液体，空腔脏器穿孔早期无游离液体，易假阴。22.对创伤性截肢患者，断肢保存正确方法A.直接冰袋接触B.4℃生理盐水浸泡C.干燥冷藏，4℃无菌湿纱布包裹后塑料袋密封D.20℃冷冻答案：C解析：干燥冷藏防冰晶损伤，禁止直接接触冰或浸泡，温度04℃最佳。23.创伤患者使用氨甲环酸（TXA）最佳时间窗A.伤后1h内B.伤后3h内C.伤后6h内D.伤后12h内答案：A解析：CRASH2研究：伤后1h内TXA降低死亡率30%，每延迟15min效果递减10%。24.创伤患者建立人工气道，预氧合目标SpO₂A.>90%B.>92%C.>95%D.>98%答案：C解析：预氧合≥95%可延长安全窒息时间，降低插管期低氧风险。25.创伤患者转运中，呼吸机参数设置，平台压应A.<20cmH₂OB.<30cmH₂OC.<40cmH₂OD.<50cmH₂O答案：B解析：ARDSnet建议平台压≤30cmH₂O，防止气压伤。26.创伤患者低体温定义核心温度A.<36℃B.<35℃C.<34℃D.<32℃答案：B解析：创伤低体温<35℃，加重凝血病与心律失常。27.创伤患者大量输血后，血钙<1.0mmol/L，首选A.10%葡萄糖酸钙10mlIVB.10%氯化钙10mlIVC.口服钙片D.无需处理答案：B解析：氯化钙含钙量高，起效快，1g含钙272mg，优于葡萄糖酸钙。28.创伤患者使用镇痛镇静RASS评分目标A.5B.3C.0D.+1答案：B解析：机械通气患者RASS3至2，既镇静又保留自主呼吸。29.创伤患者突发单侧瞳孔散大固定，最可能A.脑干损伤B.小脑幕切迹疝C.眼动脉损伤D.视神经损伤答案：B解析：小脑幕切迹疝压迫动眼神经致同侧瞳孔散大固定，为脑疝晚期征象。30.创伤患者院前死亡三联征不包括A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.低钙血症答案：D解析：死亡三联征：低体温、酸中毒、凝血病，低钙为并发症非核心。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于创伤高级气道管理禁忌证的有A.喉头断裂B.严重颌面部骨折C.颈椎不稳定D.喉头水肿答案：A、D解析：喉头断裂与严重水肿为绝对禁忌，应行环甲膜切开；颌面骨折与颈椎不稳定为相对禁忌，可谨慎操作。32.创伤患者院前镇痛评估工具包括A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOT答案：A、B、C解析：FLACC用于儿童，成人常用NRS、VAS；CPOT为ICU机械通气患者。33.创伤性休克允许性低血压禁忌证A.颅脑损伤GCS<9B.脊髓损伤C.老年人>65岁D.孕妇答案：A、D解析：颅脑损伤需维持脑灌注压，孕妇需保证胎盘血流，二者禁用允许性低血压。34.创伤患者骨髓腔输液并发症A.骨髓炎B.脂肪栓塞C.筋膜室综合征D.胫骨骨折答案：A、B、C、D解析：操作不当可致感染、脂肪栓塞、液体外渗致筋膜室高压及医源性骨折。35.创伤患者大量输血方案需提前准备的血液成分A.O型Rh阴性红细胞B.AB型血浆C.机采血小板D.冷沉淀答案：A、B、C解析：AB型血浆可应急输注，冷沉淀按需而非提前常规准备。36.创伤患者低体温复温措施A.加温输液B.加温加湿氧C.体表加温毯D.腹腔灌洗答案：A、B、C、D解析：四级复温：被动、主动体表、主动体内（胸腔/腹腔灌洗）、体外循环。37.创伤患者镇痛镇静药物对血流动力学影响A.丙泊酚致低血压B.氯胺酮致高血压C.芬太尼致心动过缓D.右美托咪定致高血压答案：A、B、C解析：右美托咪定先短暂高血压后持续低血压，D表述片面。38.创伤患者突发室颤，除颤能量选择A.单相波360JB.双相波150JC.双相波200JD.后续均使用最大能量答案：A、B、C、D解析：首次双相150200J，单相360J，后续均最大能量。39.创伤患者院内早期预警评分（EWS）包括A.心率B.收缩压C.呼吸频率D.尿量答案：A、B、C解析：传统EWS含心率、血压、呼吸、体温、意识，不含尿量。40.创伤患者转运中呼吸机报警“气道压高”，可能原因A.气道梗阻B.支气管痉挛C.气胸D.管路扭曲答案：A、B、C、D解析：均需立即排查，尤其张力性气胸需紧急减压。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.创伤患者骨髓腔输液可在30s内完成建立。答案：T解析：训练有素者平均穿刺时间<30s，成功率>80%。42.允许性低血压期间，尿量>0.5ml/kg/h即可停止补液。答案：F解析：允许性低血压目标尿量≥0.25ml/kg/h，>0.5提示过度复苏。43.创伤患者使用止血带后无需记录时间。答案：F解析：必须记录上带时间，每15min评估一次，提示手术团队。44.创伤性心脏骤停胸外按压深度为胸腔前后径1/3。答案：T解析：成人≥5cm但≤6cm，约胸廓1/3。45.创伤患者低体温复温速度越快越好。答案：F解析：核心温度升高0.51℃/h为宜，过快可致外周血管扩张再休克。46.创伤患者镇痛首选口服对乙酰氨基酚。答案：F解析：院前静脉或鼻吸芬太尼/氯胺酮起效快，口服吸收不稳定。47.创伤患者FAST阳性即需急诊手术。答案：F解析：需结合血流动力学，稳定者可CT进一步评估。48.创伤患者输注红细胞前必须交叉配血完成。答案：F解析：紧急时可输O型Rh阴性或阳性，交叉配血可后补。49.创伤患者GCS≤8需立即气管插管。答案：T解析：GCS≤8气道保护反射丧失，需确定性气道。50.创伤患者使用TXA需缓慢静推10min以上。答案：T解析：TXA1g负荷量10min静推，防止低血压。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述创伤患者“损伤控制性复苏（DCR）”三大核心策略及护理要点。答案：（1）允许性低血压：维持SBP8090mmHg，减少凝血因子稀释；护理：每5min测血压，避免过度输液，记录尿量≥0.25ml/kg/h。（2）止血性复苏：早期1:1:1输血，纠正凝血病；护理：提前通知血库，加压加温输血，监测钙离子，每输5U红细胞测血气。（3）损伤控制性手术：快速止血、控制污染，延期重建；护理：术前30min备皮不剃毛，术中保温，术后ICU复温、纠正酸中毒、二进手术计划宣教。52.描述创伤患者院前骨髓腔输液操作步骤及并发症观察。答案：步骤：①定位：胫骨粗隆下2cm内侧平坦处；②消毒：含碘溶液同心圆消毒；③穿刺：电动驱动器90°角钻穿骨皮质，落空感、回抽骨髓确认；④固定：旋入固定器，接加压输液装置；⑤冲管：10ml生理盐水确认无外渗；⑥输液：晶体、血制品、药物均可，加压300mmHg。观察：穿刺点渗液、肿胀提示外渗；小腿剧痛、苍白提示筋膜室综合征；发热、红肿提示骨髓炎；突发呼吸困难警惕脂肪栓塞。五、案例分析题（20分）53.患者，男，28岁，车祸后30min入院。HR130次/分，BP80/50mmHg，RR28