《手术室护理实践指南》练习题(附答案)

《手术室护理实践指南》练习题(附答案)一、手术区皮肤准备与无菌技术1.单选题(1)择期手术患者术前皮肤准备的最佳时间为A.术前24h剃毛B.术前2h剪毛C.术前即刻剃毛D.术前晚剪毛+术晨剃毛答案：B(2)使用碘伏进行皮肤消毒时，其有效碘浓度应不低于A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B(3)下列哪项不符合无菌台建立“三面无菌”原则A.台面以上B.台面以下30cmC.台缘外30cmD.台缘以内答案：C2.多选题(4)手术人员外科手消毒后，允许触碰的区域包括A.肩以上B.腰以下C.胸前无菌区D.夹于腋下的无菌包布E.手术台平面以上答案：C、E(5)发现无菌包潮湿面积>2cm²时，正确的处理有A.烘干后使用B.重新灭菌C.标记“湿包”隔离D.立即退库E.24h内用完答案：B、C、D3.判断题(6)一次性无菌物品开包后即使未用，也不得放回无菌间。答案：√(7)含氯消毒剂擦拭手术床后无需再用清水二次擦拭。答案：×4.填空题(8)手术切口周围消毒范围：一般距切口边缘不少于______cm；感染切口由______向______消毒。答案：15，外周，中心5.简答题(9)简述“时间优先”原则在连台手术无菌台管理中的应用。答案：连台手术需快速转换，无菌台物品按使用顺序分层摆放，先用的放上层后用的放下层；台上剩余物品在下一台开始前全部撤除，重新铺台，确保任何物品暴露时间≤30min，减少污染概率。6.案例分析(10)患者男，65kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术。术前晚沐浴后用2%氯己定擦浴，术晨剪毛。入室后巡回护士发现患者骶尾部有1cm×2cm破损，已结痂。问题：①是否需重新皮肤准备？②如何调整消毒策略？答案：①破损处结痂属完整屏障，无需重新剃毛，但需避开破损区直接消毒；②用碘伏棉球以破损为中心向外周螺旋消毒，破损处改用无菌生理盐水纱布轻拭后再用碘伏二次消毒，减少刺激。二、手术体位安置与压伤预防1.单选题(11)截石位摆放时，髋关节外展角度安全上限为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B(12)俯卧位胸部垫枕的主要目的是A.便于气管导管固定B.降低腹压C.减少视网膜缺血D.防止臂丛神经损伤答案：B2.多选题(13)以下属于“高危压伤部位”的有A.枕部B.骶尾部C.足跟D.肩胛部E.髂前上棘答案：A、B、C、D、E3.填空题(14)仰卧位时，腘窝垫枕高度以足背动脉搏动______为度，膝关节屈曲______°。答案：可触及，10～154.简答题(15)列举Trendelenburg体位可能引发的3种生理并发症并给出护理对策。答案：①颅内压升高：头托避免颈部过伸，术中监测瞳孔；②肩峰下滑囊压伤：肩托加软垫，外展<90°；③呼吸机峰值压升高：与麻醉师协同降低气腹压力，每30min放平5min。5.案例分析(16)患者女，BMI34kg/m²，行机器人子宫切除，采用头低脚高30°。手术3h后巡回护士发现患者面部结膜水肿。问题：①水肿原因；②术中如何缓解；③术后重点交接。答案：①重力致静脉回流受阻；②立即放平10min，降低气腹压至12mmHg，垫高颏部减少颈静脉受压；③与ICU交接：记录水肿程度、术中最高气腹压、已用甘露醇剂量，术后6h内半卧位，观察视力。三、手术物品清点与异物遗留防控1.单选题(17)国家规范规定，体腔关闭前清点时机为A.缝合前、缝合后B.缝合前、缝合至一半、缝合后C.关腔前、关腔后D.关腔前、缝合后、皮肤缝合后答案：C(18)下列哪项不属于“显影类”植入物A.显影纱布B.钛夹C.聚丙烯补片D.含钡缝线答案：C2.多选题(19)手术物品清点“三一致”指A.术前B.关腔前C.关腔后D.术后24hE.离室前答案：A、B、C3.判断题(20)急诊手术可省略缝针数目清点，仅清点纱布。答案：×4.填空题(21)纱布清点应采用______法，即______面展开、______面抖动。答案：双人四眼，双，单5.简答题(22)描述“小件物品磁吸固定法”在骨科连台手术中的应用。答案：准备30cm×40cm磁性垫置于器械台右下角，所有螺钉、克氏针即时吸附，避免滑脱；每吸附10枚由器械护士口头报告，巡回护士在白板记录，术毕统一取下二次清点，减少遗漏。6.案例分析(23)患者行急诊脾切除，术中因出血量大，纱布更换频繁。关腹前清点发现纱布少1块，反复寻找未获，C臂机透视阴性。问题：①下一步处理；②记录要求；③术后管理。答案：①立即报告主刀、护士长，填写《物品清点异常单》，在手术记录备注“清点不符1块纱布，影像未见”；②由主刀、巡回、器械三方签字；③术后24h内复查床旁X片，留观生命体征，若出现腹痛、发热立即CT排查，结果通报医务科。四、电外科安全与烟雾管理1.单选题(24)单极电刀负极板粘贴部位应距离手术切口A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥25cm答案：C(25)电刀输出功率设定原则为A.由大到小B.由小到大C.固定80WD.固定切凝模式答案：B2.多选题(26)电外科相关火灾“三要素”包括A.热源B.燃料C.氧气D.二氧化碳E.氮气答案：A、B、C3.填空题(27)腹腔镜下使用电钩时，建议CO₂气腹压力不超过______mmHg，持续电凝时间不超过______s。答案：12，54.简答题(28)简述手术烟雾对手术室人员的危害及3级防护措施。答案：危害：含苯系物、活病毒颗粒、PM2.5，可致呼吸道炎症、基因突变。防护：①源控：使用带烟雾过滤的电刀笔；②传播途径：中央负压吸引+0.1μm高效过滤器；③人员：N95口罩、护目镜、定期血清学监测。5.案例分析(29)患者行喉癌激光手术，术中气道内燃烧。问题：①立即处理步骤；②后续气道评估；③器械处理。答案：①停激光、停氧、拔除气管导管、0.9%盐水50ml冲洗声门，改用气管钢丝导管；②纤维支气管镜评估灼伤程度，必要时气管造口；③激光刀头高温燃烧后浸入0.9%盐水降温，送消供中心环氧乙烷灭菌，检查光纤完整性。五、输血管理与大量输血协议（MTP）1.单选题(30)成人急性失血量达到多少时需启动MTPA.≥500mlB.≥1000mlC.≥1500mlD.≥2500ml答案：C(31)输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血袋标签B.血液质量C.交叉配血单D.患者腕带答案：D2.多选题(32)大量输血易致的“致死三联征”包括A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.高钾血症E.低钙血症答案：A、B、C3.判断题(33)术中回收式自体输血禁忌证包括恶性肿瘤细胞污染。答案：√4.填空题(34)红细胞、血浆、血小板按______∶______∶______比例输注，可显著降低死亡率。答案：1，1，15.简答题(35)描述术中回收血液后“白细胞滤过”操作要点。答案：使用40μm白细胞滤器，负压<150mmHg，回收血经离心、洗涤后再次通过滤器，可去除>99%白细胞及微聚体，降低炎症反应；滤器每处理800ml更换，防止堵塞。6.案例分析(36)患者车祸脾破裂，术中出血3000ml，启动MTP，已输红细胞8U、血浆8U、血小板1U，血气示Hb72g/L、K⁺5.8mmol/L、Ca²⁺0.9mmol/L、T34.2℃。问题：①电解质紊乱处理；②保温措施；③何时复查实验室。答案：①10%葡萄糖酸钙1g静推>10min，并行胰岛素葡萄糖(RI10U+GS25g)降钾；②强制空气加温仪43℃、静脉血加温仪、腹腔内温热盐水冲洗；③每输注5U红细胞复查血气+凝血，30min内完成。六、术中用药与处方权限1.单选题(37)术中紧急用药“肾上腺素”常规稀释浓度为A.1mg/1mlB.1mg/10mlC.0.1mg/10mlD.0.01mg/1ml答案：B(38)下列哪种药物需使用聚丙烯输液袋避光A.硝普钠B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.顺苯磺阿曲库铵答案：A2.多选题(39)术中抗生素给药时机正确的有A.切皮前30minB.切皮后30minC.失血量>1500ml追加D.手术>3h追加E.关闭切口后再次追加答案：A、C、D3.填空题(40)肝素抗凝治疗ACT目标值______s，鱼精蛋白拮抗比例为______∶______。答案：250–300，1，14.简答题(41)叙述术中“高警示药品”独立双人核对内容。答案：药品名称、剂量、浓度、给药途径、有效期、患者身份、过敏史；一人大声朗读、另一人目视核对，无误后共同签字；使用后在麻醉记录单粘贴标签并记录时间。5.案例分析(42)患者行开颅动脉瘤夹闭，麻醉医生口头医嘱“20%甘露醇250ml快速静滴”，巡回护士发现药房送来250ml×2袋。问题：①如何执行；②剩余药品处理；③记录要求。答案：①立即与麻醉医生确认剂量，只需1袋，拒绝多领；②剩余1袋贴“退药”标签，双人签字后由工友送药；③在术中用药单记录批号、执行时间、执行人双签，并在电子系统扫码确认。七、术中保温与低体温防治1.单选题(43)成人术中核心体温低于______℃定义为低体温A.35B.35.5C.36D.36.5答案：C(44)下列哪项不是被动保温措施A.棉被B.反光毯C.强制空气加温D.手术单包裹头部答案：C2.多选题(45)术中低体温可致A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.SSI增加D.麻醉药代谢加快E.寒战氧耗增加答案：A、B、C、E3.填空题(46)强制空气加温设定温度______℃，覆盖面积≥______%体表。答案：38，304.简答题(47)描述“预加温”在老年髋关节置换中的实施流程。答案：术前1h将患者送入预麻间，强制空气加温仪40℃预热30min，核心体温达36.3℃后转运；入室后停用主动加温改为被动保温，切皮前再次启动主动加温至术毕；全程使用无线体温探头监测食管温度。5.案例分析(48)患者女，89岁，行全胃切除，入室体温35.8℃，手术4h后降至34.9℃。问题：①危险因素；②复温速度；③术后交接重点。答案：①高龄、大切口、全麻、大量补液；②复温速度0.2–0.5℃/h，最高不超过1℃/h，防止复温休克；③交接：最低体温、复温措施、是否寒战、凝血结果、PACU继续加温计划。八、围术期VTE预防与护理1.单选题(49)Caprini评分≥5分患者，术后VTE预防首选A.弹力袜B.低分子肝素C.踝泵运动D.早期下床答案：B(50)机械预防禁忌证不包括A.急性DVTB.严重外周动脉疾病C.皮肤溃疡D.下肢骨折未固定答案：D2.多选题(51)术中应用间歇充气加压(IPC)注意事项A.腿套松紧容下1指B.压力35–40mmHgC.术野消毒前穿好D.电刀负极板避开腿套E.术后立即拆除答案：A、B、C、D3.填空题(52)低分子肝素术前停药时间______h，术后首次给药时间______h。答案：12，6–124.简答题(53)描述术中“踝泵运动被动仪”使用流程。答案：将仪器固定于手术床尾，腿套包裹足部，设定频率20次/min、背屈30°、跖屈20°；在麻醉诱导后启动，术中维持至缝皮，每30min暂停5min防止肌肉疲劳；记录于护理单。5.案例分析(54)患者男，BMI42kg/m²，行腹腔镜胃袖状切除，Caprini7分，术中出血少。问题：①预防措施；②术后早期发现DVT体征；③健康教育要点。答案：①术前2h穿弹力袜+IPC，术后6h给予依诺肝素40mg/d；②术后第1天起每日测量小腿围，疼痛、Homans征阳性、皮肤温度升高立即彩超；③教育：避免交叉腿、每日饮水>2000ml、下床活动“3min坐3min站30min走”渐进。九、手术标本管理与快速病理1.单选题(55)术中快速病理标本离体后应在______min内送达病理科A.5B.10C.20D.30答案：B(56)标本固定液10%中性甲醛与组织比例A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D2.多选题(57)标本标签必须包含A.患者姓名B.住院号C.组织名称D.侧别E.固定时间答案：A、B、C、D、E3.判断题(58)冰冻切片剩余组织可退回手术间再次使用。答案：×4.填空题(59)快速病理电话报告时，接听护士必须______记录并______复述。答案：逐字，大声5.简答题(60)描述“标本安全三人核对”角色与内容。答案：手术医生确认组织部位与名称，器械护士核对标签与标本袋一致，巡回护士再次核对患者身份及病理申请单，三方在《标本送检登记本》签字后方可离室。6.案例分析(61)患者行甲状腺左叶切除，标本分2块，术中快速病理报告“乳头状癌”，但手术医生要求再次确认“右叶”是否有癌。问题：①如何处理；②避免混淆措施；③记录要求。答案：①立即暂停手术，与病理科确认标本侧别，若标签为左叶则右叶未切除，不可混淆；②使用不同颜色标本袋，左叶红色、右叶蓝色，标签用“L”