2025年上半年三基三严考核试题及答案

2025年上半年三基三严考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项涂黑）1.患者男，68岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成，最可能闭塞的冠状动脉是A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干E.第一对角支答案：C2.关于高钾血症的心电图表现，下列哪项最早出现A.窦性停搏B.正弦波C.T波高尖呈帐篷状D.PR间期缩短E.QRS波群增宽答案：C3.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现新发或加重的呼吸症状B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.需行有创机械通气E.心衰或液体过负荷不能完全解释呼吸衰竭答案：D4.患者女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，3h7.1mmol/L，按照IADPSG标准，诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.显性糖尿病合并妊娠E.需复查75gOGTT答案：B5.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.扑翼样震颤阳性B.定向力障碍C.言语不清、睡眠倒错D.昏睡但可唤醒E.腱反射亢进答案：D6.关于心肺复苏时肾上腺素的使用，下列说法正确的是A.首次剂量1mg静推，每3分钟重复一次B.高剂量（5mg）可提高自主循环恢复率并改善神经功能预后C.气管内给药剂量应为静脉剂量的1倍D.肾上腺素不可与碳酸氢钠同一条静脉通路E.一旦恢复自主循环立即停用答案：A7.患者男，55岁，因“间断黑便1月”就诊，胃镜示胃角溃疡，活检病理示腺癌，cT2N1M0，首选治疗策略为A.内镜下黏膜剥离术（ESD）B.新辅助化疗后行D2根治术C.直接行D1胃大部切除D.同步放化疗E.靶向治疗联合免疫治疗答案：B8.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的禁忌证A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.静息心率55次/分D.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药E.外周动脉闭塞伴静息痛答案：C9.患者女，26岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白定量2.8g/24h，血浆白蛋白28g/L，肾活检示ⅣG（A）型狼疮肾炎，首选诱导治疗方案为A.单用泼尼松1mg/kg/dB.泼尼松联合霉酚酸酯C.泼尼松联合环磷酰胺静脉冲击D.泼尼松联合硫唑嘌呤E.单用他克莫司答案：C10.关于医院获得性肺炎（HAP）致病菌，下列哪项组合最常见于需入住ICU、未接受机械通气的患者A.铜绿假单胞菌+耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌C.肠杆菌科+厌氧菌D.嗜麦芽窄食单胞菌+鲍曼不动杆菌E.军团菌+肺炎支原体答案：A11.患者男，45岁，突发右上腹绞痛，向右肩放射，伴发热38.5℃，Murphy征阳性，血WBC15×10⁹/L，超声示胆囊增大，壁厚5mm，周围积液，最可能的病原菌为A.大肠埃希菌B.艰难梭菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌答案：A12.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准中的指标A.尿量B.血肌酐相对升高百分比C.肾小球滤过率下降D.需肾脏替代治疗E.血胱抑素C答案：E13.患者男，38岁，因“头痛、视力减退2月”就诊，MRI示垂体大腺瘤，向鞍上扩展，压迫视交叉，首选治疗为A.经蝶窦垂体瘤切除术B.立体定向放疗C.多巴胺激动剂D.伽玛刀治疗E.观察等待答案：A14.下列哪项最能提示急性阑尾炎已并发门静脉炎A.右下腹包块B.黄疸+高热+寒战C.腹胀停止排气排便D.肠鸣音亢进E.肝区叩痛阳性答案：B15.患者女，50岁，绝经2年，阴道流血10天，超声示子宫内膜厚12mm，最应警惕的疾病为A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.萎缩性子宫内膜炎E.子宫颈管癌答案：C16.关于高渗高血糖状态（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）的区别，下列哪项正确A.HHS血糖更高，酮体阴性或轻度升高B.DKA必有昏迷C.HHS血钠一定升高D.DKA血浆渗透压正常E.HHSpH一定<7.3答案：A17.患者男，60岁，COPD病史20年，动脉血气示pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，PaO₂48mmHg，最恰当的氧疗原则为A.高浓度储氧面罩，目标SpO₂94–98%B.低流量鼻导管1–2L/min，目标SpO₂88–92%C.无创通气，FiO₂0.4D.气管插管机械通气，FiO₂1.0E.不需给氧，先予呼吸兴奋剂答案：B18.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的禁忌A.既往颅内出血B.活动性病理性出血C.严重肝功能损害D.联合强效CYP3A4抑制剂E.既往痛风病史答案：E19.患者男，25岁，因“反复血尿、蛋白尿3年”就诊，肾活检示IgA肾病，LeeⅣ级，24h尿蛋白2.1g，血肌酐110μmol/L，首选治疗为A.单用ACEI/ARBB.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+霉酚酸酯D.鱼油+ACEI/ARBE.扁桃体切除答案：C20.下列哪项最能提示DIC进入纤溶亢进期A.血小板进行性下降B.纤维蛋白原<1.0g/LC.D二聚体升高10倍D.3P试验阳性E.FDP升高伴优球蛋白溶解时间缩短答案：E21.患者女，28岁，产后第3天出现左下肢肿胀疼痛，超声示股静脉血栓形成，需抗凝治疗，下列哪种药物可安全用于哺乳期A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.达比加群E.阿哌沙班答案：C22.下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作的典型表现A.眼压>50mmHgB.角膜上皮雾状水肿C.前房深度加深D.瞳孔竖椭圆形散大E.剧烈眼痛伴同侧头痛答案：C23.患者男，65岁，因“进行性吞咽困难2月”就诊，胃镜示距门齿30–35cm菜花样肿物，活检示鳞癌，胸部CT示肿瘤侵犯气管膜部，首选治疗为A.直接手术B.新辅助放化疗后评估手术C.同步放化疗D.单用靶向治疗E.支架置入后放疗答案：C24.下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样症状A.肌束震颤B.呼吸肌麻痹C.血压升高D.瞳孔缩小E.心动过速答案：D25.患者男，40岁，因“口渴、多尿、乏力1周”就诊，随机血糖22mmol/L，血酮0.8mmol/L，pH7.38，HCO₃⁻24mmol/L，最恰当诊断A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.糖尿病酮症D.2型糖尿病初发E.饥饿性酮症答案：C26.下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重（≥3BISAP评分）A.血钙2.0mmol/LB.尿素氮升高>8mg/dLC.年龄>60岁D.胸腔积液E.以上均是答案：E27.患者女，35岁，因“关节肿痛3月”就诊，RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP35mg/L，X线片示关节间隙狭窄，最可能诊断A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.银屑病关节炎答案：B28.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中B.主动脉夹层C.活动性消化溃疡D.3周内大手术E.可疑蛛网膜下腔出血答案：D29.患者男，70岁，因“突发失语、右侧肢体无力2h”就诊，NIHSS14分，CT未见出血，下列哪项可静脉溶栓A.血压185/110mmHg，未予降压B.3月前脑梗死伴出血转化C.血糖2.8mmol/LD.血小板90×10⁹/LE.口服华法林，INR1.5答案：E30.下列哪项最能提示急性肺栓塞为高危（massive）A.右室功能不全+心肌损伤标志物阳性B.收缩压<90mmHg持续15minC.肺动脉主干血栓D.氧合指数<300E.三尖瓣反流速度>2.8m/s答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，50岁，因“乏力、皮肤黄染1周”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌阳性，腹软，肝肋下2cm，质中，脾肋下未及。实验室检查：TBil280μmol/L，DBil180μmol/L，ALT1200U/L，AST900U/L，ALP180U/L，HBsAg阳性，HBVDNA7log₁₀IU/mL，PTA35%。31.该患者最可能诊断A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎重度C.慢加急性肝衰竭D.药物性肝损伤E.自身免疫性肝炎答案：C32.立即最重要的处理措施A.口服恩替卡韦抗病毒B.静脉点滴甘草酸制剂C.人工肝支持治疗D.肝移植评估E.保肝降酶观察答案：A33.若患者入院第3天出现烦躁、定向力障碍，血氨120μmol/L，首选降氨药物A.乳果糖口服B.利福昔明C.门冬氨酸鸟氨酸静脉D.支链氨基酸E.甘露醇脱水答案：C【案例2】患者女，65岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。吸烟40包年。胸部CT示右肺上叶后段肿块，直径3.5cm，边缘毛刺，纵隔4R组淋巴结肿大，最大径1.8cm。支气管镜活检示低分化腺癌。34.若PETCT未见远处转移，首选分期为A.T2aN1M0ⅡB期B.T2bN1M0ⅢA期C.T3N1M0ⅢA期D.T2aN2M0ⅢB期E.T1cN1M0ⅡA期答案：A35.下一步最佳治疗策略A.直接手术B.新辅助化疗后手术C.同步放化疗D.靶向治疗E.免疫单药答案：B【案例3】患者男，30岁，因“反复血便、腹痛3年”入院。肠镜示回肠末段至升结肠多发深大溃疡，活检非干酪样肉芽肿。36.最可能诊断A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.缺血性肠炎E.淋巴瘤答案：B37.若患者合并肛周脓肿，首选生物制剂A.英夫利西单抗B.阿达木单抗C.乌司奴单抗D.维多珠单抗E.托珠单抗答案：A【案例4】患者男，55岁，因“头晕、走路不稳3天”入院。查体：血压180/100mmHg，神清，眼震阳性，左侧指鼻试验不准，左侧跟膝胫试验阳性，左侧病理征阳性。MRI示左侧小脑半球及蚓部急性梗死，基底动脉狭窄80%。38.病因分型最可能A.大动脉粥样硬化型B.心源性栓塞型C.小动脉闭塞型D.其他病因E.不明原因答案：A39.若患者起病12h内，最适合的干预A.静脉rtPA溶栓B.基底动脉支架取栓C.双抗治疗D.肝素抗凝E.保守治疗答案：B【案例5】患者女，28岁，因“怕热、心悸、消瘦3月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，手颤阳性。FT₃18pmol/L，FT₄56pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性。40.最可能诊断A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿E.垂体性甲亢答案：C41.若患者妊娠8周，首选治疗A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.¹³¹I治疗D.甲状腺次全切除E.普萘洛尔单药答案：B三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）【案例6】患者男，45岁，因“黑便、头晕1天”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹壁静脉曲张，脾肋下5cm。Hb65g/L，血小板45×10⁹/L，INR1.8。胃镜示食管胃底静脉曲张破裂出血。42.下列哪些措施属于急性出血期一线处理A.生长抑素类似物静脉泵入B.三腔二囊管压迫C.急诊内镜下套扎+组织胶注射D.预防性头孢三代静脉E.口服普萘洛尔降门脉压答案：A、C、D43.若患者出血控制后，为预防再出血，可考虑A.非选择性β阻滞剂B.内镜下序套扎C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.脾切除+断流术E.口服乳果糖答案：A、B、C、D【案例7】患者女，50岁，因“多关节肿痛、晨僵1h”就诊。RF200IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP40mg/L，手X线示关节间隙狭窄、骨侵蚀。44.下列哪些药物可延缓骨侵蚀进展A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.英夫利西单抗E.对乙酰氨基酚答案：A、B、C、D45.使用甲氨蝶呤时需监测A.血常规B.肝肾功能C.胸部CTD.眼底E.糖化血红蛋白答案：A、B、C【案例8】患者男，60岁，因“持续胸痛2h”入院。心电图示V₁–V₄ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I50ng/mL。46.下列哪些属于直接PCI围术期抗栓方案A.阿司匹林300mg负荷B.替