(2025年)严重精神障碍患者管理治疗工作测试试题(含答案)

(2025年)严重精神障碍患者管理治疗工作测试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估等级3级”的定义是A.口头威胁，喊叫，无打砸行为B.打砸行为，局限在家里，能被劝说制止C.持续打砸行为，不分场合，包括自伤D.持械针对人的任何暴力行为答案：B解析：规范将3级定义为“打砸行为，局限在家里，能被劝说制止”，与既往版本一致，强调“可被劝说”是区分3级与4级的关键。2.对首次建档的严重精神障碍患者，基层医疗机构应在多少小时内完成网络报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：国家重性精神信息管理系统要求“24小时内完成首诊网络报告”，确保信息及时进入省级平台。3.2025年起，对病情稳定且居家服药的患者的随访频次为A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：新版规范将稳定患者随访频次由“每月”调整为“每季度”，但须结合药品处方量同步延长至90天。4.下列哪项不是“双率”指标内容A.在册患者规范管理率B.在册患者服药率C.在册患者面访率D.在册患者住院率答案：D解析：“双率”指规范管理率与服药率，面访率为过程指标，住院率不在国家考核“双率”之列。5.对于使用长效针剂（PP1M）的患者，随访记录应A.每28±7天记录一次B.每30±3天记录一次C.每42±7天记录一次D.每季度记录一次即可答案：B解析：PP1M（棕榈酸帕利哌酮月剂）说明书推荐30±3天给药，随访记录须与给药周期同步。6.基层精防人员发现患者擅自停药7天，应首先A.立即强制送住院B.书面报告公安C.启动“关爱帮扶小组”干预D.等待下次随访答案：C解析：规范强调“先干预、后处置”，关爱帮扶小组由家属、民警、村干、医生组成，第一时间联合干预。7.2025版规范中，对“病情基本稳定”患者的界定标准之一是A.危险性0级且PANSS≤50分B.危险性1级且PANSS≤60分C.危险性≤2级且PANSS≤70分D.危险性≤2级且PANSS≤60分答案：D解析：基本稳定=危险性≤2级且PANSS≤60分，同时社会功能缺陷量表SDSS≤4分。8.对出现粒细胞缺乏的氯氮平使用者，基层医生应A.立即停药并转诊B.减量1/2继续观察C.加用升白药物D.每周复查血常规答案：A解析：氯氮平致粒细胞缺乏属急危不良反应，须“立即停药+转诊”，不得自行处理。9.下列关于“以奖代补”政策的说法，正确的是A.仅适用于贫困患者B.由县级财政全额承担C.奖励对象为患者监护人D.奖励资金可用于患者旅游答案：C解析：政策明确“奖监护人”，每年1200—2400元，由中央、省、县三级分担，须专款专用。10.2025年起，对肇事肇祸风险等级≥3级的患者，公安应A.每季度联合随访一次B.每月联合随访一次C.每半年排查一次D.每年评估一次答案：B解析：公安部等六部委文件要求“公安+精防”每月联合随访，并实时更新全国重性精神病人信息系统。11.对使用锂盐的患者，血锂安全窗为A.0.2—0.4mmol/LB.0.4—0.8mmol/LC.0.8—1.2mmol/LD.1.2—1.5mmol/L答案：C解析：急性期0.8—1.2mmol/L，维持期0.4—0.8mmol/L，题干未分期，默认急性期。12.关于“同伴支持”项目，错误的是A.辅导员须康复期患者B.须接受32学时培训C.可进入患者家庭D.可替代医生随访答案：D解析：同伴支持是补充，不能替代专业随访，规范强调“非医疗行为不得替代医疗”。13.对HIV合并精神分裂症患者，抗病毒治疗首选A.依非韦伦B.奈韦拉平C.拉米夫定D.多替拉韦答案：D解析：依非韦伦可加重精神症状，多替拉韦中枢副反应少，2025版指南列为首选。14.下列哪项不是“解锁工程”任务A.排查关锁患者B.免费救治C.家庭病床D.强制结扎答案：D解析：解锁工程含排查、救治、康复、回归，严禁任何侵害人身自由措施。15.对育龄期女性使用丙戊酸钠，应A.每日补充叶酸0.4mgB.每日补充叶酸5mgC.禁用任何叶酸D.改用锂盐答案：B解析：丙戊酸致神经管缺陷风险高，2025共识建议育龄女性每日5mg叶酸，避孕失败立即启动高剂量。16.对首次出现抗药性的精神分裂症患者，首选A.加大原药剂量B.换用另一种第一代抗精神病药C.换用氯氮平D.联合两种第二代药答案：C解析：明确耐药性即“足量足程无效”，规范路径为“氯氮平单药”，而非盲目联合。17.2025年规范要求，基层机构对“信息空白村”的排查周期为A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：对无患者报告的“空白村”实行季度排查，防止漏报。18.关于“长效针剂使用率”指标，正确的是A.纳入国家基本公卫考核B.2025年目标≥20%C.仅统计第二代针剂D.统计范围在册+新发病例答案：B解析：2025年省级攻坚方案提出“长效针剂使用率≥20%”，非国家基本公卫硬性指标。19.对伴发代谢综合征的患者，BMI控制目标为A.<30kg/m²B.<28kg/m²C.<25kg/m²D.<23kg/m²答案：C解析：中国肥胖标准，BMI<25kg/m²为控制目标，≥28kg/m²为肥胖。20.对使用阿立哌唑的青少年，需重点监测A.泌乳素B.心电图QTcC.冲动激越D.锥体外系反应答案：D解析：阿立哌唑虽为多巴胺部分激动剂，但青少年仍可出现急性肌张力障碍，需重点监测EPS。21.对“以奖代补”资金发放，县级精防机构应在何时完成审核A.每年1月B.每年3月C.每年6月D.每年12月答案：B解析：省级财政结算周期为上年10月至当年3月，县级须3月底前完成审核并发放。22.对出现恶性综合征（NMS）的患者，首要措施A.立即停用所有抗精神病药B.给予溴隐亭C.物理降温D.静脉用丹曲林答案：A解析：NMS属急症，首要是“停药”，其余为后续支持治疗。23.2025年起，对失访患者重新纳入管理的时限为A.7天内B.14天内C.1个月内D.3个月内答案：C解析：规范要求“1个月内重新面访并更新信息”，超过3个月须再次建档。24.对使用卡马西平的女性患者，最重要的避孕提示是A.卡马西平降低避孕药效果B.卡马西平升高避孕药效果C.无相互作用D.需改用孕激素单药答案：A解析：卡马西平诱导CYP3A4，加速雌激素代谢，口服避孕药失败率升高，需加用屏障法。25.对“社区康复站”设置，2025年新标准要求面积不少于A.20m²B.30m²C.40m²D.50m²答案：C解析：民政部等三部委《社区康复站建设标准》2025修订版明确“独立使用面积≥40m²”。26.对使用奥氮平的患者，年度体检必须加做A.糖化血红蛋白B.甲状腺功能C.血氨D.抗核抗体答案：A解析：奥氮平易引发糖代谢异常，年度体检须查HbA1c，而非单纯空腹血糖。27.对“解锁工程”患者出院后，精防人员应在几小时内入户A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：出院后24小时内完成首次入户，确保服药、康复、监管无缝衔接。28.对伴发肝炎C的精神分裂症患者，首选抗精神病药为A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.齐拉西酮D.氯氮平答案：C解析：齐拉西酮经醛氧化酶代谢，对肝酶依赖低，肝炎C患者影响最小。29.对“同伴支持”辅导员，年度考核不合格的核心指标是A.出勤率<80%B.被投诉2次C.复发住院D.泄露同伴隐私答案：D解析：隐私泄露为“一票否决”，直接取消辅导员资格。30.对危险性评估5级患者，法律授权处置措施为A.强制医疗B.社区康复C.家庭病床D.以奖代补答案：A解析：5级=持械暴力，依据《精神卫生法》第三十条，公安机关可启动强制医疗程序。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下属于2025年基本公卫严重精神障碍患者管理服务内容的有A.首次评估B.健康体检C.长效针剂注射D.应急处置E.法律援助答案：ABD解析：长效针剂注射属医疗行为，非基本公卫；法律援助由司法行政部门提供。32.对出现锥体外系反应的患者，可采取A.减量抗精神病药B.换用氯氮平C.加用苯海索D.加用普萘洛尔E.加用多巴胺激动剂答案：ABC解析：普萘洛尔用于静坐不能，非EPS普遍方案；多巴胺激动剂可加重精神症状，禁用。33.下列哪些情况需启动“绿色转诊通道”A.危险性≥3级B.严重药物不良反应C.自杀评分≥中高危D.妊娠期复发E.家庭贫困答案：ABCD解析：贫困属经济因素，非医学指征，不触发绿色转诊。34.对使用氯氮平的患者，必须监测的实验室指标包括A.白细胞计数B.中性粒细胞绝对值C.心电图D.血脂E.血氨答案：ABCD解析：血氨与氯氮平无明确相关，非强制项目。35.关于“社区康复站”功能，正确的有A.职业康复B.日间照料C.处方调剂D.同伴支持E.应急处置答案：ABD解析：处方调剂须由医疗机构完成，应急处置由医院/公安负责。36.对伴发糖尿病的精神分裂症患者，优先选择的抗精神病药有A.阿立哌唑B.齐拉西酮C.奥氮平D.利培酮E.鲁拉西酮答案：ABE解析：奥氮平、利培酮明显升高血糖，不推荐首选。37.以下哪些属于“失访”判定标准A.连续3次面访失败B.电话空号且搬家C.家属拒绝透露去向D.患者住院超过1个月E.患者在监狱服刑超过1个月答案：ABC解析：住院、服刑属“在管”，只需变更状态，不判定失访。38.对“以奖代补”资金，县级精防机构须公示的内容有A.监护人姓名B.患者姓名C.发放金额D.发放账号后四位E.患者诊断答案：ACD解析：公示须保护隐私，不显示完整姓名、诊断。39.2025年起，对“解锁工程”患者出院后的联合管理成员包括A.精防医生B.民警C.民政干事D.社区矫正员E.志愿者答案：ABC解析：社区矫正员针对刑满释放人员，非解锁工程必设岗位。40.对危险性评估为0级的患者，仍须A.每季度面访B.每年体检C.每半年评估D.每月电话E.建立关爱帮扶小组答案：ABC解析：0级患者无需每月电话，也无需强制建立帮扶小组。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年起，所有新入组患者必须完成PHQ9抑郁筛查。答案：√解析：规范新增“抑郁共病筛查”指标，PHQ9为指定工具。42.对使用长效针剂的患者，可取消季度面访。答案：×解析：长效针剂仅延长给药间隔，面访仍须每季度一次。43.对“信息空白村”可采取“无人机+AI人脸识别”排查。答案：×解析：政策未授权使用无人机，涉及隐私与法律风险。44.对解锁患者，县级财政给予一次性3000元住院补贴。答案：√解析：2025年中央财政新增解锁专项，县财政可叠加3000元。45.对伴发乙肝的精神分裂症患者，可使用奥氮平。答案：√解析：奥氮平主要经肝醛氧化酶与葡萄糖醛酸化，对乙肝无绝对禁忌，但须监测。46.对使用氯氮平出现便秘，可用多潘立酮。解析：×答案：多潘立酮延长QT，氯氮平亦有心脏风险，不推荐，应首选渗透性泻药。47.对危险性≥3级患者，公安可将其列入“智慧安防”重点人员。答案：√解析：公安重点人员库包含肇事肇祸精神病人，实时预警。48.对“以奖代补”资金，可打入患者本人账户。答案：×解析：资金只能打入监护人账户，确保用于患者生活。49.对使用阿立哌唑的青少年，须每6个月查泌乳素。答案：×解析：阿立哌唑降低泌乳素，无需定期监测。50.对解锁患者，康复站须建立“一人一档”职业康复计划。答案：√解析：2025年解锁后续管理要求“职业康复覆盖率100%”。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025年新版规范中“危险性评估5级”的处置流程。答案与解析：（1）现场处置：立即拨打110，由公安出警控制患者，必要时使用约束带。（2）医疗处置：120急救车转运至定点精神专科，开通“绿色转诊通道”。（3）法律程序：公安在24小时内出具《强制医疗意见书》，报检察院申请强制医疗。（4）信息精防人员2小时内网络直报，并在12小时内书面报告县级卫健、公安、民政。（5）后续管理：强制医疗结束后，县级精防在24小时内入户，纳入解锁工程，建立“公安+精防+村居”三级包保，每月联合随访，确保不再肇事。52.列举并说明对使用氯氮平患者发生粒细胞缺乏的监测时序。答案与解析：（1）基线：治疗前必须查白细胞总数及中性粒细胞绝对值（ANC）。（2）第1—6月：每周一次血常规；出现发热、咽痛等感染征象立即复查。（3）第7—12月：每两周一次；若ANC<1.5×10⁹/L，停药并48小时内复查。（4）第13月起：每月一次，持续至停药后4周；若ANC<1.0×10⁹/L，永久禁用氯氮平。（5）异常处理：ANC1.0—1.5×10⁹/L，暂停给药，每日复查直至恢复≥1.5×10⁹/L；若再次下降，永久停药。（6）信息上报：24小时内网络直报“严重不良反应”，并书面报省级药监。53.说明“以奖代补”政策中，监护人领取年度奖励需同时满足的六项条件。答案与解析：（1）患者当年在册管理且危险性评估≤2级；（2）患者年度面访率100%，服药率≥90%；（3）监护人参加精防培训≥2次，签到率100%；（4