医务人员职业暴露预防及处理培训考试题及答案

医务人员职业暴露预防及处理培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，首要的局部处理措施是（）A.立即报告院感科B.挤压伤口至出血后流动水冲洗C.用75%酒精消毒创面D.包扎伤口后下班答案：B2.下列哪种体液被CDC列为“无可见血液则风险可忽略”的类别（）A.羊水B.胸腔积液C.唾液D.脑脊液答案：C3.对HBsAg（）且抗HBs＜10mIU/mL的护士，被HBsAg（+）针头刺伤后最恰当的处置是（）A.无需处理，继续观察B.24小时内注射HBIG并接种1剂乙肝疫苗C.立即完成3剂乙肝疫苗全程接种D.注射HBIG即可，不再接种疫苗答案：B4.职业暴露后HIVPEP的“黄金72小时”是指（）A.暴露后72小时内完成三剂疫苗B.暴露后72小时内启动抗病毒治疗且越早越好C.72小时内完成暴露源核酸检测D.72小时内完成心理干预答案：B5.标准预防的核心策略不包括（）A.视所有血液体液均可能具感染性B.单向防护，只保护医务人员C.根据暴露风险选择个人防护装备D.安全注射与锐器管理答案：B6.下列哪项操作最容易导致血溅性黏膜暴露（）A.留置导尿B.气管切开吸痰C.测血压D.床旁超声检查答案：B7.对暴露源HCVRNA（+）的针刺伤，推荐的处理是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.启动三联HAART治疗C.暴露当天及第4、12、24周随访抗HCV与ALTD.预防性使用干扰素答案：C8.安全型留置针的“安全”机制主要体现在（）A.针头回缩或屏蔽B.增加针头长度C.降低穿刺角度D.减少管腔直径答案：A9.下列哪项不是暴露后报告表的必填项（）A.暴露时间B.暴露部位C.暴露源姓名及签字D.暴露者婚姻状况答案：D10.医务人员接种乙肝疫苗后抗HBs≥100mIU/mL，其保护期限一般可持续（）A.1年B.3年C.5年D.10年以上甚至终身答案：D11.黏膜被大量HIV（+）血液喷溅后，首选的局部处理是（）A.用生理盐水连续冲洗至少15分钟B.用碘伏棉球擦拭5分钟C.用3%过氧化氢冲洗D.立即用含氯消毒液滴眼答案：A12.下列哪项属于“双重防护”原则（）A.医生戴一层手套即可B.护士在标准预防基础上对暴露源加穿隔离衣C.同时保护医患双方D.暴露后既打疫苗又吃抗生素答案：C13.职业暴露后心理危机干预CISD最佳时间窗为（）A.暴露后24小时内B.暴露后48小时内C.暴露后1周D.暴露后1个月答案：A14.下列哪项不是锐器盒的使用要求（）A.防刺穿B.防渗漏C.可重复使用至2/3满D.一旦封口可整体转运焚烧答案：C15.对暴露源HIV抗体初筛（+）但尚未WB确认，暴露者应（）A.等待确认结果再决定是否PEPB.立即启动PEP，确认阴性后停药C.拒绝PEP，直接随访D.仅做心理咨询答案：B16.下列哪项最能降低手术室针刺伤发生率（）A.徒手回套针帽B.使用中立区技术C.术后统一清点缝针D.提高手术速度答案：B17.暴露后随访发现抗HCV阳转，最佳治疗时机是（）A.立即使用索磷布韦/维帕他韦12周B.等待自发清除至12周再评估C.等ALT＞2倍正常值再治疗D.无需治疗，HCV可自愈答案：A18.下列哪项属于“工程控制”措施（）A.培训医务人员B.使用无针输液接头C.戴双层手套D.暴露后报告答案：B19.对暴露源HBsAg（+）且暴露者已完成乙肝疫苗全程但抗HBs8mIU/mL，应（）A.再肌注1剂疫苗B.立即注射HBIG并再加强1剂疫苗C.不再处理D.口服拉米夫定答案：B20.下列哪项不是HIVPEP常见副作用（）A.恶心、腹泻B.头痛、乏力C.骨髓抑制D.肾功能损害答案：C21.职业暴露后随访，HIV核酸检测的最早可检出时间一般为（）A.暴露后3天B.暴露后7天C.暴露后10天D.暴露后28天答案：C22.下列哪项属于“行政控制”措施（）A.安装安全型留置针B.建立暴露后免费疫苗制度C.使用防逆流输液器D.设计安全手术刀答案：B23.对暴露源HIVRNA10^5copies/mL的深部刺伤，PEP疗程推荐为（）A.7天B.14天C.28天D.56天答案：C24.下列哪项最能减少抽血环节针刺伤（）A.双手回套针帽B.使用持针器+真空采血系统C.增加采血量D.降低针头型号答案：B25.暴露后报告系统中“暴露等级”分为几级（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B26.下列哪项不是HIVPEP首选三联方案（）A.TDF+FTC+DTGB.TDF+3TC+LPV/rC.TAF+FTC+RALD.AZT+3TC+EFV答案：D27.对妊娠期护士发生HIV暴露，PEP药物选择应（）A.禁用所有抗病毒药B.首选含EFV方案C.避免含DTG孕早期方案，优选RALD.仅使用单药AZT答案：C28.下列哪项最能体现“安全文化”核心（）A.惩罚暴露者B.鼓励自愿上报C.隐瞒暴露事件D.经济处罚答案：B29.暴露后随访第12周HIV抗原抗体联合检测（），下一步应（）A.停止随访B.继续随访至24周并复查C.立即做WBD.再做一次核酸答案：B30.医务人员发生职业暴露后，心理SCL90评分提示重度焦虑，应（）A.让其自行调节B.转介心理科并必要时药物干预C.调离原岗位D.拒绝PEP答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于“高危险体液”（）A.血液B.脑脊液C.唾液（牙科带血）D.汗液答案：ABC32.安全注射的“三安全”原则包括（）A.对注射者安全B.对被注射者安全C.对环境安全D.对药品安全答案：ABC33.下列哪些情况需立即强化乙肝疫苗（）A.抗HBs＜10mIU/mLB.完成全程后1个月检测抗HBs5mIU/mLC.抗HBs15mIU/mLD.抗HBs0mIU/mL答案：ABD34.HIVPEP依从性提高的策略有（）A.用药前充分告知B.设置手机提醒C.提供24小时咨询热线D.暴露者自行购药答案：ABC35.以下哪些属于“工程控制”锐器伤预防装置（）A.回缩式安全针B.无针输液接头C.防重复使用的自毁注射器D.隔离衣答案：ABC36.暴露后随访发现ALT升高，需考虑（）A.急性HCV感染B.药物性肝损伤C.原有脂肪肝加重D.精神紧张答案：ABC37.下列哪些属于“黏膜暴露”高风险操作（）A.气管镜刷检B.口腔科高速涡轮手机洁牙C.拔除中心静脉导管时血液喷溅D.静脉输液答案：ABC38.以下哪些措施可减少手术室传递锐器伤（）A.中立区技术B.徒手传递缝针C.使用磁吸托盘D.术前清点锐器答案：AC39.对暴露源HIV（+）且妊娠的暴露者，PEP方案需避免（）A.含EFV方案（孕早期）B.含DTG方案（可能受孕阶段）C.含RAL方案D.含TDF方案答案：AB40.以下哪些属于职业暴露后法律责任主体（）A.用人单位B.暴露者本人C.暴露源患者D.保险公司答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.标准预防只适用于传染科病房。（×）42.锐器盒可放在治疗车下层方便丢弃。（×）43.暴露后HIV核酸阳性即可确诊感染，无需WB确认。（√）44.对HCVRNA（+）暴露，目前无公认有效PEP药物。（√）45.医务人员抗HBs≥10mIU/mL即可完全阻断HBV感染。（√）46.安全型留置针价格昂贵，故可选择性使用于传染患者。（×）47.职业暴露后心理干预可降低PTSD发生率。（√）48.暴露源HIVRNA低于检测下限即无传染性。（×）49.手术中戴双层手套可降低50%以上内层穿孔率。（√）50.暴露后报告时限为24小时，逾期不予免费PEP。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.职业暴露后局部处理应“一挤、二冲、三、四”。答案：消毒、包扎52.我国《血源性病原体职业接触防护导则》标准号为。答案：GBZ/T213200853.暴露后HIVPEP首选核苷骨干为TDF+。答案：FTC（或3TC）54.安全型留置针使用后应立即启动装置。答案：安全（或屏蔽、回缩）55.对暴露源HIV（+）的经皮刺伤，暴露等级为三级需同时满足：深部损伤、器械可见血、暴露源病毒载量。答案：高（≥10^5copies/mL）56.乙肝疫苗接种后血清学检测应于第剂后1个月进行。答案：357.暴露后随访HCV，若抗HCV阳转但HCVRNA（），可能为阳性。答案：假（或被动抗体）58.手术中立区通常使用作为传递锐器的过渡平台。答案：磁吸托盘（或小碗、固定盆）59.HIVPEP失败报道中最常见的耐药突变位点为。答案：M184V60.职业暴露后心理干预的团体辅导人数一般控制在人以内。答案：812五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防的五大核心内容。答案：1.视所有血液、体液均可能具感染性；2.手卫生；3.根据风险选用PPE（手套、口罩、护目镜、隔离衣）；4.安全注射与锐器管理；5.环境清洁与织物管理。62.写出HIV暴露后28天PEP方案中TDF+FTC+DTG的用法用量。答案：TDF300mg口服每日1次+FTC200mg口服每日1次+DTG50mg口服每日1次，连续28天，餐前餐后均可，尽量固定时间服药。63.说明手术室“中立区”技术的实施步骤。答案：1.术前团队约定中立区位置（通常为患者右小腿上方托盘）；2.术者将用完的锐器立即放入中立区，不直接传递；3.助手从中立区取走新锐器，不徒手接递；4.术后统一清点，避免空中抛递；5.全程使用磁吸托盘防止滑脱。64.列举暴露后随访HIV的检测时间点及方法。答案：暴露当天基线；第2、4、8、12周；第6个月（如合并HCV感染或PEP延迟至12个月）。方法：第四代抗原抗体联合检测，必要时加做HIVRNA（第1014天）。65.说明HBV暴露后免疫球蛋白HBIG的剂量与接种部位。答案：剂量0.06mL/kg（通常成人500IU）肌注，接种部位为三角肌或臀大肌外上象限，与疫苗不同部位同时接种。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.案例：急诊护士凌晨2点被HBsAg（+）患者输液针头刺伤，深度2mm，可见血，该护士3年前完成乙肝疫苗全程但未查抗体。请给出完整处理流程。答案：1.局部：挤压流动水冲洗75%酒精消毒包扎；2.院感科报告并填表；3.采血查HBsAg、抗HBs、抗HBc；4.因抗HBs未知，立即注射HBIG500IU肌注，并同时接种乙肝疫苗20μg（0、1、6月程序）；5.第1、3、6月复查抗体，若第1月抗HBs≥100mIU/mL可不再加强；6.心理干预；7.记录并归档。67.案例：手术室器械护士被HIV（+）患者缝合针刺伤，伤口深、器械带血，暴露源病毒载量180