2025年大学临床医学（重症医学）试题及答案

2025年大学临床医学（重症医学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）请将正确答案填在括号内。（总共8题，每题5分）1.以下哪种情况不属于重症医学的范畴？（）A.严重创伤B.急性心肌梗死C.普通感冒D.多器官功能障碍综合征2.关于重症患者的监测，下列说法错误的是（）A.中心静脉压监测可反映右心功能和血容量B.动脉血气分析能了解患者的氧合和酸碱平衡情况C.监测血糖对重症患者意义不大D.监测尿量可反映肾脏功能和血容量状态3.以下哪项不是机械通气的主要并发症？（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.低血压D.心律失常4.对于重症患者的营养支持，不正确的是（）A.应尽早开始B.首选肠内营养C.营养支持应满足患者全部能量需求D.监测营养指标以调整营养方案5.下列哪种药物可用于治疗重症感染时的脓毒症休克？（）A.多巴胺B.阿司匹林C.维生素CD.地西泮6.重症患者出现急性肾衰竭时，最主要的临床表现是（）A.少尿或无尿B.水肿C.高血压D.贫血7.关于重症患者的镇痛镇静，下列做法正确的是（）A.应尽量避免使用镇静药物B.镇痛优先于镇静C.镇静越深越好D.不需要评估镇静效果8.以下哪种情况提示重症患者预后不良？（）A.体温逐渐恢复正常B.白细胞计数持续下降C.血乳酸水平持续升高D.尿量逐渐增多第II卷（非选择题，共60分）9.（10分）简述重症医学中常见的休克类型及其特点。10.（15分）试述机械通气在重症患者治疗中的应用及护理要点。11.（15分）材料：患者，男性，65岁，因大面积烧伤入院。入院后出现感染、多器官功能障碍。问题：请分析该患者可能出现的并发症及相应的处理措施。12.（10分）材料：某重症患者在治疗过程中出现血压下降、心率加快、尿量减少等表现。问题：根据这些表现，考虑患者可能出现了什么情况？应如何进一步评估和处理？13.（20分）材料：患者，女性，48岁，因急性心肌梗死并发心力衰竭入院。问题：阐述该患者在重症监护期间的治疗原则及护理重点。答案：1.C2.C3.D4.C5.A6.A7.B8.C9.常见休克类型及特点：-低血容量性休克：因大量失血、失液导致有效循环血量减少。表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白、尿量减少等。-感染性休克：由严重感染引起，早期可表现为暖休克（高排低阻型），皮肤潮红、温暖，晚期为冷休克（低排高阻型），皮肤苍白、湿冷。-心源性休克：由于心脏泵血功能障碍，如急性心肌梗死等。表现为血压下降、心率加快、呼吸困难等。-过敏性休克：接触过敏原后迅速发生，表现为血压急剧下降、喉头水肿、呼吸困难等。-神经源性休克：因神经调节功能障碍，血管扩张导致有效循环血量减少。10.机械通气应用：-维持呼吸功能，改善氧合和通气障碍。-纠正酸碱平衡失调。护理要点：-保持气道通畅，及时吸痰。-监测呼吸参数，根据病情调整。-做好气道湿化。-预防呼吸机相关性肺炎。-观察患者生命体征及意识状态变化。11.并发症及处理措施：-感染：加强创面护理，合理使用抗生素，根据药敏结果调整。-急性呼吸窘迫综合征：给予机械通气支持，调整呼吸参数，积极治疗原发病。-急性肾衰竭：维持水电解质平衡，必要时进行血液净化治疗。-应激性溃疡：给予抑酸药物预防，观察有无消化道出血表现。12.可能出现了休克。进一步评估：详细询问病史，了解可能诱因；全面体格检查，包括生命体征、神志、皮肤等；监测中心静脉压、动脉血气、血乳酸等指标。处理：补充血容量，根据血压、尿量等调整补液速度和量；使用血管活性药物提升血压；寻找并处理病因。13.治疗原则：-尽快恢复心肌灌注，挽救濒死心肌。-控制心力衰竭，改善心脏功能。护理重点：-绝对卧床休息，减少心肌