2026年住院医师规培内科（实践技能）试题及答案

2026年住院医师规培内科（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。（总共8题，每题5分）w1.下列哪种情况最可能导致急性左心衰竭？A.慢性支气管炎急性发作B.急性广泛前壁心肌梗死C.肺动脉栓塞D.二尖瓣狭窄答案：Bw2.诊断支气管哮喘的主要依据是？A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的喘息、呼吸困难等症状D.胸部X线检查异常答案：Cw3.消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：Aw4.下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现？A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：Dw5.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是？A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性答案：Dw6.急性白血病引起贫血最重要的原因是？A.出血B.红系增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏答案：Bw7.下列哪种疾病可出现肾性糖尿？A.糖尿病肾病B.范可尼综合征C.慢性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎答案：Bw8.鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是？A.螺内酯试验B.氯化铵负荷试验C.地塞米松抑制试验D.酚妥拉明试验答案：A第II卷（非选择题，共60分）w9.（10分）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及治疗原则。答：诊断标准：根据患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等；体征有桶状胸等；肺功能检查FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。治疗原则：稳定期治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等；急性加重期治疗包括控制感染、支气管舒张剂、糖皮质激素等，同时需注意维持呼吸功能、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等。w10.（10分）试述消化性溃疡的治疗方法。答：治疗方法包括：一般治疗，如规律饮食、避免刺激性食物等。药物治疗：抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂等；保护胃黏膜药物，如铋剂等；根除幽门螺杆菌治疗，采用质子泵抑制剂或铋剂联合抗生素。手术治疗：适用于内科治疗无效的并发症，如大出血、穿孔、幽门梗阻等。w11.（10分）请阐述肝硬化腹水的治疗措施。答：治疗措施有：限制钠水摄入，每日钠摄入量＜2g。利尿剂使用，如螺内酯、呋塞米等，根据病情调整剂量。提高血浆胶体渗透压，可输注白蛋白等。放腹水加输注白蛋白，适用于大量腹水影响心肺功能等情况。腹水浓缩回输，可减轻腹水。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），降低门静脉压力。同时积极治疗原发病，如改善肝功能等。w12.（15分）材料：患者，男性，50岁。反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀3个月。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT50U/L，AST60U/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，总胆红素50μmol/L，乙肝五项示HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。问题：请分析该患者可能的诊断，并阐述诊断依据及进一步检查措施。答：可能诊断：乙肝肝硬化失代偿期。诊断依据：有反复乏力、纳差10年，提示慢性肝病病史；出现肝掌、蜘蛛痣，提示肝功能减退；腹部膨隆、移动性浊音阳性，提示有腹水；实验室检查白蛋白降低、球蛋白升高，胆红素升高，乙肝五项提示乙肝感染。进一步检查措施：行腹部超声检查，了解肝脏形态、门静脉及腹水情况；行胃镜检查，了解有无食管胃底静脉曲张；检测HBVDNA定量，指导抗病毒治疗；行肝穿刺活检，明确肝脏病理情况。w13.（15分）材料：患者，女性，30岁。因面色苍白、头晕、乏力1个月入院。既往月经量多。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT1正常。问题：请分析该患者贫血的可能原因，提出诊断思路及进一步检查项目。答：可能原因：因月经量多导致慢性失血性贫血。诊断思路：患者有月经量多病史，出现贫血表现，血常规提示小细胞低色