2025年大学临床医学（外科诊疗基础）试题及答案

2025年大学临床医学（外科诊疗基础）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。(总共20题，每题2分，每题给出的选项中，只有一项符合题目要求)1.以下哪种疾病最可能导致外科急腹症？A.胃溃疡B.急性阑尾炎C.冠心病D.肺炎2.外科手术中，预防术后切口感染的关键措施是：A.严格遵守无菌操作原则B.术后加强营养支持C.合理使用抗生素D.术后早期活动3.对于腹部闭合性损伤患者，以下哪项检查对诊断实质性脏器损伤最有价值？A.腹部X线平片B.B超C.CTD.诊断性腹腔穿刺4.急性肠梗阻患者，出现下列哪种情况提示病情严重？A.呕吐频繁且量大B.腹胀明显C.出现腹膜刺激征D.停止排气排便5.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象6.乳腺癌患者，同侧腋窝可触及肿大淋巴结，提示肿瘤已发生：A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移7.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的症状是：A.突发上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀8.胆总管结石合并胆管炎时，最典型的临床表现是：A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、腹胀、黄疸C.腹痛、腹泻、黄疸D.腹痛松黄、呕吐9.门静脉高压症最主要的原因是：A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.肝硬化D.肿瘤压迫门静脉10.诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是：A.下肢静脉造影B.超声检查C.体格检查D.临床表现11.骨折的特有体征是：A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感12.急性血源性骨髓炎最常见于：A.儿童长骨干B.儿童长骨骨骺C.儿童长骨干骺端D.成人长骨干13.颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型14.腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是：A.L2、L3B.L3、L4C.L4、L5D.L5、S115.髋关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.中心脱位D.合并髋臼骨折的脱位16.肾损伤最常见的病理类型是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤17.膀胱癌最常见的症状是：A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留18.前列腺增生症最早出现的症状是：A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留19.急性肾衰竭少尿期最主要的死因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症20.多器官功能障碍综合征最常见的病因是：A.严重创伤B.感染C.休克D.大手术第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（每题2分，共10分）1.外科感染按病菌种类和病变性质可分为______、______、______。2.甲状腺手术时，如不小心损伤甲状旁腺，可导致______，表现为______、______、______等症状。3.骨折的治疗原则包括______、______、______。4.颅内压增高的三大主征是______、____________。5.根据烧伤深度的不同，可将烧伤分为______、______、______。（二）简答题（每题10分，共20分）1.简述急性阑尾炎的临床表现及诊断要点。2.简述骨折的急救处理原则。（三）病例分析题（每题15分，共15分）男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，呈持续性，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/50mmHg。急性病容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%。腹部X线平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要的治疗原则。（四）材料分析题（每题10分，共10分）材料：患者，女性，32岁，因右乳肿块就诊。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，乳头无溢液，腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺超声检查提示右乳实质性占位性病变，考虑乳腺癌可能性大。乳腺钼靶检查显示右乳外上象限钙化灶。问题：1.请分析该患者乳腺癌的诊断依据。2.针对该患者，应进一步完善哪些检查以明确分期？（五）论述题（每题5分，共5分）试述外科手术患者围手术期的护理要点。答案：1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.A8.A9.C10.A11.D12.C13.A14.D15.B16.A17.A18.B19.A20.B填空题答案：1.非特异性感染、特异性感染、真菌感染2.甲状旁腺功能减退、手足抽搐、感觉异常、腱反射亢进3.复位、固定、功能锻炼4.头痛、呕吐、视神经乳头水肿5.一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤、三度烧伤简答题答案：1.临床表现：典型的症状是转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。可伴有恶心、呕吐、发热等。体征：右下腹压痛是最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点；可伴有反跳痛、肌紧张；结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可阳性。诊断要点：根据转移性右下腹痛的典型症状、右下腹固定压痛等体征，结合血常规白细胞升高等辅助检查结果，一般可明确诊断。2.骨折急救处理原则：抢救生命，如患者有心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏；创口包扎，用绷带压迫包扎止血，避免伤口进一步污染；妥善固定，固定骨折部位，避免骨折端移动损伤周围组织；迅速转运，尽快将患者送往医院进一步治疗。病例分析题答案：1.诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔。2.治疗原则：禁食、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续外漏；补充液体和电解质，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；应用抗生素预防感染；积极做好术前准备，如患者情况允许，应尽早行手术治疗，修补穿孔。材料分析题答案：1.诊断依据：右乳外上象限肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，腋窝可触及肿大淋巴结，乳腺超声提示实质性占位，乳腺钼靶显示钙化灶，综合考虑乳腺癌可能性大。2.进一步检查：可行乳腺磁共振成像（MRI）检查，有助于更准确地判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系及腋窝淋巴结情况；还可进行全身PET-CT检查，以明确是否存在远处转移。论述题答案：围手术期护理要点包括：术前护理：评估患者病情，做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪；完善各项术前检查，协助患者做好皮肤准备、胃肠道准备等；指导患者进行呼吸、咳嗽、咳痰训练及床上排便训练等。术中护理：密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行；注意保暖，避