医院2025年医院感染现患率调查实施方案

医院2025年医院感染现患率调查实施方案一、调查目的通过调查并收集调查日内所有住院患者中有关实际处于医院感染状态的病例资料，全面掌握本院特定时点住院患者的疾病现患情况，重点摸清医院感染发生率及分布规律，从而评估本院现有感染防控流程、抗菌药物使用规范、重点科室(如ICU、神经外科、呼吸重症医学科等)防控措施实施成效，精准定位薄弱环节；同时建立本院标准化现患率监测档案，为后续季度性、年度性数据对比提供基准，助力提升医院感染管理水平。二、调查范围全院所有住院患者三、调查对象2025年09月24日00:00--24:00所有在院病人，包括09月24日所有在院接受治疗的住院患者、当日办理出院手续的患者、当日发生转科的患者和当日不幸死亡的住院患者，不包括24日00:00后新入分三个阶段推进，确保与医院日常诊疗工作无缝衔接：1.筹备启动阶段(2025年9月22日-9月23日):成立院级调查工作组，完成调查问卷设计(适配本院电子病历系统字段)、调查人员培训(覆盖临床科室骨干、感控专员)、物资准备(如调查表格、移动数据采集设备)、调查实施方案制定等。2.预调查阶段(2025年9月24日)):当日8:00-18:00完成所有调查对象的数据收集，各科室指定专人负责通过院感信息系统进行相关信息完善与汇总。院感专职人员持《医院感染横断面床旁调查表》对所有在院患者逐一进行床旁调查。2025年医院感染横断面床旁调查表床号姓名入院诊断感染分类感染部位床号姓名入院诊断感染分类感染部位社区医院社区医院3.数据整理与报告阶段(2025年9月25日-10月15日)):院形成《2025年现患率调查报告》,明确问题与改进建议。五、参与人员及分工：组长：院感办负责人病例调查组：病区住院医师、院感兼职医师床旁调查组：院感专职人员六、调查方法病历查阅调查、床旁调查。在调查前一日院感办对所有院感兼职医师进行培训，熟悉医院感染诊断标准、登记表填写方法，并将调查计划、调查流程及调查表填写说明发送各科室，由各科室负责对所有住院医师再培训，确保调查人员熟练掌握。(一)病历查阅调查病例调查组负责对所有调查对象的病历进行查阅，判断是否发生医院感染，并在医院感染实时监测系统逐项填写。《医院感染横断面调查个案登记表》填表说明：1.各科室由主管医师通过“医院感染实时监测系统临床端”监测上报自行修改所负责患者《医院感染横断面调查个案登记表》。《个案登记表》于09.24凌晨01:00系统自动生成科室报卡，临床医生根据患者情况自行修改患者相关情况；2.每位患者填写一张《医院感染横断面调查个案登记表》;3.填写完毕后如有疑议可对其进行编辑、作废等操作；4.各科室将最终填写完的《医院感染横断面调查个案登记表》进行临床科室审核；5.此表流转至院感办，最终表由院感办专职人员审核。(二)床旁调查床旁调查组负责对所有调查对象逐一进行床旁询问和体格检查，发现感染者，进行登记，并区分社区感染或医院感染，明确感染类型及感染部位等。1.重点关注住院时间长、病情危重、免疫力低下、手术患者。2.对调查或审核感染病人的诊断有分歧时，院感办应现场与临床医生根据诊断标准讨论后确定。3.每个病人均需填写医院感染现患率个案调查表，调查表上的每项内容均要认真填写。4、每个科室的调查工作必须在当日完成，实查率应>90%。八、调查日程安排：时间安排2025年09月23日对调查组人员进行培训。备注：请2025年09月23日大夜班护士于09月24日08:00前