静脉导管常见并发症临床护理实践指南解读与总结2026

静脉导管常见并发症临床护理实践指南解读与总结2026南基于系统文献检索(2000-2020年),最终纳入110篇文献，通过多轮专家共识形成推荐意见，涵盖7类常见并发症。应对穿刺部位、静脉及周围组织、患者主观感受进行连续评估并记录(Ⅲ全面评估风险因素(化学性、机械性、细菌性等),以制定干预措施(IV分析原因，针对性干预(Ⅲ级证据，B类推荐)。根据导管类型决定是否拔管(Ⅲ级证据，B类推荐)。给予患肢抬高、止规范识别风险因素，合理选择血管通路装置(IV级证据，B类推荐)。针对不同风险类型采取相应预防措施(化学性：选择中心通路；机械性：选(二)渗出/外渗(Infiltration/Extravasation)通过观察、触压、患者主诉评估(V级证据，A类推荐)。确认后评估风险因素、分级与损伤程度(I级证据，A类推荐)。持续监测局部组织、肢体活动与感觉(I级证据，A类推荐)。立即停止输液，保留导管，抽吸药液，抬高患肢，标记范围(I级证据，A类推荐)。根据药物性质选择冷敷、热敷、封闭或手术处理(Ⅱ级证据，B类推荐)。水泡处理：无菌抽液，包扎(V级证据，B类推荐)。3.预防推荐意见：规范评估与教育培训(I级证据，A类推荐)。合理选择导管与穿刺部位(I级证据，A类推荐)。(二)导管堵塞(CatheterOcclusion)1.评估推荐意见：通过流速、泵报警、抽吸阻力评估通畅性(Ⅱ级证据，A类推荐)。优先排除机械性堵塞，再评估药物性或血栓性原因(Ⅱ级证据，A类推荐)。使用10ml注射器抽吸判断堵塞程度(Ⅱ级证据，A类推荐)。根据堵塞类型处理，多腔导管需积极处理每个管腔(IV级证据，B类推荐)。与医生、药师协作选择溶栓药物(Ⅱ级证据，B类推荐)。溶栓剂停留30-120min后回抽，若不通可重复操作(I级证据，A类推荐)。通过症状、影像学(如彩超)评估(I级证据，A类推荐)。全面评估风险因素(患者、诊疗、生化指标)(I级证据，A类推荐)。不建议对所有患有症状血栓：综合评估后决定是否拔管(Ⅱ级证据，B类推荐)。无症状血栓：不建议抗凝或拔管(V级证据，D类推荐)。拔管声筛查(IV级证据，B类推荐)。保留导管者需药物+物理治疗，并持续监鼓励非药物预防措施(如活动、补水)(V级证据，B类推荐)。严格无菌(五)导管相关性血流感染(Catheter-RelatedBloodstreamInfection,染类型与严重程度(I级证据，B类推荐)。全面评估风险因素(置管部位、住院时间、基础疾病等)(I级证据，A类推荐)。根据导管类型、病原体、重新置管条件决定是否拔管(I级证据，A类推执行集束化措施(手卫生、最大无菌屏障、皮肤消毒等)(I级证据，A(六)中心静脉管路异位/移位(CatheterMalposition/Displacement)置管/留置过程中通过症状、影像学评估(IV级证据，A类推荐)。使用适 (六)医用粘胶相关性皮肤损伤(MedicalAdhesive-RelatedSkin观察皮肤损伤类型(I级证据，A类推荐)。全面评估风险因素(操作、产品、患者因素等)(I级证据，A类推荐)。明确原因后分类处理(I级证据，A类推荐)。无效或恶化时请皮肤/伤口专家处理(I级证据，A类推荐)。正确选择与使用粘胶产品(I级证据，A类推荐)。加强专业人员培训与患者教育(V级证据，A类推荐)。三、总结本指南系统阐述了静脉导管常见并发症的评估、处理与预防措施，具有较强的临床实用性