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甘露醇治疗颅内压增高专家共识要点总结2026正常范围：成人70-200mmH2O,儿童50-100mmH2O;ICP>40mmHg为严重危及生命的颅高压。脑血流量下降、脑缺血(CPP<50mmHg时脑血管自动调节功能失效)出现库欣反应(脉搏减慢、呼吸节律减慢、血压升高)下丘脑神经调节紊乱(应激性溃疡发生率升高)、神经源性肺水肿基础治疗：头位抬高30°,保持颈部和躯干轴线，维持正常血压和正常氧化碳分压目标于35~40mmHg,维持血钠140~150mmol/L,控制提高血浆渗透压，形成血-脑脊液渗透压差，起效快：静脉注射后迅速其作用，2-3h达峰效应，持续4-6小时剂量相关性：0.25g/kg低剂量与0.5-1.0g/kg剂量降颅压效果相当，可反跳风险：血肿甘露醇快速排出后，脑组织回渗，引发ICP反跳(长期高剂量使用风险更高)颅内感染、缺血缺氧性脑病，静脉窦血栓、脑增高时，在实施ICP增高的基础治疗后仍存在ICP增高的疾病。禁忌证：无ICP增高病理改变的疾病(避免经验性使用),合并急性肺水肿或严重肺瘀血，肾功能损害，充血性心力衰竭4.给药要方案(推荐脉冲式给药)初始剂量：0.25-1g/kg,经外周/中心静脉导管10-20min内静脉输入，100ml覆盖≤80kg患者。维持剂量：每4-6h给予0.25-0.5g/kg高剂量场景：仅用于紧急降颅压，如脑疝、外科手术暴露要求，单词/短时间使用1.0-2.0g/kg,避免长期高剂量。ICP监测：目标维持<20mmHg,给予后ICP<20mmHg无需追加，维持>25mmHg超过30min需复查CT或升级治疗血浆渗透压：目标300-320mOsm/L,超过330-340mOsm/L易损伤压[渗透压=(血钠×2)+血钾+(血尿素氮/3)+(葡萄糖/18)]之差，渗透压高剂量累积(>0.4kg),老年/肾控制累积剂量、高持状态(糖尿病/老年注操作患者)四、专家核心推荐意见1.甘露醇仍是目前ICP增高渗透治疗的首选药物，采用分层管理策略2.优先使用小剂量(0.25-0.5g/

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