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前列腺癌药物去势治疗后如何科学随访2024中国专家共识解读近年来，随着诊疗技术的进步，前列腺癌患者的5年生存率显著作为晚期前列腺癌的基石方案，在长期使用中可能引发疾病进展、不良反应及并发症，成为影响患者生存质量的关键问题。2024年4月，《中华肿瘤杂志》发布了《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识(2024版)》,首次系统提出了中国患者的个性化随访策略。本文结合共识核心内容，为医生和患者梳理科学随访的要点。共识背景与制定过程中国前列腺癌患者基数庞大，但随访管理存在三大短板：个体化随访策略缺失：不同疾病阶段缺乏针对性指导；患者依从性不足：经济、认知等因素导致失访率高；并发症管理薄弱：ADT相关代谢综合征、骨质疏松等长期影响易被忽视。五大治疗关键阶段的随访要点共识首次提出，前列腺癌治疗中需特别关注以下五个阶段，并制定差异化随访策略：1.新辅助治疗阶段核心目标：缩小肿瘤体积，为根治性手术或放疗创造条件。生化指标：每月监测PSA、睾酮水平，评估治疗效果；2.高危前列腺癌起始辅助治疗6个月内随访方案：术后6周内避免ADT,以免干扰手术效果评估；分层管理：高危BCR(如PSA倍增时间<12个月):早期联合新型内分泌治疗或放疗；4.新诊断转移性激素敏感前列腺癌(mHSPC)初始治疗6个月监测重点：PSA波动：每月检测，警惕“骨闪烁现象”(治疗初期短暂PSA升高);睾酮突破：确保睾酮≤50ng/dl,未达标者需调整药物或手术去5.转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)阶段预后极差：中位生存期仅17.5~34.7个月。骨保护：确诊骨转移后立即使用地舒单抗，每3~6个月复查骨扫多线治疗监测：PARP抑制剂需每周查血常规，警惕骨髓抑制。随访管理的三大核心内容一、实验室与影像学监测标准化ADT初期6个月内每月检测，稳定后每3~6个月复查；mCRPC患者需每4周监测PSA。mCRPC:前6个月每8周影像学复查，之后每12周一次。二、并发症与不良反应管理代谢综合征：ADT前筛查血糖、血脂，治疗中每6~12个月复查；基线骨密度(DXA)检测，高风险者每1~2年复查；补充钙剂及维生素D,必要时使用双膦酸盐。化疗联合ADT:重点关注中性粒细胞减少(每周血常规);阿比特龙：监测低钾血症(治疗首月每2周查电解质)。三、生活质量评估与干预量表工具：推荐EORTCQLQ-PR25、FACT-P等评估泌尿、性功能运动康复：减轻疲劳，改善心理状态；间歇性ADT:低瘤负荷患者可考虑，但需权衡生存风险；心理支持：针对抑郁、认知功能下降提供专业疏导。专家总结：个性化随访的四大原则动态调整：根据疾病分期、治疗反应及患者诉求制定随访计划；多维度评估：兼顾肿瘤控制、并发症管理与生活质量；医患协作：提升患者对疾病的认知，增强治疗信心；技术赋能：推广PSMA-PET-CT等精《2024中国专家共识》的发布，填补了国内前列腺癌药物去势治疗随访管理的空白。对临床医生而言，需打破“重治疗、轻随访”的惯性思维；对患者

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