1月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案）

1月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是A、感染性心内膜炎B、急性肺水肿C、脾栓塞D、右心功能衰竭E、心房颤动正确答案：B答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。2.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A、可引起腹泻B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张正确答案：A答案解析：儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率较高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。3.一例大量呕血与黑便的急诊患者，测BP80/60mmHg，P134次/min，出血不止，病因不明，当前的首要措施是A、补充血容量B、急诊胃镜检查C、急诊手术治疗D、立即输注止血药物E、立即三腔二囊管压迫止血正确答案：A答案解析：消化道出血病人，血压低，心率增快，首先要补充血容量。4.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是A、窦性心动过缓B、心房扑动C、心房颤动D、二度房室传导阻滞E、心房颤动伴室性期前收缩二联律正确答案：E5.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、出血性小肠炎B、十二指肠球部溃疡C、胰腺癌D、胃癌E、食管裂孔疝正确答案：A6.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、口唇发绀B、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出D、有阻塞性通气功能障碍E、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平正确答案：A7.心绞痛发作的典型部位为A、胸骨体中上段B、剑突下C、心尖部D、心前区E、胸骨下段正确答案：A8.正常额面QRS心电轴的范围为A、0°～+90°B、0°～+60°C、-30°～+90°D、0°～+110°E、+30°～+90°正确答案：C9.食管最常见的良性肿瘤是()。A、淋巴瘤B、平滑肌瘤C、腺瘤D、血管瘤E、脂肪瘤正确答案：B答案解析：食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。10.关于对急性白血病的叙述正确的是A、急性红白血病贫血不明显B、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的C、急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀D、急性早幼粒细胞白血病出血症状明显E、急性单核细胞白血病很少有发热症状正确答案：D11.尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是A、变形杆菌B、大肠杆菌C、"L"型细菌D、粪链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A12.以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病，但不包括A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、预激综合征E、Brugada综合征正确答案：D答案解析：早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Bru-gada综合征等相鉴别；预激综合征患者心电图上无ST段抬高，因而不包括在内。13.关于肾上腺结核的CT特点，下列哪一项有不正确？()A、钙化期双侧肾上腺弥漫性钙化B、干酪化期双侧肾上腺增大，形成不规则肿块C、增强检查双侧肾上腺肿块周边和内隔发生强化，低密度区无强化D、单侧肾上腺巨大的密度不均匀肿块E、双侧肾上腺密度不均匀肿块，内有低密度区和点状钙化正确答案：D14.女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是A、痰结核杆菌阳性B、胸片上浸润性病灶C、发热等结核中毒症状D、血沉增高E、胸片上有空洞性病变正确答案：A15.男，18岁，咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，T38℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半个月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干性、湿性啰音。该患者最可能的诊断是A、肺部真菌感染B、右肺脓肿C、淋巴瘤D、结节病E、肺门淋巴结结核正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，以干咳、午后低热、消瘦为主要表现，结合影像学表现，首先考虑为肺门淋巴结结核。16.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A、存在自身免疫B、窦性心动过速C、心源性休克D、房室传导阻滞E、难治性心力衰竭正确答案：B17.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、功能性头痛B、偏头痛C、高血压头痛D、脑血管畸形E、脑肿瘤正确答案：B18.下述肿瘤中，易发生成骨性转移的是哪一种：（）A、胰头癌B、胃癌C、肺癌D、肝癌E、前列腺癌正确答案：E19.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检直ANAl:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑蝶呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D答案解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。20.下列哪项不是胰腺癌的改变？()A、局部实质肿块B、肿块远侧的腺体萎缩C、胰周脂肪消失D、胰管不规则钙化E、胰周血管受侵包裹正确答案：D答案解析：胰腺癌出现胰腺局部肿大、肿块形成，常见胰体尾部萎缩；胰管扩张，钙化少见；胆总管扩张；肿瘤侵犯胰腺周围血管(胰腺与血管之间的脂肪间隙消失)。选项ABCE正确，选项D错误。21.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、克雷伯杆菌E、厌氧菌正确答案：E22.最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、急性白血病D、遗传性球形细胞增多症E、巨幼细胞贫血正确答案：A23.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是：A、溃疡性结肠炎B、嗜酸性粒细胞性白血病C、肠结核D、过敏性紫癜E、Churg-Strauss综合症正确答案：E24.男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A、感染性中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染性中毒性肾功能不全D、急性溶血性贫血伴肾功能不全E、Evans综合征正确答案：D25.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A、脾脏中度肿大B、乏力、食欲减退C、食管和胃底静脉曲张D、肝功能轻度异常E、肝脏质地结实或偏硬正确答案：C26.男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、出血糜烂性胃炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、反流性食管炎出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：E27.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、急性肾盂肾炎B、慢性肾炎合并下尿路感染C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：E答案解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。28.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长，FDP升高该患者升压药效果不佳的原因是A、原发性耐药B、血阴性杆菌生长C、广泛微血管血栓形成D、失血不止E、以上都是正确答案：C29.动态增强扫描的方法是静脉注射对比剂后：（）A、做螺距为1的螺旋扫描B、动态观察对比剂排入肾盂输尿管过程的扫描C、在感兴趣区同一层面于一定时间范围内重复扫描D、