住院医师规范化培训《内科》习题

住院医师规范化培训《内科》习题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B2.对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗A、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C>4．16mmol／L(160mg／dl)B、TC>5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C>3．12mmol／L(120mg／dl)C、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C>3．64mmol／L(140mg／dl)D、TC>4．68mmol／L(180mg／dl)；LDLC>2．60mmol／L(100mg／dl)E、TC>7．02mmol／L(270mg／dl)；LDL-C>4．16mmol／L(160mg／dl)正确答案：C3.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为A、8～12周B、6～8周C、3～6周D、2～4周E、7～10周正确答案：B答案解析：患者目前诊断考虑为肺脓肿，痰有臭味，合并厌氧菌感染，应加用甲硝唑，肺脓肿抗菌药物疗程6～8周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。4.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者的诊断是A、急性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、慢性髓系白血病D、肝硬化、门静脉高压症E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C5.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：A、肢端麻木，手足搐搦B、高血压C、多尿，口渴、多饮D、肌无力及周期性麻痹E、心律失常正确答案：B6.下列先天性心脏病的肺血减少的是()。A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：A7.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于A、三尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖s1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。8.某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查正确答案：B9.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为A、弥散功能无变化B、残／总比增加C、阻塞性通气障碍D、肺总量增加E、限制性通气障碍正确答案：E10.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是A、瘦肉精中毒B、有机磷农药中毒C、河豚中毒D、组胺中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案：E答案解析：亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。11.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是A、铁利用障碍B、慢性消化道失血C、蛋白质吸收障碍D、维生素C缺乏E、内因子缺乏正确答案：E答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体、内因子抗体等。12.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是()。A、胆胰管扩张B、病理组织学检查C、肿块内的回声D、胆道是否一致性扩张E、十二指肠肿块正确答案：B13.肺炎A、突起胸痛、气促、咳嗽B、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降C、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血D、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热E、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛正确答案：E14.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：A、婴儿多见B、儿童多见C、女性多于男性D、男性多于女性E、老年多见正确答案：C15.反映机体是否缺氧的重要指标是A、血氧饱和度B、动脉血氧分压C、氧合指数D、氧含量E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：B16.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是A、出血性脑卒中B、主动脉夹层C、年龄大于75岁D、严重肾功能不全E、头皮血肿正确答案：E答案解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。17.有关肠梗阻的CT表现，下述哪项不正确：（）A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见"鸟喙征"C、动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻时可出现分层改变E、增强扫描，闭袢型肠梗阻可见病变肠壁明显增强正确答案：E18.一外伤患者，CT检查见双肾形态正常，但右肾强化不明显，最可能的诊断是()。A、真性肾破裂B、右肾血管撕裂伤C、肾动脉撕裂D、肾包膜下血肿E、肾撕裂正确答案：A19.下列哪项化验提示重症急性胰腺炎（）A、CRP明显升高B、血清淀粉酶高于正常5倍C、血清淀粉酶高于正常10倍D、PaO2＜80mmHgE、尿淀粉酶高于正常5倍正确答案：A20.患者女性，40岁，CT平扫示右肾近髓质部圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断是：（）A、肾细胞癌B、高密度囊肿C、肾结石D、肾错构瘤E、肾盏积水正确答案：B21.关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。22.下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是A、溴隐亭不会影响肿瘤的大小B、溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小C、溴隐亭使血中催乳素水平降至正常D、使用溴隐亭治疗的疗效优于手术E、停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案：A23.男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胆囊炎D、胰体癌E、胃黏膜脱垂正确答案：D24.胆管细胞囊腺癌CT表现，除外()。A、囊内液体密度B、实质部分为低密度C、可见囊壁结节D、囊壁厚薄不均E、病变显著强化正确答案：E答案解析：胆管细胞囊腺癌增强扫描后囊性部分不强化，实性部分、囊壁或壁结节呈明显强化。25.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主B、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活C、多为严重的冠状动脉病变D、多伴有斑块破裂E、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主正确答案：A答案解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。26.男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）A、肺CTB、纤支镜检查C、痰细菌培养及药敏试验D、支气管造影E、胸穿抽液并注入美蓝正确答案：E27.有关DIC不正确的是A、有消耗性低凝状态B、有高凝状态C、小血管中广泛血栓形成D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症正确答案：D答案解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。28.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A29.内分泌系统的反馈调节是指：A、内分泌系统对神