住院医师规范化培训《外科》练习题与参考答案

住院医师规范化培训《外科》练习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A、组织职能B、领导职能C、计划职能D、发展职能E、控制职能正确答案：C2.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗A、上腔静脉-右肺动脉吻合B、上腔静脉一右上肺静脉吻合C、锁骨下动脉-肺动脉吻合D、降主动脉一左肺动脉吻合E、升主动脉一右肺动脉吻合正确答案：B答案解析：姑息手术目的是改善肺动脉供血。3.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A、动脉瘤B、脑动静脉畸形(AVM)C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。4.患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A、酚妥拉明（立其丁）B、硝酸甘油C、硝苯地平D、氨氯地平E、硝普钠正确答案：C5.小儿择期手术麻醉前禁饮禁食所丧失的水分量约为（）A、4.5～5.0ml/（kg?h）B、5.5～6.0ml/（kg?h）C、3.5～4.0ml/（kg?h）D、1.5～2.0ml/（kg?h）E、2.5～3.0ml/（kg?h）正确答案：D6.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、固定骨折B、应用抗生素C、彻底清创D、及早闭合伤口E、修复软组织缺损正确答案：C答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。7.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A、左房黏液瘤B、肺动脉瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。8.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：B答案解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。9.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）A、手术时间越早越好B、手术后功能锻炼有助于维持效果C、手术时不必完全松解瘢痕D、瘢痕松解后的创面首选植皮修复E、儿童应等到成人之后手术正确答案：B10.患者男，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾4mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。A、酸中毒B、过敏反应C、高钠血症D、低钙血症E、高钾血症正确答案：D答案解析：患者输血后出现全身抽搐，考虑低钙血症。因输血时离子钙会被过度结合，导致低钙血症。11.有服用皮质激素史的患者，术中出现严重低血压，纠正低血压时最应给予（）A、输血B、高渗氯化钠液C、血管收缩剂D、高张葡萄糖液E、氢化可的松正确答案：E12.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A、链球菌B、肺炎球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：D答案解析：该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。13.对创伤病人处理不正确的是（）A、不宜单纯使用葡萄糖液B、血压数值是判断创伤程度的唯一依据C、失血量少于15%，可暂不输血D、严重者应给予吸氧E、颈椎骨折脱位者，气管插管不宜过度头后仰正确答案：B14.有关肩关节周围炎的描述，不正确的是（）。A、左侧多于右侧B、青少年多于中老年C、肩关节外展、外旋、后伸受限D、女性多于男性E、三角肌有轻度萎缩正确答案：B答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。15.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A、抗凝治疗B、立即手术C、扩容治疗D、尽快行脑血管造影以决定手术与否E、密切观察正确答案：D答案解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。16.急性硬膜外血肿最常见下列哪种出血来源？（）A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉正确答案：A答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选A。17.老年人常见下列哪种骨折？（）A、尺骨上1/3骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。18.一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症（）A、骨筋膜室综合征B、缺血性骨坏死C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、桡神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现。19.脊柱外伤造成脊髓休克是由于A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B、脊髓上、下行神经传导束断裂C、骨折片刺入脊髓D、脊髓受血肿等压迫E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏正确答案：A20.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘的管道是（）A、肝动脉，肝管，门静脉B、肝动脉，肝管，肝静脉C、肝动脉，门静脉，胆总管D、门静脉，肝静脉，肝管E、肝动脉，肝静脉，门静脉正确答案：A21.下列情况可出现睾丸鞘膜积液的是A、睾丸外伤或炎症B、隐睾C、先天性睾丸发育不全D、附睾囊肿E、以上都不是正确答案：A22.第二信使应除外()2+A、IP3B、MgC、G蛋白D、CampE、ATP正确答案：E23.有关肝脏的作用，以下哪项不正确A、氧合功能B、代谢作用C、凝血功能D、分泌胆汁E、解毒功能正确答案：A答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。24.女性，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）。A、1周内B、3～4周C、1～2周D、4～6周E、2～3周正确答案：B答案解析：深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合。25.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）A、双下肢无力情况B、有否间歇性跛行C、大小便是否障碍D、鞍区感觉改变情况E、腰痛及下肢放射痛的程度正确答案：B26.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A、损伤暴力大B、近侧骨折段血液供应差C、远侧骨折段血液供应差D、不能有效地制动E、难于早期发现正确答案：C27.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型C、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素正确答案：E答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。28.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝囊壁一部分是乙状结肠C、疝不会嵌顿D、疝内容不可能有小肠E、疝内容一定有小肠正确答案：B29.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊