基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略

基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略演讲人CONTENTS基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略引言：社区慢病质量控制的战略意义与现实挑战社区慢病质量控制的SWOT分析基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略构建结论：社区慢病质量控制的战略展望与价值重塑目录01基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略02引言：社区慢病质量控制的战略意义与现实挑战引言：社区慢病质量控制的战略意义与现实挑战在人口老龄化加速、生活方式深刻变革的今天，慢性非传染性疾病（简称“慢病”）已成为我国居民健康的“头号威胁”。据《中国卫生健康统计年鉴》显示，我国慢病患者已超3亿人，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，其中高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等占慢病死亡的90%以上。社区作为基层医疗卫生服务网络的“网底”，是慢病防治的“第一道防线”，其质量控制直接关系到慢病管理的成效、居民健康水平的提升以及分级诊疗制度的落地。作为一名深耕基层医疗管理实践十余年的从业者，我亲眼见证了社区慢病管理从“粗放式”到“精细化”的转型：从最初简单的血压血糖测量，到如今的“医防融合、全周期管理”；从纸质档案的堆叠，到电子健康档案的互联互通。但与此同时，社区慢病质量控制仍面临诸多痛点——资源分配不均、服务能力参差不齐、居民依从性不足、引言：社区慢病质量控制的战略意义与现实挑战信息化壁垒尚未完全打破等问题，始终制约着服务效能的释放。如何立足社区实际，科学识别自身优势与短板、把握外部机遇与威胁，构建一套适配性强、可落地的质量控制策略，成为当前基层医疗卫生改革的核心命题。SWOT分析作为一种经典的战略规划工具，通过系统梳理内部优势（Strengths）、劣势（Weaknesses）与外部机会（Opportunities）、威胁（Threats），为组织决策提供逻辑清晰的框架。本文将以社区慢病质量控制为研究对象，结合行业实践经验，运用SWOT分析法深度剖析现状，并基于此提出针对性策略，以期为社区慢病管理高质量发展提供理论参考与实践路径。03社区慢病质量控制的SWOT分析1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力社区慢病质量控制的核心优势，源于其扎根基层、贴近居民的独特属性，以及近年来政策赋能下服务能力的持续提升。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力1.1地理与服务可及性优势社区医疗卫生机构遍布城乡，是居民“家门口的健康守门人”。以我所在的某社区卫生服务中心为例，服务半径覆盖5个社区，步行15分钟内即可到达，这种“零距离”服务极大降低了居民就医的时间成本与心理门槛。相较于三级医院的“人满为患”，社区门诊的“短等待、高接触”特性，使得医生与居民有更充分的沟通时间，能够深入了解居民的生活习惯、家庭环境等慢病危险因素，为个性化干预奠定基础。例如，在高血压管理中，社区医生通过定期上门随访，不仅能监测血压值，还能观察居民是否存在高盐饮食、缺乏运动等行为问题，这种“医疗+行为”的综合干预，是医院门诊难以实现的。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力1.2家庭医生签约服务的制度优势作为国家基本公共卫生服务的重要组成部分，家庭医生签约服务已覆盖超4亿人，其中慢病患者是重点签约人群。家庭医生团队（全科医生、护士、公卫人员、乡村医生等）通过“签约-服务-考核”的闭环管理，为居民提供连续、综合的健康服务。以我中心为例，签约慢病患者可享受“一对一”健康评估、年度体检、用药指导、转诊协调等“10+N”项服务，这种“固定医生-固定居民”的服务模式，建立了深厚的医患信任关系。数据显示，我中心签约高血压患者的血压控制率（<140/90mmHg）达78.6%，显著高于非签约患者的62.3%，这充分印证了家庭医生制度在慢病质量控制中的有效性。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力1.3基本公共卫生服务的政策保障国家基本公共卫生服务项目（以下简称“公卫项目”）为社区慢病质量控制提供了稳定的经费支持与服务规范。自2009年项目实施以来，中央财政对社区慢病管理的专项投入持续增加，2022年人均基本公共卫生服务经费标准达89元，其中高血压、2型糖尿病等慢病患者健康管理是核心内容。项目明确了“筛查-建档-随访-评估-干预”的标准化流程，要求居民规范建档率、随访率、体检率等指标均需达到90%以上，这种“自上而下”的考核机制，倒逼社区提升服务质量。同时，公卫项目推动的“医防融合”模式，使临床医生与公卫人员分工协作，既关注疾病治疗，更重视危险因素控制，实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。2.2劣势（Weaknesses）：社区慢病质量控制的瓶颈制约尽管社区慢病管理具备诸多优势，但在实际运行中，资源、人才、技术等方面的短板依然突出，成为质量提升的“拦路虎”。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力2.1人力资源结构与能力不足社区医疗机构普遍面临“人才引不进、留不住、用不好”的困境。从数量看，我国每万人口全科医生数不足3人，低于世界家庭医生组织（WONCA）推荐的5-6人标准，且多数社区存在“重临床、轻公卫”的倾向，专职慢病管理人员配置不足。从结构看，社区医生老龄化严重，50岁以上人员占比超40%，年轻医生占比不足20%，知识结构更新滞后。从能力看，部分医生对慢病指南的掌握不深入，例如对糖尿病患者的综合管理（血糖、血压、血脂、体重等多指标控制）能力较弱，缺乏营养、运动、心理等跨学科知识储备。我曾遇到一位社区医生，在为糖尿病患者制定饮食方案时，仅简单告知“少吃甜食”，却未根据患者的身高、体重、运动量计算每日所需热量，导致患者因过度控制饮食出现低血糖，反映出专业能力的缺失。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力2.2服务资源与设备配置不均城乡之间、区域之间社区慢病服务资源差距显著。城市社区卫生服务中心普遍配备动态血压监测、糖化血红蛋白检测等设备，但农村地区、偏远社区仍以“老三样”（血压计、血糖仪、听诊器）为主，难以满足慢病精细化管理的需求。此外，部分社区存在“重硬件、轻软件”的现象，虽然采购了先进设备，但缺乏专业操作人员与数据分析能力，设备利用率不足50%。例如，某社区花费数十万元购置了血管超声设备，但因医生未系统培训，全年仅开展20余例检查，造成资源浪费。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力2.3信息化建设与数据共享滞后信息化是慢病质量控制的“神经系统”，但目前社区信息化建设仍存在“碎片化、孤岛化”问题。一方面，社区内部HIS系统、电子健康档案系统、公卫管理系统之间数据不互通，医生需在不同系统间重复录入信息，不仅增加工作负担，还易导致数据差错。另一方面，社区与上级医院、疾控中心之间的数据共享机制不健全，居民在医院的检查结果、诊断记录无法实时同步到社区，导致“信息断层”。例如，一位患者在三甲医院因心梗住院治疗，返回社区后，社区医生未能及时获取其住院期间的用药调整方案，仍按原方案服用降压药，引发安全隐患。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力2.4居民健康素养与依从性不足社区居民的健康素养水平直接影响慢病质量控制效果。据《中国居民健康素养监测报告》显示，我国居民健康素养水平仅为25.4%，其中慢性病防治素养不足20%。部分居民对慢病认知存在误区，如“没症状就不用吃药”“血压降得越低越好”，导致治疗依从性差。我在随访中发现，约30%的高血压患者存在自行停药、减药行为，15%的患者不定期监测血压，这些不规范行为直接导致血压控制率下降。此外，部分老年人因行动不便、经济条件限制，不愿定期参与社区健康体检与随访，进一步增加了管理难度。2.3机会（Opportunities）：社区慢病质量控制的外部赋能当前，我国医疗卫生体制改革进入深水区，政策支持、技术进步、社会需求等多重因素叠加，为社区慢病质量控制创造了前所未有的发展机遇。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力3.1健康中国战略的政策红利《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“强化基层医疗卫生服务能力”“推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉”，将慢病防治列为重大健康优先领域。2022年，国家发改委等七部门联合印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，要求“以高血压、糖尿病等慢病为突破口，推动优质医疗资源下沉”，为社区慢病管理提供了政策保障。此外，基本医疗保险支付方式改革（如DRG/DIP付费）的推进，促使医疗机构从“按项目付费”向“按价值付费”转变，通过加强慢病预防、减少并发症，可有效降低医疗费用，这一机制倒逼社区提升慢病质量控制水平。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力3.2分级诊疗制度的深入推进分级诊疗的核心是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，社区慢病管理正是分级诊疗的“基石”。随着分级诊疗试点范围的扩大，三级医院逐步恢复“看大病、解疑难”的功能，常见病、慢性病下沉社区成为必然趋势。例如，北京市通过“医联体”建设，要求三级医院向社区开放专家号源、检查结果互认，社区医院可优先转诊慢病患者至上级医院，形成“社区筛查-医院确诊-社区管理”的闭环。这种制度设计，不仅缓解了三级医院的接诊压力，更提升了社区在慢病管理中的地位与话语权。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力3.3互联网+医疗健康的创新驱动5G、人工智能、物联网等技术的发展，为社区慢病质量控制注入了“智慧动能”。远程医疗使社区医生可随时向上级医院专家请教疑难病例，弥补专业能力短板；智能穿戴设备（如动态血压计、血糖监测仪）可实现居民健康数据的实时采集与传输，社区医生通过后台监测可及时预警异常情况；AI辅助诊断系统能根据居民健康档案自动生成风险评估报告与干预建议，提升管理效率。例如，我中心试点使用的“智能慢病管理平台”，通过智能手环采集患者的心率、血压、运动数据，当数据异常时，系统自动提醒医生干预，使急性事件发生率下降32%。1优势（Strengths）：社区慢病管理的内生动力3.4居民健康需求的持续增长随着生活水平提高，居民对健康的需求从“疾病治疗”向“健康维护”转变。慢病作为一种“生活方式病”，其管理离不开日常的行为干预与健康监测，而社区恰好能满足这一需求。后疫情时代，公众对健康的重视程度空前提高，“治未病”“自我健康管理”等理念深入人心，为社区开展慢病健康教育、生活方式干预创造了有利条件。调研显示，85%的社区居民愿意参与社区组织的慢病管理项目，其中65岁以上老年人的参与意愿高达90%，这种需求侧的拉动，将成为社区慢病质量控制的“催化剂”。4威胁（Threats）：社区慢病质量控制的现实风险在看到机遇的同时，我们也要清醒认识到，社区慢病质量控制面临着人口结构变化、疾病谱演变、外部竞争等多重威胁，需未雨绸缪，积极应对。4威胁（Threats）：社区慢病质量控制的现实风险4.1人口老龄化与慢病负担加剧我国正经历全球规模最大、速度最快的人口老龄化进程，截至2022年，60岁及以上人口达2.8亿，占总人口的19.8%。老年人是慢病的“高发人群”，约75%的老年人患有一种及以上慢病，人均患病种数达2.5种。人口老龄化直接导致社区慢病管理对象数量激增，服务压力倍增。以我中心为例，60岁以上慢病患者占比从2018年的58%升至2023年的72%，而医生数量仅增加15%，人均服务负荷增长超50%。此外，老年人常合并多种疾病（如高血压+糖尿病+冠心病），用药复杂，增加了治疗风险与管理难度，对社区医生的综合服务能力提出更高要求。4威胁（Threats）：社区慢病质量控制的现实风险4.2慢病年轻化与危险因素泛化过去，慢病被视为“老年病”，但如今高血压、糖尿病、肥胖等在年轻人群中的发病率持续攀升。我国18-44岁人群高血压患病率达15.3%，25-34岁人群糖尿病患病率达3%，且年轻患者对疾病的重视程度更低，不良生活方式（如熬夜、高糖饮食、缺乏运动）更普遍。我曾接诊过一位28岁的糖尿病患者，因长期饮用奶茶、熬夜加班，确诊时已出现糖尿病肾病，且血糖控制极不稳定。慢病年轻化不仅增加了社区慢病管理的对象范围，更因年轻人群的流动性大、依从性差，对传统的“属地化管理”模式构成挑战。4威胁（Threats）：社区慢病质量控制的现实风险4.3医疗资源分配不均的竞争压力尽管政策鼓励优质医疗资源下沉，但现实中，三级医院与社区医疗机构的资源差距依然显著。优质医生、先进设备、科研经费等资源高度集中在大医院，导致社区在人才吸引、技术提升方面处于劣势。部分居民对社区医疗能力不信任，即使患有慢病，仍倾向于前往大医院复诊，形成“社区门可罗雀，医院人满为患”的失衡局面。例如，我中心辖区内有30%的慢病患者表示“宁愿去大医院排队，也不在社区看病”，这种信任危机直接影响了社区慢病管理的覆盖面与质量。4威胁（Threats）：社区慢病质量控制的现实风险4.4公共卫生事件的叠加冲击突发公共卫生事件（如新冠疫情）对社区慢病质量控制造成了严重干扰。疫情期间，社区工作重心转向疫情防控，慢病随访、健康体检等服务被迫暂停或延期，导致部分患者病情失控。数据显示，2022年某社区高血压患者的血压控制率较疫情前下降12%，糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率下降9%。此外，疫情期间居民出行受限，慢病药物获取困难、心理压力增大等因素，进一步增加了慢病管理的难度。虽然疫情已进入常态化防控阶段，但类似突发事件的威胁依然存在，社区需建立“平战结合”的慢病管理机制，提升应急响应能力。04基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略构建基于SWOT分析的社区慢病质量控制策略构建社区慢病质量控制是一项系统工程，需立足自身优势（S）、弥补内部劣势（W）、抓住外部机会（O）、应对外部威胁（T），通过SO、WO、ST、WT四大策略矩阵，构建“扬长补短、趋利避害”的可持续发展路径。3.1SO策略：优势-机会策略——发挥内生优势，把握政策机遇SO策略的核心是“以我为主，乘势而上”，即充分利用社区的地域可及性、家庭医生签约、公卫项目等优势，结合健康中国、分级诊疗、互联网+等政策机遇，打造“精准化、智慧化、人性化”的社区慢病质量控制模式。1.1构建“医防融合”的社区慢病服务共同体依托家庭医生签约服务，整合临床医疗与公共卫生资源，组建“全科医生+公卫医师+护士+营养师+心理咨询师+乡村医生”的“6+X”服务团队，为慢病患者提供“预防-筛查-诊断-治疗-康复-随访”全周期管理。具体而言：-预防环节：结合社区健康讲座、义诊活动，开展“三高”（高血压、高血糖、高血脂）筛查，重点针对高危人群（如肥胖、有家族史者）实施“一对一”生活方式干预；-治疗环节：落实国家基本药物制度，为慢病患者提供价格合理、质量可靠的药品，同时开展中医“治未病”服务，如针灸、推拿、体质调理等；-康复环节：与上级医院合作，建立“康复期患者下转”通道，社区医生负责康复训练指导，例如为脑卒中后遗症患者制定肢体功能锻炼方案。以我中心为例，通过组建“6+X”团队，高血压患者的规范管理率从70%提升至85%，并发症发生率下降18%，居民满意度达92%。1.2打造“互联网+社区慢病管理”的智慧服务平台1借助5G、物联网、人工智能等技术，建设“社区慢病智慧管理平台”，实现“数据多跑路，居民少跑腿”。平台功能包括：2-智能监测：为签约居民配备智能穿戴设备（如智能血压计、血糖仪），数据实时上传至平台，医生可通过后台查看健康曲线，异常数据自动预警；3-远程会诊：与三甲医院搭建“远程会诊系统”，社区医生可在线提交疑难病例，上级医院专家提供诊断建议与治疗方案；4-健康管理：平台根据居民健康数据自动生成个性化健康档案，推送用药提醒、复诊提醒、健康科普等内容，例如为糖尿病患者推送“低GI食谱”“运动指南”。52023年，我中心通过智慧服务平台，实现了慢病患者随访率100%，数据录入时间缩短60%，医生工作效率显著提升。1.3深化分级诊疗下的“双向转诊”机制依托医联体建设，明确社区与三级医院的功能定位：社区负责慢病初筛、稳定期管理、康复指导；三级医院负责急危重症救治、疑难病例诊治。建立“绿色转诊通道”，社区医生可通过转诊平台为患者优先预约上级医院专家号源，上级医院检查结果实时回传社区，形成“无缝衔接”的服务链条。例如，一位高血压合并肾病患者，社区医生发现其血肌酐升高后，通过转诊平台将其转至三甲医院肾内科，确诊后治疗方案同步至社区，由社区医生负责后续随访与调整，既保证了医疗质量，又减轻了患者负担。3.2WO策略：劣势-机会策略——弥补能力短板，借力外部资源WO策略的核心是“补短强弱，借力发展”，即针对社区人才不足、资源不均、信息化滞后等劣势，利用政策支持、技术进步等外部机会，通过“引进来、走出去、联起来”的方式，快速提升服务能力。2.1实施“人才强基”工程，破解人力资源瓶颈-引进外部人才：落实基层医疗卫生机构人才激励政策，通过“编制周转池”“绩效倾斜”等措施，吸引三级医院退休专家、医学院校毕业生到社区工作。例如，我中心与当地医学院校合作，设立“社区医学实践基地”，每年接收10名实习医生，毕业后优先留用；-培养现有人才：建立“线上+线下”培训体系，线上依托“国家基层糖尿病管理规范化培训平台”“华医网”等资源，开展慢病指南、用药规范、沟通技巧等培训；线下组织“上级医院进修”“社区医生跟班学习”，每年选派5-10名医生到三甲医院慢病科进修6个月；-激励留住人才：优化绩效分配方案，将慢病管理质量（如控制率、随访率、居民满意度）与绩效工资挂钩，对表现突出的医生给予“基层名医”“优秀家庭医生”等荣誉，并给予物质奖励。2.1实施“人才强基”工程，破解人力资源瓶颈通过上述措施，我中心医生数量从2020年的25人增至2023年的35人，其中中级以上职称占比从40%提升至60%，慢病管理能力显著增强。2.2推进“资源共享”工程，均衡服务资源配置-设备共享：与上级医院共建“区域医疗设备共享中心”，社区可通过预约使用上级医院的CT、MRI等大型设备，降低采购成本；同时，上级医院向社区动态血压监测、糖化血红蛋白检测等设备，提升社区检查能力；-信息共享：依托区域全民健康信息平台，打通社区、医院、疾控中心之间的数据壁垒，实现电子健康档案、电子病历、公卫数据的互联互通，避免“信息孤岛”。-技术共享：加入“慢病管理专科联盟”，上级医院定期派专家到社区坐诊、带教，推广“糖尿病足筛查”“高血压靶器官损害评估”等新技术；社区医生可参与上级医院的科研课题，提升科研能力；目前，我中心已与市人民医院、市疾控中心建立数据共享机制，居民健康档案调阅时间从3天缩短至1小时，数据准确性达98%以上。23412.3开展“健康促进”工程，提升居民健康素养-精准化健康教育：针对不同人群（老年人、年轻人、糖尿病患者等）开展差异化健康教育活动，例如为老年人举办“高血压用药安全讲座”，为年轻人开展“减重营”，为糖尿病患者组织“烹饪课”；01-家庭参与式干预：邀请慢病患者家属参与健康管理，通过“家庭医生进家庭”活动，指导家属协助患者监测血压、提醒用药，形成“医生-患者-家庭”三方共管模式；02-社会力量协同：与社区居委会、志愿者组织、企业合作，开展“健康社区”创建活动，例如组织“健步走比赛”“健康知识竞赛”，营造“人人关注健康、人人参与慢病管理”的氛围。03通过健康促进，我中心辖区居民健康素养水平从2020年的18%提升至2023年的28%，慢病患者治疗依从性提升40%。042.3开展“健康促进”工程，提升居民健康素养3.3ST策略：优势-威胁策略——发挥优势应对风险，化解外部挑战ST策略的核心是“扬长避短，趋利避害”，即利用社区的服务可及性、医患信任等优势，积极应对人口老龄化、慢病年轻化、资源竞争等外部威胁，提升风险应对能力。3.1构建“老年友好型”社区慢病管理模式针对人口老龄化带来的慢病管理压力，发挥社区“零距离”服务优势，打造“居家-社区-机构”三位一体的老年慢病管理服务体系：-居家管理：为行动不便的高龄、失能老年人提供“上门服务”，包括血压血糖监测、用药指导、康复护理等，签约家庭医生可通过智能设备实时监测老人生命体征；-社区管理：在社区设立“老年慢病健康小屋”，配备康复器材、健康监测设备，组织老年人开展“健康沙龙”“互助小组”等活动，促进社交与健康管理；-机构管理：与养老机构合作，派驻社区医生到养老机构开展定期巡诊，为老年人建立“健康档案”，实现“医养结合”。目前，我中心已为辖区内120名高龄失能老人提供上门服务，老年人急诊发生率下降25%，家属满意度达95%。321453.2创新“年轻人群慢病管理”服务模式1针对慢病年轻化趋势，发挥社区家庭医生“熟人社会”的优势，探索“线上+线下”结合的年轻慢病管理模式：2-线上社群管理：建立“年轻慢病患者微信群”，由社区医生、营养师、心理咨询师组成服务团队，定期推送健康知识，解答患者疑问，组织线上打卡活动（如“21天减重挑战”“运动打卡”）；3-线下体验活动：在社区开设“健康生活馆”，举办“健康烹饪课堂”“职场压力管理讲座”“运动健身指导”等活动，吸引年轻人参与；4-个性化签约服务：针对年轻上班族推出“弹性签约”模式，提供“下班后门诊”“周末随访”等便利服务，解决其“没时间就医”的痛点。5通过上述模式，我中心已签约35岁以下慢病患者186人，其中80%表示“愿意向同龄人推荐社区慢病管理服务”。3.3强化“社区品牌”建设，提升居民信任度面对三级医院的资源竞争，发挥社区“贴心服务”的优势，通过打造特色品牌，提升居民对社区医疗的信任度与认可度：-打造“专科特色”品牌：根据社区慢病患病特点，重点发展“糖尿病管理”“高血压综合管理”“中医慢病调理”等特色专科，形成“一社区一品牌”的格局；-开展“口碑营销”：邀请管理效果显著的居民分享经验，制作“慢病管理故事”短视频，通过社区公众号、短视频平台传播；-引入第三方评价：定期开展“居民满意度调查”“服务质量第三方评估”，根据反馈持续改进服务，树立“专业、可靠、温暖”的社区医疗形象。目前，我中心打造的“糖尿病自我管理学校”已成为区域品牌，累计培训患者500余人次，吸引了周边社区的居民前来咨询。321453.3强化“社区品牌”建设，提升居民信任度3.4WT策略：劣势-威胁策略——内外兼修，防范化解系统性风险WT策略的核心是“固本培元，防患未然”，即针对社区内部劣势与外部威胁的双重压力，通过“内部提升+外部协同”的方式，构建风险防控体系，保障慢病质量控制可持续发展。4.1建立“平战结合”的应急响应机制针对公共卫生事件对慢病管理的冲击，建立“日常管理+应急响应”的双轨机制：-日常管理：为每位慢病患者建立“应急健康档案”，标注基础疾病、用药情况、紧急联系人等信息，确保疫情期间能快速获取关键信息；-应急响应：制定《社区慢病管理应急预案》，疫情期间通过电话、微信、视频等方式开展“线上随访”，为行动不便患者提供“代购药品”“上门送药”服务，与社区卫生服务中心发热门诊建立联动机制，确保慢病患者疫情期间“不断药、能救治”。2022年疫情期间，我中心通过“线上随访+代购药品”服务，为辖区慢病患者提供药品配送服务300余人次，未发生一例因断药导致的病情恶化事件。4.2构建“多元投入”的资源保障机制针对社区资源不足的劣势，争取政府、社会、市场多方投入，拓宽资源来源渠道：-政府投入：积极争取地方政府对社区慢病管理的专项经费，将慢病质量控制指标纳入政府绩效考核，争取更多政策支持；-社会参与：吸引慈善组织、企业设立“社区慢病管理公益基金”，用于资助困难患者、购买健康设备、开展健康教育活动；-市场运作：探索“基本公卫服务+个性化服务”的付费模式，在完成基本公卫服务的基础上，为有需求的居民提供“深度健康管理”“私人医生”等个性化服务，