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文档简介

患者基本信息姓名：________年龄：________性别：________住院号：________科室：________床号：________一、诊疗背景与操作目的您因胸部影像学检查发现肺部病变（如占位、结节、炎症性病变等），临床需明确病变性质（如肿瘤、感染、间质性肺疾病等）以指导治疗。穿刺肺活检是在影像（CT/超声）引导下，经皮穿刺获取肺部病变组织，进行病理及相关检测的有创操作，目的为：1.明确病变病理类型（如良恶性肿瘤、特殊感染等）；2.指导后续治疗方案（如手术、放化疗、靶向/免疫治疗等）；3.评估病变预后及转归。二、穿刺肺活检操作说明1.操作流程：术前：完成血常规、凝血功能、心电图等检查（若长期服用抗凝药、有出血性疾病等，需提前告知医师）；操作前禁食水4-6小时，去除胸部金属物品。术中：在CT/超声引导下定位病变，局部消毒、麻醉后，经皮穿刺病变部位获取组织（操作时长约10-30分钟，依病变位置、难度调整）；操作时需保持体位稳定，按指令屏气/呼吸，避免剧烈咳嗽、移动。术后：卧床观察2-4小时，监测生命体征、有无胸痛/咯血/气促等，若无特殊可逐步恢复活动。三、可能的风险及并发症（医师已详细说明，我已充分理解）穿刺肺活检为有创操作，虽经严格评估及规范操作，仍可能出现以下风险（发生率因个体差异、病变位置等不同）：（一）出血相关少量咯血：穿刺部位少量渗血或痰中带血，多可自行停止；若咯血量＞50ml/次或持续咯血，需止血治疗（如药物、支气管镜介入等）。胸腔内出血：罕见但严重，可能因损伤肺血管/肋间血管导致，需密切观察生命体征，必要时手术止血。（二）气胸发生率约5%-30%，多数为少量气胸（肺压缩＜20%），可自行吸收；若胸闷、气促明显（肺压缩＞30%），需行胸腔闭式引流。（三）感染操作后可能出现穿刺部位/肺部感染，表现为发热、胸痛、咳嗽加重等，需抗感染治疗。（四）迷走神经反射操作中/术后可能因疼痛、紧张诱发，表现为心率减慢、血压下降、头晕、出汗等，需立即停止操作，予阿托品、补液等处理。（五）罕见并发症肿瘤种植转移：极罕见（临床报道极少），因穿刺针道种植肿瘤细胞导致；其他：麻醉药物过敏、邻近器官（胸膜、肋骨、心脏等）损伤（发生率极低）、空气栓塞（罕见）等。四、患者权利与替代方案1.知情与选择：您有权了解操作必要性、风险及替代方案（如支气管镜活检、痰液细胞学检查、定期影像学随访等）。若拒绝穿刺，其他方案可能诊断准确率较低或延误治疗。2.自主决定：操作前可随时提问、拒绝；操作中若改变意愿，可要求停止；术后不适需立即告知医护人员，我们将及时处理。五、知情同意确认我已详细了解穿刺肺活检的目的、过程、风险及替代方案，医师已解答我所有疑问。我自愿接受该操作，并理解操作可能存在不可预见的风险。我授权医师在操作中根据实际情况采取必要的应急措施。患者（或授权委托人）签字：________日期：________年____月____日医师签字：________日期：________年____月____日说明：本模

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