中医药学院药理学实践考试试题及解析

中医药学院药理学实践考试试题及解析药理学实践考试是检验中医药专业学生理论联系实际、运用药理知识解决临床及实验问题能力的关键环节。试题设计围绕中药药理特色、中西药相互作用、实验设计与分析等核心内容，旨在考查学生对药理机制的理解及实践应用能力。以下结合典型试题展开解析，为教学与备考提供参考。一、选择题（考查中药药理机制与中医功效的关联，或中西药相互作用要点）试题1题干：金银花“清热解毒”功效的现代药理研究中，其主要抗菌成分绿原酸的作用机制更接近以下哪种类型？A.干扰细菌能量代谢B.破坏细菌细胞膜完整性C.抑制细菌核酸转录D.清除氧自由基抗炎解析：金银花“清热解毒”针对热毒证（如感染性发热、痈肿疮毒），绿原酸的抗菌机制兼具直接抑菌（抑制细菌核酸转录，阻碍细菌增殖，对应选项C）与间接抗炎（清除氧自由基，减轻感染引发的炎症损伤）。从“清热解毒”的核心——抗菌解毒来看，抑制细菌核酸转录是直接发挥抗感染作用的关键，而抗炎作用辅助缓解热毒引发的红肿热痛。中医“热毒证”的病理本质包含细菌感染及炎症反应，绿原酸的“抑菌+抗炎”双重作用，共同诠释了“清热解毒”的现代药理基础。试题2题干：患者服用含甘草的中药方剂后，不宜长期联用的西药是？A.硝苯地平（降压药）B.阿司匹林（解热镇痛药）C.地高辛（强心苷类）D.维生素C（营养补充剂）解析：甘草含甘草酸，可增强强心苷类（如地高辛）的吸收与生物利用度，同时抑制其代谢酶（CYP3A4），导致地高辛血药浓度升高，增加心律失常风险（对应选项C）。中医理论中甘草“调和诸药”，但与强心苷联用时需警惕“相使”作用过强引发毒性，体现中西药相互作用需结合中药成分（甘草酸）的药动学影响与西药（地高辛）“治疗窗窄”的特点。二、简答题（考查实验设计、药理机制分析的实践能力）试题1题干：请设计实验验证“附子回阳救逆”功效的现代药理基础（以心肌收缩力为观察指标），并说明设计逻辑。解析：1.实验模型：采用大鼠急性心功能衰竭模型（如腹腔注射戊巴比妥钠抑制心肌，或结扎冠状动脉左前降支造模），模拟“亡阳证”（心阳暴脱，心肌收缩力减弱）。2.分组处理：分为正常组、模型组、附子水煎液低/中/高剂量组、阳性药（如肾上腺素）组。模型组与给药组造模后，给药组腹腔注射/灌胃不同剂量附子提取物，正常组与模型组给予等体积溶剂。3.指标检测：通过Langendorff离体心脏灌流或在体心脏超声，检测心肌收缩力指标（如左心室收缩压、左心室内压最大上升速率±dp/dtmax）。4.设计逻辑：附子“回阳救逆”针对“心阳衰微”（心肌收缩力不足），实验通过心功能衰竭模型模拟“亡阳”病理，观察附子对心肌收缩力的改善作用，从现代药理（正性肌力作用）诠释“回阳救逆”的物质基础（如乌头碱类成分兴奋β受体、促进Ca²⁺内流）。试题2题干：简述“活血化瘀”中药（如丹参）改善脑缺血再灌注损伤的药理机制，需结合中医“瘀血阻络”病机与现代脑缺血病理。解析：中医“瘀血阻络”是脑缺血的核心病机（血液瘀滞，脑络不通则脑失濡养）。丹参的有效成分（丹参酮、丹酚酸B）的药理机制包括：改善微循环：扩张脑血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集（对应“活血化瘀”疏通脑络）；抗氧自由基损伤：清除脑缺血再灌注时产生的大量氧自由基，减轻神经元脂质过氧化（脑缺血后“瘀久化热”，氧化应激是“热邪伤络”的现代表现）；抑制细胞凋亡：调节凋亡相关蛋白（如Bcl-2/Bax），保护缺血区神经元（瘀血阻络致脑髓失养，神经元凋亡是“虚损”的病理环节）。机制整合了中医“瘀血-热邪-虚损”的病机链条与现代脑缺血“微循环障碍-氧化应激-细胞凋亡”的病理过程，体现中药药理对中医理论的诠释与拓展。三、案例分析题（结合临床病例，考查药理知识的综合应用）试题1题干：某糖尿病患者长期服用二甲双胍（降糖），近期因“消渴兼气虚乏力”自行加服人参归脾丸（含人参、黄芪），出现低血糖症状。请分析该联合用药的风险及机制，并提出中医辨证调整方案。解析：1.风险与机制：二甲双胍通过增加外周组织葡萄糖摄取降低血糖；人参、黄芪的有效成分（人参皂苷、黄芪多糖）可增强胰岛素敏感性、促进葡萄糖转运蛋白（GLUT4）表达，与二甲双胍协同增强降糖作用，导致低血糖。中医“消渴兼气虚”本属合理辨证，但人参归脾丸“温补之力较强”，若患者属“气阴两虚”（糖尿病常见证型），单纯补气易“助热伤阴”，加重血糖波动。2.调整方案：西药调整：监测血糖，适当减少二甲双胍剂量，避免与强降糖作用的中药（人参、黄芪）长期大剂量联用；中药辨证：改用人参归脾丸为气阴双补的方剂（如参芪降糖颗粒，含人参、黄芪、麦冬、天花粉），既补气又养阴，契合“消渴”气阴两虚的核心病机；生活调摄：指导患者合理饮食，避免空腹服用含人参的制剂，减少低血糖诱因。试题2题干：患者因“湿阻中焦”服用平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），同时因高血压服用硝苯地平，出现下肢水肿加重。分析水肿加重的药理-中医机制，并给出用药建议。解析：1.机制分析：西药角度：硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张外周血管时可能引发踝部水肿（血管通透性增加）；中药角度：平胃散“燥湿运脾”，但苍术、厚朴“性温燥”，若患者属“湿热内蕴”（而非寒湿困脾），温燥药会加重湿热，湿热下注则下肢水肿；同时，甘草的水钠潴留作用（盐皮质激素样作用）与硝苯地平的水肿副作用叠加。2.用药建议：中药调整：停平胃散，改用清热利湿的方剂（如三仁汤，含薏苡仁、白蔻仁、滑石），契合“湿热下注”的病机，且薏苡仁有利水消肿作用；西药监测：若水肿持续，可换用ARB类降压药（如缬沙坦），其兼具降压与减轻水肿的作用；辨证要点：强调中医“湿证”需辨寒热，寒湿用平胃散，湿热用三仁汤，避免温燥药加重湿热水肿。四、总结与备考建议药理学实践考试的核心是“理论-实践-中医特色”的融合：选择题需关注中药成分的药理机制与中医功效的对应；简答题需掌握实验设计的逻辑（模型-指标-中医理论关联）；案例分析需整合中西药作用机制、中医辨证论治。备考时应结合中药药理实验（如黄芪免疫实验、附子