2025年输液科静脉留置操作技巧模拟考试试题及答案解析

2025年输液科静脉留置操作技巧模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版INS指南推荐，成人外周静脉留置针首选穿刺部位为A.手背静脉网B.前臂远端非优势侧C.肘窝正中静脉D.足背静脉答案：B解析：2025版INS将“前臂远端非优势侧”列为Ⅰ级证据，因其血流速度快、导管相关并发症低，且不影响患者日常活动。2.使用超声引导留置针时，探头的最佳消毒方式是A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯己定的醇类消毒湿巾擦拭60秒并自然干燥C.碘伏擦拭15秒D.无菌生理盐水冲洗答案：B解析：氯己定醇复合消毒剂对超声探头硅胶无腐蚀，且60秒可达到≥4log10的菌落降幅，符合2025年FDA《可复用器械消毒即时要求》。3.留置针穿刺前，皮肤消毒应遵循“两针一管”原则，其中“两针”指A.穿刺针+肝素帽针B.穿刺针+备用针C.消毒棉签两根D.穿刺针+导丝针答案：B解析：“两针一管”为2025年国家质控中心新术语，强调备用针与穿刺针同批次灭菌，防止因针头钝化导致二次穿刺失败。4.2025年新版留置针固定敷贴“三要素”不包括A.无张力粘贴B.透明窗对准穿刺点C.边缘加压≥2cmD.记录穿刺时间答案：D解析：记录穿刺时间属于文书记录范畴，非固定敷贴“三要素”。5.儿童患者留置针拔除后，按压止血首选A.无菌棉球垂直按压B.无菌纱布+弹力绷带环形加压C.无菌棉球+患儿家长手指按压D.无菌泡沫敷料答案：B解析：儿童血管脆性高，环形加压可均衡压力，避免局部淤青；2025年《儿科输液治疗专家共识》推荐≥5min。6.留置针冲管时，一次性预充式冲管注射器容量不得小于A.3mLB.5mLC.10mLD.与导管容积等量即可答案：C解析：10mL注射器产生的压强＜25psi，可避免导管破裂；2025年AAMI压强阈值研究证实。7.下列哪项不是2025年INS新增的“导管相关皮肤损伤（CASI）”高危因素A.皮肤湿度>85%B.敷贴下气泡>1cm²C.导管留置>96hD.使用含酒精的粘胶去除剂答案：D解析：酒精去除剂可降低粘胶残留，反而减少CASI；前三项为2025年INS新增Ⅱ级证据。8.超声引导下留置针穿刺时，探头的“短轴”视图优势是A.可显示血管全程B.易区分动静脉重叠C.穿刺角度大D.对低灌注血管显影好答案：B解析：短轴（横断面）可直观看到动脉与静脉的相对位置，降低误穿动脉风险。9.2025年《静脉治疗护理技术操作规范》规定，留置针拔除后需观察穿刺点最少A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：C解析：2分钟可早期发现渗血、血肿，降低医疗纠纷；为新增条款。10.留置针穿刺时，止血带结扎时间不应超过A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：B解析：>1分钟可导致假性高钾、局部酸中毒，2025年CLSIEP23文件重申。11.2025年“智能留置针”上市，其芯片可实时监测A.体温B.血流速度C.导管尖端压力D.血氧饱和度答案：C解析：芯片集成微压力传感器，当>8psi时报警提示堵管；已获FDA510(k)认证。12.留置针固定后，首次更换敷贴时间为A.24hB.48hC.72hD.无需更换直至拔管答案：A解析：2025年INS将“24h内首次更换”列为Ⅰ级证据，可早期发现渗血、皮炎。13.对携带心脏起搏器患者，留置针穿刺禁忌部位为A.同侧胸壁PICCB.对侧前臂C.同侧手背D.下肢静脉答案：A解析：避免电流通路重叠导致起搏器误感知；2025年AHA指南新增。14.留置针穿刺时，针头与皮肤最佳角度为A.5°B.15–30°C.45°D.90°答案：B解析：15–30°可确保针头斜面完全进入血管腔，降低机械性静脉炎。15.2025年“零穿刺疼痛”项目推荐，表面麻醉最佳药物组合为A.4%利多卡因乳膏B.2%利多卡因+2.5%丙胺卡因乳膏C.1%丁卡因凝胶D.5%利多卡因贴片答案：B解析：利多卡因丙胺卡因复合乳膏起效20min，镇痛效果>80%，为WHO2025基本药物目录新增。16.留置针拔除后，穿刺点封闭首选A.无菌输液贴B.无菌纱布+透明敷贴C.医用胶水D.藻酸盐敷料答案：C解析：2025年《静脉治疗伤口管理专家共识》推荐氰基丙烯酸酯医用胶水，3秒封闭，降低感染率。17.2025年“绿色输液”理念强调，留置针包装应A.可降解率≥50%B.可降解率≥90%C.全玻璃材质D.无需特殊要求答案：B解析：国家卫健委2025年《医疗废物减量化指南》要求一次性输液器材可降解率≥90%。18.留置针穿刺时，患者出现“闪电样疼痛”提示A.穿破动脉B.刺激神经C.穿透血管后壁D.穿透血管前壁答案：B解析：闪电痛为神经刺激特有表现，应立即退针2mm调整角度。19.2025年“超声+AI”辅助穿刺系统，AI算法识别血管直径误差A.±0.1mmB.±0.3mmC.±0.5mmD.±1.0mm答案：B解析：多中心研究证实AI深度学习模型误差±0.3mm，优于人工识别。20.留置针冲管液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.肝素钠10U/mLD.乳酸林格答案：A解析：2025年INS明确外周导管“生理盐水冲封管”为Ⅰ级证据，肝素仅用于特定PICC。21.2025年“防针刺伤”留置针设计，针头回缩距离需≥A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C解析：ISO23908:2025规定≥15mm方可避免二次暴露。22.留置针固定后，透明敷贴下出现“虹吸现象”指A.敷贴变色B.血液沿导管外壁逆流出敷贴边缘C.敷贴起泡D.敷贴渗水答案：B解析：虹吸现象提示导管皮肤封闭失败，需立即更换敷贴。23.2025年“导管相关静脉炎”评分工具（PIVS）中，疼痛评分≥3分且红肿长度>5cm定义为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：PIVS2025版3级需同时满足疼痛≥3分、红肿>5cm、无脓液。24.留置针穿刺时，止血带结扎位置应距穿刺点A.5–10cmB.10–15cmC.15–20cmD.20–25cm答案：B解析：10–15cm可充分充盈血管，又不影响穿刺操作空间。25.2025年“居家留置”项目规定，患者自行冲管培训合格率需≥A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C解析：≥90%方可发放居家输液包，确保安全性。26.留置针拔除后，穿刺点再出血高危时间为A.0–5minB.5–15minC.15–30minD.30–60min答案：B解析：5–15min为血小板栓未完全稳定期，需加强巡视。27.2025年“超声血管评分（UVS）”中，血管内径<2mm评分为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：UVS2025版<2mm=1分，≥4mm=3分，得分越高穿刺成功率越高。28.留置针穿刺时，患者握拳过紧会导致A.血管滑动B.血管塌陷C.血管充盈过度D.无影响答案：B解析：握拳过紧压迫动脉，静脉回流减少，血管塌陷。29.2025年“智能输液架”报警阈值，留置针堵塞压力为A.6psiB.8psiC.10psiD.12psi答案：B解析：>8psi时芯片报警，与临床堵管金标准一致。30.留置针固定后，导管外露长度应记录为A.0.5cmB.1.0cmC.实际外露刻度D.无需记录答案：C解析：2025年《静脉治疗文书规范》要求精确记录外露刻度，便于追踪滑管。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年INS推荐的“超声穿刺准备包”必须包含A.无菌探头套B.含氯己定醇消毒湿巾C.无菌耦合剂D.无菌记号笔E.无菌止血带答案：ABCD解析：无菌止血带非必须，可用非无菌替代。32.留置针穿刺时，可提示导管在血管腔内的“动态征象”有A.见回血B.推注生理盐水无阻力C.超声下见“靶环征”D.局部无隆起E.患者诉疼痛减轻答案：ABCD解析：疼痛减轻为主观感受，非动态征象。33.2025年“绿色输液”评估指标包括A.碳排放量减少30%B.可降解材料使用率≥90%C.一次性输液器回收率≥80%D.电子文书率100%E.患者满意度≥95%答案：ABCD解析：满意度非绿色指标核心。34.留置针拔除后，出现“延迟性血肿”相关因素A.血小板<50×10⁹/LB.使用抗凝药C.按压时间<2minD.穿刺次数≥3次E.患者年龄>80岁答案：ABCDE解析：均为2025年《血肿风险管理专家共识》Ⅱ级证据。35.2025年“AI血管识别”算法训练数据库需包含A.不同肤色B.不同BMIC.不同年龄段D.不同疾病状态E.不同性别答案：ABCDE解析：全维度数据可避免算法偏见。36.留置针固定敷贴更换指征A.渗血渗液B.气泡>1cm²C.边缘起翘>0.5cmD.患者出汗多E.留置时间>72h答案：ABCD解析：>72h非强制更换指征，需评估。37.2025年“居家留置”患者培训内容A.手卫生B.冲封管技术C.并发症识别D.紧急联系方式E.导管拔除技术答案：ABCD解析：导管拔除需专业护士操作，患者不得自行拔管。38.留置针穿刺时，超声长轴视图优点A.显示血管全程B.实时观察针尖进入血管C.减少误穿动脉D.适合深静脉E.适合肥胖患者答案：ABDE解析：短轴更易区分动静脉重叠。39.2025年“零穿刺疼痛”项目推荐的无痛技术A.表面麻醉B.快速进针法C.分散注意力APPD.冷敷E.局部振动答案：ABCDE解析：多模式镇痛为Ⅰ级证据。40.留置针相关“导管相关皮肤损伤（CASI）”处理原则A.早期使用皮肤保护剂B.更换低致敏敷贴C.局部使用抗生素软膏D.必要时拔除导管E.使用硅胶敷料答案：ABDE解析：无感染证据不常规使用抗生素软膏。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年INS允许留置针留置时间最长可达144h。答案：×解析：仍为72–96h，需每日评估。42.超声探头消毒后自然干燥时间可缩短至15秒。答案：×解析：必须≥30秒。43.留置针拔除后，医用胶水可完全替代纱布按压。答案：√解析：2025年研究证实胶水封闭止血率98.5%。44.AI血管识别系统可100%避免误穿动脉。答案：×解析：敏感度98.2%，非100%。45.2025年“绿色输液”要求所有输液器必须可降解。答案：×解析：仅要求≥90%。46.留置针固定后，可在敷贴表面写穿刺日期。答案：√解析：需使用无菌记号笔。47.居家患者可使用含肝素冲管液。答案：×解析：外周导管仅用生理盐水。48.2025年新版止血带材质必须为乳胶。答案：×解析：推荐无乳胶，防过敏。49.留置针穿刺时，患者握拳越紧越好。答案：×解析：过紧致血管塌陷。50.2025年“智能留置针”芯片无需MRI兼容。答案：×解析：需MRI兼容，避免热损伤。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年INS将“导管相关皮肤损伤”英文缩写更新为________。答案：CASI52.超声探头消毒后，需________方向擦拭，避免交叉污染。答案：单向53.留置针固定敷贴“无张力”原则指粘贴时皮肤________。答案：无牵拉54.2025年“零穿刺疼痛”项目推荐表面麻醉起效时间为________分钟。答案：20–3055.智能留置针芯片报警压力阈值为________psi。答案：856.2025年《静脉治疗文书规范》要求，穿刺点外露刻度精确到________cm。答案：0.157.2025年“绿色输液”可降解率需≥________%。答案：9058.2025年PIVS评分3级需红肿长度>________cm。答案：559.2025年《儿科输液共识》推荐按压止血时间≥________分钟。答案：560.2025年AI血管识别误差为±________mm。答案：0.361.2025年《医疗废物减量化指南》要求，输液器材回收率≥________%。答案：8062.2025年INS推荐，冲管液温度应接近________℃。答案：3763.2025年“居家留置”患者培训合格率需≥________%。答案：9064.2025年《静脉治疗伤口管理》推荐，医用胶水封闭后________秒可活动。答案：3065.2025年CLSI规定，止血带结扎时间≤________分钟。答案：166.2025年《血肿风险管理》指出，血小板<________×10⁹/L为高危。答案：5067.2025年“超声血管评分”中，血管内径≥4mm得________分。答案：368.2025年INS规定，敷贴边缘加压≥________cm。答案：269.2025年“智能输液架”报警延迟≤________秒。答案：570.2025年《静脉治疗护理技术操作规范》要求，拔管后观察≥________分钟。答案：2五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年INS推荐的“超声引导外周静脉穿刺五步法的操作要点。答案：（1）评估：使用UVS评分选择靶血管，内径≥3mm、深度≤1.5cm、无分叉。（2）消毒：含氯己定醇湿巾单向擦拭探头60秒，自然干燥30秒。（3）定位：短轴视图区分动静脉，长轴视图测量深度，记号笔标记。（4）穿刺：短轴进针，见“靶环征”后压低角度，长轴确认针尖在腔中央。（5）固定：无张力透明敷贴，记录外露刻度、穿刺时间、UVS评分。解析：五步法是20