临床指南考试试题及答案2025年版

临床指南考试试题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版《中国2型糖尿病防治指南》建议，对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%且空腹血糖≥11.1mmol/L，首选的初始治疗策略是A.单用二甲双胍B.单用SGLT2抑制剂C.胰岛素强化联合口服降糖药D.单用GLP1受体激动剂答案：C2.根据2025版《中国高血压防治指南》，对诊室血压≥160/100mmHg且合并临床心血管疾病的患者，推荐在生活方式干预基础上立即启动A.单药治疗B.双药联合治疗C.三药联合治疗D.观察4周后再决定答案：B3.2025版《脓毒症早期管理国际指南》提出，对于疑似脓毒症伴乳酸≥4mmol/L的患者，应在入院后多少小时内完成快速液体复苏A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时答案：A4.2025版《中国肝硬化门静脉高压诊治指南》推荐，首次食管胃静脉曲张出血的一级预防首选药物是A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.奥曲肽答案：B5.2025版《中国乳腺癌诊疗指南》指出，对于HR+/HER2晚期乳腺癌，优先推荐的CDK4/6抑制剂联合方案是A.哌柏西利+来曲唑B.阿贝西利+氟维司群C.瑞博西尼+他莫昔芬D.达尔西利+依西美坦答案：B6.2025版《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》提出，对于C组患者（症状多、急性加重风险高），首选的初始吸入治疗方案是A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D7.2025版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐，静脉溶栓时间窗扩展至A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时答案：B8.2025版《中国痛风诊疗指南》提出，降尿酸治疗初期，为预防急性发作，建议合并使用A.秋水仙碱0.5mgqd，持续3~6个月B.吲哚美辛25mgtid，持续1个月C.泼尼松10mgqd，持续2周D.无需预防用药答案：A9.2025版《中国房颤管理指南》建议，CHA₂DS₂VASc评分≥2分的男性患者，首选口服抗凝药为A.华法林B.达比加群110mgbidC.利伐沙班20mgqdD.阿司匹林100mgqd答案：C10.2025版《中国慢性肾病贫血诊治指南》提出，当非透析CKD患者Hb<100g/L且铁蛋白<100μg/L时，首选治疗为A.静脉铁剂B.口服铁剂C.促红细胞生成素D.输血答案：B11.2025版《中国幽门螺杆菌感染处理共识》推荐，在克拉霉素耐药率>15%地区，首选的根除方案为A.标准三联7天B.铋剂四联14天C.序贯疗法10天D.伴同疗法10天答案：B12.2025版《中国银屑病诊疗指南》提出，中重度斑块型银屑病一线系统治疗药物为A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.托法替布答案：A13.2025版《中国成人血脂管理指南》建议，对于ASCVD超高危患者，LDLC目标值为A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L答案：B14.2025版《中国甲状腺功能亢进症诊治指南》推荐，妊娠早期甲亢首选抗甲状腺药物为A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.普萘洛尔答案：B15.2025版《中国骨质疏松症诊疗指南》提出，绝经后女性骨质疏松骨折高风险者，首选的初始治疗药物为A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.地舒单抗D.雷洛昔芬答案：C16.2025版《中国儿童支气管哮喘诊治指南》提出，5岁及以下儿童哮喘长期控制首选吸入药物为A.布地奈德雾化悬液0.5mgbidB.沙丁胺醇气雾剂C.异丙托溴铵雾化D.口服孟鲁司特答案：A17.2025版《中国肝硬化腹水诊治指南》建议，首次出现2级腹水患者，螺内酯与呋塞米的起始剂量比例为A.100mg:40mgB.40mg:100mgC.50mg:50mgD.200mg:80mg答案：A18.2025版《中国帕金森病诊疗指南》提出，对<65岁且无认知障碍的早发患者，首选药物为A.左旋多巴/苄丝肼B.普拉克索C.司来吉兰D.金刚烷胺答案：B19.2025版《中国急性胰腺炎诊治指南》建议，预测重型急性胰腺炎的床旁评分标准为A.APACHEII≥8B.BISAP≥3C.Ranson≥3D.CTSI≥4答案：B20.2025版《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》提出，狼疮肾炎III/IV型诱导缓解首选方案为A.单用泼尼松B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+霉酚酸酯D.泼尼松+硫唑嘌呤答案：C21.2025版《中国成人社区获得性肺炎诊治指南》提出，需入住ICU的无基础病青壮年，经验性抗菌治疗应覆盖A.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌+军团菌+金葡菌D.肺炎链球菌+肺炎支原体答案：C22.2025版《中国心力衰竭诊疗指南》提出，HFrEF患者经标准“新四联”治疗后LVEF仍≤35%，下一步可考虑A.加用地高辛B.植入ICDC.加用维立西呱D.心脏移植评估答案：B23.2025版《中国宫颈癌筛查指南》推荐，25~64岁女性首选筛查策略为A.每年细胞学B.每3年HPV高危分型C.每5年联合筛查D.每2年VIA答案：B24.2025版《中国成人失眠障碍诊治指南》提出，慢性失眠认知行为治疗（CBTI）核心模块不包括A.睡眠限制B.刺激控制C.生物反馈D.认知重构答案：C25.2025版《中国血友病诊疗指南》建议，重型血友病A预防治疗首选A.血浆源性FVIII25IU/kg隔日B.重组FVIII20~40IU/kg隔日C.艾美赛珠单抗3mg/kgqwD.氨甲环酸口服答案：C26.2025版《中国成人癫痫诊治指南》提出，局灶性癫痫初始单药首选A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦答案：D27.2025版《中国成人急性咳嗽诊治指南》建议，对于无肺炎征象的急性咳嗽，首选A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.右美沙芬D.无需抗菌，仅对症答案：D28.2025版《中国成人维生素D缺乏诊疗指南》提出，血清25(OH)D水平<10ng/mL时，初始补充剂量为A.400IU/dB.800IU/dC.2000IU/dD.50000IU/周×6~8周答案：D29.2025版《中国成人急性阑尾炎诊治指南》提出，非复杂性阑尾炎首选A.急诊开腹手术B.腹腔镜阑尾切除C.抗生素非手术治疗D.经自然腔道手术答案：C30.2025版《中国成人慢性乙型肝炎防治指南》推荐，HBeAg阴性CHB患者，HBVDNA≥2000IU/mL且ALT≥2×ULN，首选抗病毒药物为A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.聚乙二醇干扰素答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（31~33题共用题干）男，58岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，空腹血糖13.4mmol/L，eGFR88mL/min，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g，合并高血压。31.按2025版指南，其降糖方案首选A.二甲双胍+达格列净B.胰岛素强化+二甲双胍C.格列美脲单药D.利拉鲁肽单药答案：B32.若4周后血糖控制达标，下一步胰岛素应A.立即停用B.减量50%维持C.逐步减量至停用，过渡为口服药D.长期维持原剂量答案：C33.其降压目标应为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<125/75mmHg答案：B（34~36题共用题干）女，32岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.1mmol/L，既往无糖尿病。34.诊断考虑A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.孕前糖尿病D.糖耐量减低答案：B35.首选治疗A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动+血糖监测D.格列本脲答案：C36.若空腹血糖持续≥5.3mmol/L，应A.加用胰岛素B.加用二甲双胍C.继续观察D.提前终止妊娠答案：A（37~39题共用题干）男，45岁，突发胸痛2h，ST段抬高前壁导联，送至无PCI条件医院，预计转运时间120min。37.首选再灌注策略A.立即溶栓后转运B.直接转运PCIC.保守治疗D.溶栓后无需转运答案：A38.溶栓药物首选A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶全量90minD.瑞替普酶答案：C39.溶栓后何时评估血管再通A.30minB.60minC.90minD.180min答案：B（40~42题共用题干）男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂48mmHg，神智模糊。40.首选治疗A.无创通气B.高流量氧疗C.气管插管有创通气D.纳洛酮静推答案：A41.无创通气参数设置，初始EPAP建议A.2cmH₂OB.4~5cmH₂OC.8~10cmH₂OD.12cmH₂O答案：B42.若2h后pH7.21，PaCO₂75mmHg，应A.继续无创B.降低EPAPC.立即插管D.加用呼吸兴奋剂答案：C（43~45题共用题干）女，28岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白26g/L，Scr96μmol/L，肾活检IVG(A)型。43.诱导缓解首选A.泼尼松+MMFB.泼尼松+CTXC.单用激素D.单用MMF答案：A44.MMF目标剂量A.0.5g/dB.1.0g/dC.2.0g/dD.3.0g/d答案：C45.若6个月部分缓解，下一步A.停用MMFB.减激素至停药C.维持MMF+低剂量激素D.换CTX答案：C（46~48题共用题干）男，55岁，HBsAg阳性，HBVDNA5.3×10⁶IU/mL，ALT120U/L，FibroScan12.8kPa，AFP45ng/mL。46.抗病毒首选A.拉米夫定B.恩替卡韦C.替诺福韦D.干扰素答案：C47.每3~6个月应监测A.仅ALTB.HBVDNA+ALTC.超声+AFPD.超声+AFP+ALT+HBVDNA答案：D48.若2年后HBVDNA<20IU/mL，ALT正常，应A.停药观察B.减量维持C.长期维持D.换用干扰素答案：C（49~50题共用题干）女，63岁，绝经10年，BMD腰椎T值2.9，既往椎体骨折1次，肌酐清除率45mL/min。49.首选抗骨质疏松药A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.地舒单抗D.雷洛昔芬答案：C50.若出现下颌骨坏死，应A.继续用药B.减量C.立即停用D.换用雌激素答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）51.2025版《中国2型糖尿病防治指南》指出，SGLT2抑制剂在心肾保护方面的循证证据包括A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.DECLARETIMI58D.CREDENCEE.DAPAHF答案：A,B,C,D,E52.2025版《中国高血压防治指南》将下列哪些情况列为继发性高血压筛查指征A.起病<30岁B.难治性高血压C.血压骤升伴低钾D.双上肢血压差>20mmHgE.既往血压正常突发升高答案：A,B,C,D,E53.2025版《中国脓毒症早期管理指南》推荐的1小时Bundle包括A.血培养B.广谱抗菌药C.乳酸测定D.快速液体30mL/kgE.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：A,B,C,D,E54.2025版《中国肝硬化门静脉高压指南》指出，下列哪些药物可降低门脉压力A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.奥曲肽E.米多君答案：A,B,C,D55.2025版《中国乳腺癌诊疗指南》指出，HER2阳性早期乳腺癌术后辅助靶向治疗标准方案包括A.ACTHPB.TCHPC.PHESGOD.奈拉替尼强化E.拉帕替尼单药答案：A,B,C,D56.2025版《中国COPD指南》指出，下列属于ICS适用人群A.血嗜酸粒细胞≥300/μLB.既往住院≥2次/年C.合并支气管哮喘D.FEV₁<50%且症状多E.慢性支气管炎表型答案：A,B,C,D57.2025版《中国房颤管理指南》推荐DOACs包括A.达比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.艾多沙班E.贝曲沙班答案：A,B,C,D58.2025版《中国慢性肾病贫血指南》提出，静脉铁剂治疗指征A.铁蛋白<100μg/L且TSAT<20%B.口服铁剂不耐受C.透析患者D.需快速纠正贫血术前E.Hb<100g/L答案：A,B,C,D59.2025版《中国幽门螺杆菌共识》指出，铋剂四联方案组成A.PPIB.铋剂C.四环素D.甲硝唑E.克拉霉素答案：A,B,C,D60.2025版《中国银屑病指南》指出，生物制剂治疗前需筛查A.结核B.乙肝C.丙肝D.HIVE.血常规答案：A,B,C,D,E四、案例分析题（每题10分，共30分）61.男，50岁，体检发现空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c7.3%，BMI29kg/m²，血压138/86mmHg，血脂LDLC3.4mmol/L，ALT52U/L，超声示脂肪肝。无并发症。问题：（1）诊断与分级；（2）2025版指南推荐初始降糖方案；（3）若3月后HbA1c6.7%，下一步管理；（4）心血管危险因素干预要点。答案：（1）2型糖尿病，初发，无并发症，肥胖；（2）二甲双胍+生活方式干预，若不能耐受可选SGLT2i；（3）继续原方案，每3月复查HbA1c，若>7%再联合；（4）降压目标<130/80mmHg，LDLC<2.6mmol/Hg，减重≥7%，戒烟限酒，阿司匹林一级