2025年合理用药及处方点评培训试题及答案

2025年合理用药及处方点评培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，拟给予静脉甲强龙40mgq12h。下列关于该用药方案的说法，正确的是A.甲强龙无需逐渐减量，可直接停药B.疗程超过5天必须联合质子泵抑制剂预防消化道出血C.甲强龙对血糖无影响，糖尿病患者无需监测D.甲强龙40mgq12h等效于泼尼松片100mg/dE.甲强龙静脉给药生物利用度低于口服答案：B2.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药首选A.头孢曲松B.头孢唑啉C.万古霉素D.左氧氟沙星E.美罗培南答案：B3.下列关于华法林与新型口服抗凝药（NOAC）转换的说法，正确的是A.华法林停药后即可立即给予NOAC，无需监测INRB.INR<2.0时可启动NOACC.华法林与利伐沙班重叠使用3天可减少血栓风险D.NOAC转换为华法林时，需重叠使用至INR>3.0E.达比加群酯可经血液透析快速清除，透析当天即可加用华法林答案：B4.患者，女，55岁，乳腺癌术后接受多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇化疗。下列心脏保护措施中，证据级别最高的是A.化疗期间每日口服辅酶Q10300mgB.首次多柔比星前静脉右雷佐生C.化疗结束后给予ACEI预防D.限制多柔比星累积剂量<450mg/m²E.化疗期间口服美托洛尔缓释片答案：B5.处方：阿奇霉素片0.5gqd×3天，治疗社区获得性肺炎。下列点评正确的是A.给药频次错误，应改为bidB.疗程不足，至少5天C.阿奇霉素对非典型病原体无效D.该药半衰期长，3天方案可维持组织浓度E.需联合β内酰胺类覆盖肺炎链球菌答案：D6.患者，男，45岁，痛风急性发作，肌酐清除率25mL/min。下列药物选择正确的是A.口服秋水仙碱首剂1mg，继0.5mgq2h至症状缓解B.口服布洛芬600mgq8hC.静脉注射甲强龙40mgqdD.口服别嘌醇100mgbid降尿酸E.口服丙磺舒500mgbid答案：C7.下列关于贝伐珠单抗的说法，错误的是A.可致高血压、蛋白尿B.禁用于鳞癌型非小细胞肺癌C.需避光2–8℃保存，禁止冷冻D.输注时间首次应≥90minE.与奥沙利铂无配伍禁忌，可同一输液通路答案：E8.患者，男，38岁，HIV初治，基线CD4180cells/μL，HIVRNA5.3logcopies/mL。下列初始方案中，符合2024年中国指南的是A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦+恩曲他滨+依非韦伦C.多替拉韦+拉米夫定双药疗法D.洛匹那韦/利托那韦+阿巴卡韦E.齐多夫定单药诱导答案：C9.处方：奥美拉唑肠溶片20mgtid，疗程8周，治疗幽门螺杆菌阴性活动性胃溃疡。下列点评正确的是A.剂量不足，应40mgbidB.疗程过长，4周即可C.应餐前30min整片吞服D.可同服克拉霉素提高愈合率E.夜间胃酸突破，需加用雷尼替丁睡前答案：C10.患者，女，32岁，孕25周，因癫痫持续发作入院。下列抗癫痫药首选A.丙戊酸钠静脉泵入B.左乙拉西坦静脉负荷C.苯妥英钠静脉推注D.卡马西平鼻饲E.拉莫三嗪口服答案：B11.下列关于万古霉素给药方案的说法，正确的是A.谷浓度应维持在5–10mg/LB.负荷剂量25–30mg/kg可缩短达标时间C.输注时间<1h可减少红人综合征D.肾功能正常者无需监测血药浓度E.与哌拉西林他唑巴坦混合输注稳定性好答案：B12.患者，男，60岁，房颤，CHA₂DS₂VASc=4，HASBLED=1，拟行PCI。围术期抗栓策略应选择A.华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联1年B.利伐沙班15mg+阿司匹林100mg双联12个月C.华法林+氯吡格雷双联，阿司匹林省略D.阿司匹林单药E.替格瑞洛单药答案：C13.下列关于哌拉西林他唑巴坦的说法，错误的是A.可致低钾血症B.肾功能不全时需延长给药间隔C.可诱发血小板减少D.对产ESBLs大肠埃希菌敏感率>90%E.可同一通路连续输注万古霉素答案：E14.患者，男，75岁，阿尔茨海默病，MMSE18分，合并前列腺增生。下列药物应慎用A.多奈哌齐B.美金刚C.奥氮平D.卡巴拉汀E.加兰他敏答案：C15.下列关于地高辛中毒的处理，正确的是A.血钾>5.5mmol/L时静脉补钙B.可口服考来烯胺减少肝肠循环C.严重心动过缓首选阿托品D.地高辛抗体Fab剂量=体内总量(mg)/0.6E.低钾时立即同步电复律答案：B16.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，孕8周，狼疮肾炎Ⅳ型。下列免疫抑制剂可继续使用的是A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯E.来氟米特答案：C17.下列关于胰岛素泵治疗的说法，正确的是A.基础率设定后无需调整B.速效胰岛素类似物优于短效人胰岛素C.可继续使用中效胰岛素联合D.输注部位无需轮换E.酮症酸中毒急性期首选答案：B18.处方：氨溴索注射液100mLivgttbid，用于术后预防呼吸道感染。下列点评正确的是A.给药途径错误，应雾化B.剂量超说明书，增加癫痫风险C.预防用药指征不明确D.需联合抗菌药物增效E.疗程应>7天答案：C19.患者，男，50岁，乙肝肝硬化，ChildPughB级，拟行肝癌TACE。下列抗病毒药首选A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦D.替比夫定E.干扰素α答案：B20.下列关于曲妥珠单抗心脏毒性的监测，正确的是A.基线无需超声心动图B.LVEF下降≥10%且低于50%需停药C.每6个月监测一次即可D.与紫杉醇同步输注可减少毒性E.停药后不可再次挑战答案：B21.患者，女，63岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min/1.73m²，HbA1c8.2%。下列降糖药无需调整剂量的是A.二甲双胍B.利格列汀C.格列美脲D.达格列净E.艾塞那肽答案：B22.下列关于芬太尼透皮贴的使用，错误的是A.每72h更换一次B.起效时间12hC.可用于术后急性疼痛首剂D.贴于前胸壁干燥无损皮肤E.发热患者血药浓度可升高答案：C23.患者，男，40岁，肺结核，标准四联治疗2个月后出现关节疼痛。最可能的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：C24.下列关于硝普钠输注的说法，正确的是A.可长期输注>72hB.需避光，配制后4h内用完C.氰化物中毒风险与剂量无关D.可静脉推注快速降压E.甲状腺功能亢进者禁用答案：B25.患者，男，55岁，急性髓系白血病，阿糖胞苷1g/m²q12h×4d，出现高热、皮疹、呼吸困难。最可能的机制是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.细胞因子释放综合征E.阿糖胞苷肺毒性答案：D26.下列关于口服铁剂的说法，正确的是A.与质子泵抑制剂同服可提高吸收B.元素铁200mg/d是最大耐受量C.大便变黑提示过量中毒D.维生素C同服可增加吸收E.缓释片可掰开服用答案：D27.患者，女，29岁，孕36周，突发子痫前期重度，血压180/110mmHg，首选静脉降压药A.硝苯地平片口服B.拉贝洛尔静脉推注C.卡托普利舌下含服D.氯沙坦口服E.呋塞米静脉答案：B28.下列关于利奈唑胺的说法，错误的是A.可致乳酸酸中毒B.疗程>2周需监测血小板C.与5HT能药物联用可致综合征D.对结核分枝杆菌无效E.可口服生物利用度100%答案：D29.患者，男，70岁，慢性心衰，LVEF30%，合并高尿酸血症，长期服用袢利尿剂。下列降尿酸药首选A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.重组尿酸酶答案：B30.下列关于帕博利珠单抗的说法，正确的是A.属CTLA4抑制剂B.需检测PDL1表达才能用于肺癌C.可致免疫相关不良反应D.与化疗不可同期使用E.输注时间需≥4h答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物相互作用机制A.酶诱导B.酶抑制C.蛋白结合置换D.肾小管分泌竞争E.P糖蛋白抑制31.利福平降低华法林疗效32.克拉霉素升高地高辛血药浓度33.丙磺舒延长青霉素半衰期34.磺胺药增强甲氨蝶呤毒性35.环孢素升高达比加群血药浓度答案：31A32E33D34C35E【36–40】妊娠药物分级A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级36.沙利度胺37.甲氨蝶呤38.阿奇霉素39.胰岛素40.华法林答案：36A37A38C39D40B【41–45】不良反应A.红人综合征B.灰婴综合征C.瑞夷综合征D.伪膜性肠炎E.可逆性后脑病综合征41.万古霉素快速输注42.氯霉素新生儿43.阿司匹林儿童流感44.头孢曲松长期肠道菌群失调45.环孢素高血压危象答案：41A42B43C44D45E【46–50】抗微生物药作用机制A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白合成C.抑制核酸合成D.干扰叶酸代谢E.破坏膜通透性46.达托霉素47.利奈唑胺48.美罗培南49.磺胺甲噁唑50.莫西沙星答案：46E47B48A49D50C三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【51–53】患者，男，65岁，体重60kg，房颤，CHA₂DS₂VASc=3，CrCl25mL/min，拟开始抗凝。51.若选用利伐沙班，剂量应为A.20mgqdB.15mgqdC.10mgqdD.15mgbidE.30mgqd答案：B52.若选用华法林，目标INR为A.1.5–2.0B.2.0–3.0C.2.5–3.5D.3.0–4.0E.1.8–2.5答案：B53.患者同时服用胺碘酮，可致华法林A.需减量10–20%B.需增量30–50%C.无需调整D.改为肝素E.停用胺碘酮答案：A【54–56】患者，女，28岁，孕32周，因哮喘急性发作入院，FEV150%预计值。54.首选快速起效的支气管扩张剂A.口服氨茶碱B.吸入沙丁胺醇C.静脉氢化可的松D.吸入异丙托溴铵E.口服孟鲁司特答案：B55.若需全身激素，疗程7天，最佳给药方案A.泼尼松片40mgqd口服，无需逐渐减量B.甲强龙40mgq12h静脉，3天后改口服C.地塞米松8mgqd静脉，逐渐减量D.氢化可的松200mgqd静脉，疗程14天E.倍氯米松吸入加倍剂量答案：A56.患者担心激素对胎儿影响，药师应告知A.泼尼松胎盘代谢90%，对胎儿影响极小B.地塞米松无胎盘屏障C.激素可致胎儿腭裂，绝对禁用D.吸入激素更安全，可替代全身E.激素可抑制胎儿肾上腺，需产后替代答案：A【57–60】患者，男，55岁，乙肝后肝癌，BCLCB期，TACE术后3天，出现高热、腹痛，血培养为大肠埃希菌产ESBLs。57.经验性抗菌药物首选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁E.左氧氟沙星答案：D58.若患者对碳青霉烯类过敏，可选A.头孢吡肟B.氨曲南C.头孢他啶阿维巴坦D.厄他培南E.环丙沙星答案：C59.抗菌疗程一般推荐A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天E.4周答案：B60.患者术后第5天出现腹泻，艰难梭菌毒素阳性，首选口服A.万古霉素125mgqidB.甲硝唑500mgtidC.非达霉素200mgbidD.利奈唑胺E.头孢曲松答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于CYP3A4强抑制剂的药物有A.克拉霉素B.利福平C.伊曲康唑D.卡马西平E.利托那韦答案：ACE62.下列药物可导致QT间期延长A.多非利特B.昂丹司琼C.莫西沙星D.美托洛尔E.氯丙嗪答案：ABCE63.下列关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的说法，正确的是A.每周给药一次B.需联合叶酸5mgqdC.需定期监测肝肾功能D.起效时间2–3天E.禁与磺胺药联用答案：ACE64.下列药物需进行治疗药物监测（TDM）A.万古霉素B.丙戊酸钠C.地高辛D.阿托伐他汀E.环孢素答案：ABCE65.下列属于高警示药品的是A.胰岛素注射液B.华法林片C.0.9%氯化钠注射液D.甲氨蝶呤片E.浓氯化钾注射液答案：ABDE66.下列关于苯妥英钠的说法，正确的是A.零级动力学消除B.属窄治疗指数药物C.可致牙龈增生D.与蛋白结合率90%E.中毒可致小脑共济失调答案：ABCE67.下列药物可导致药物性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.丙戊酸钠C.二甲双胍D.拉米夫定E.噻嗪类利尿剂答案：ABE68.下列关于口服抗血小板药物的说法，正确的是A.替格瑞洛为可逆性P2Y12抑制剂B.氯吡格雷需CYP2C19代谢激活C.阿司匹林通过抑制COX2发挥抗血小板作用D.普拉格雷禁用于卒中病史E.替格瑞洛可致呼吸困难答案：ABDE69.下列药物可导致低钠血症A.卡马西平B.氢氯噻嗪C.去氨加压素D.奥卡西平E.阿米洛利答案：ABCD70.下列关于肿瘤化疗止吐方案的说法，正确的是A.高致吐方案需三联：5HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK1受体拮抗剂B.奥氮平可用于突破性呕吐C.多日化疗需每日重复5HT3拮抗剂D.延迟性呕吐多发生在化疗后24–120hE.甲氧氯普胺可替代5HT3拮抗剂用于高致吐方案答案：ABCD五、处方审核题（每题5分，共30分。指出处方错误并给出正确方案）71.处方：患者，男，80岁，CrCl20mL/min，痛风急性发作秋水仙碱片0.5mgtid×7天答案：错误：肾功能不全患者秋水仙碱需减量，0.5mgqd或隔日，tid易致中毒。正确：秋水仙碱0.5mg首剂，0.25mgqd或停用，改甲强龙口服。72.处方：患者，女，65岁，房颤，华法林3mgqd，INR3.8，无出血，医生加用阿司匹林100mgqd答案：错误：INR已超目标，加阿司匹林增加出血风险。正确：暂停华法林1–2天，INR<3.0后恢复减量，无需加阿司匹林。73.处方：患者，男，50岁，胃溃疡，Hp