流行性感冒诊疗方案2025年版测试题及答案

流行性感冒诊疗方案2025年版测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《流行性感冒诊疗方案》中，对“流感样病例”最新定义的体温阈值是（）A.≥37.3℃B.≥38℃C.≥38.5℃D.≥39℃答案：B2.下列哪项不是2025版方案推荐的流感抗病毒药物一线选择（）A.玛巴洛沙韦B.奥司他韦C.扎那米韦D.利巴韦林答案：D3.2025版方案首次将哪类人群列为“极高危”人群（）A.6月龄～5岁儿童B.肥胖（BMI≥30kg/m²）C.长期接受透析的慢性肾病患者D.妊娠期任何阶段妇女答案：C4.对于重症流感合并急性坏死性脑病（ANE）患儿，2025版方案推荐首选的免疫调节治疗是（）A.甲强龙冲击B.静脉注射丙种球蛋白2g/kg分2天C.托珠单抗D.血浆置换答案：B5.2025版方案中，成人流感抗病毒治疗“黄金48小时”被重新界定为（）A.症状出现≤24hB.症状出现≤36hC.症状出现≤48hD.症状出现≤60h答案：C（但强调即使>48h，若病情进展仍应给药）6.2025版方案对“流感相关脓毒症”诊断标准中，乳酸阈值调整为（）A.≥1.5mmol/LB.≥2.0mmol/LC.≥2.5mmol/LD.≥3.0mmol/L答案：B7.2025版方案推荐，对极高危人群暴露后预防，玛巴洛沙韦的成人剂量为（）A.20mg一次B.40mg一次C.80mg一次D.单次体重≥80kg者给予80mg，<80kg者40mg答案：D8.2025版方案首次提出“流感相关肺曲霉叠加感染”实验室确诊标准是（）A.血清GM试验≥0.5B.BALFGM≥1.0且培养阳性C.血清GM≥0.8或BALFGM≥0.8D.血清GM≥1.0或BALFGM≥0.8答案：B9.2025版方案中，儿童流感合并急性心肌炎需静脉用免疫球蛋白的剂量为（）A.0.5g/kg×2天B.1g/kg×1天C.1g/kg×2天D.2g/kg×1天答案：C10.2025版方案指出，孕妇感染流感后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最主要独立危险因素是（）A.孕晚期B.合并心脏病C.未及时抗病毒D.肥胖答案：C11.2025版方案规定，流感核酸检测推荐采样部位为（）A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.鼻咽+口咽联合拭子D.鼻咽抽吸物答案：C12.2025版方案对“流感相关脑炎”脑脊液特点描述错误的是（）A.细胞数多正常或轻度升高B.蛋白多正常C.糖多降低D.可检出流感RNA答案：C13.2025版方案首次将哪项指标列为流感重症化早期预警“儿童红色指标”（）A.呼吸频率≥40次/分B.指脉氧≤92%C.乳酸≥2mmol/LD.CRT≥3秒答案：B14.2025版方案中，对肥胖患者奥司他韦剂量调整，体重≥120kg者推荐（）A.标准剂量75mgbidB.150mgbidC.75mgtidD.首剂150mg，以后75mgbid答案：B15.2025版方案规定，流感疫苗与新冠疫苗同时接种的间隔为（）A.必须≥14天B.必须≥28天C.可同时不同部位接种D.必须≥7天答案：C16.2025版方案对“流感相关噬血细胞综合征”诊断标准中，铁蛋白阈值提高至（）A.≥500μg/LB.≥1000μg/LC.≥2000μg/LD.≥10000μg/L答案：D17.2025版方案推荐，成人重症流感机械通气首选模式（）A.容量控制VCB.压力控制PCC.压力调节容量控制PRVCD.高频振荡HFOV答案：C18.2025版方案指出，儿童流感使用阿司匹林的禁忌年龄为（）A.<3岁B.<6岁C.<12岁D.<16岁答案：D19.2025版方案首次提出，对院感防控“橙色预警”病区的标准是（）A.7天内出现3例及以上实验室确诊流感B.7天内出现5例及以上流感样病例C.48小时内出现2例及以上确诊且同源性一致D.14天内出现10例及以上流感样病例答案：C20.2025版方案规定，医务人员暴露后预防首选药物及疗程（）A.奥司他韦75mgqd×5天B.玛巴洛沙韦40mg一次C.奥司他韦75mgqd×7天D.扎那米韦10mg吸入qd×5天答案：A21.2025版方案中，对“流感相关急性肾损伤”RIFLE分级标准最新修订为（）A.仍沿用2004版B.取消“Risk”级C.增加“UltraRisk”级D.将“Risk”尿量标准改为<0.3ml/kg·h×6h答案：D22.2025版方案推荐，重症流感合并细菌感染经验性抗感染首选方案（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+利奈唑胺D.头孢他啶阿维巴坦答案：B23.2025版方案指出，流感恢复期出现“迟发性哮喘样反应”最主要机制是（）A.气道高反应性B.病毒持续复制C.Ⅲ型变态反应D.神经氨酸酶抑制不足答案：A24.2025版方案首次将哪项非药物措施列为A类证据（）A.医用外科口罩B.N95口罩C.居家通风≥3次/日D.勤洗手答案：B25.2025版方案规定，流感核酸检测Ct值≤多少可判定为“高病毒载量”（）A.20B.25C.30D.35答案：B26.2025版方案对“流感相关横纹肌溶解”实验室诊断标准中，CK峰值需≥（）A.500U/LB.1000U/LC.5000U/LD.10000U/L答案：C27.2025版方案推荐，儿童流感合并急性坏死性脑病（ANE）首选的MRI序列是（）A.T1WIB.T2WIC.DWID.SWI答案：C28.2025版方案指出，哪项血清学指标对预测流感重症化价值最低（）A.IL6B.PCTC.LDHD.IgE答案：D29.2025版方案首次提出，对长期护理机构暴发流感，建议采用哪种抗病毒策略（）A.治疗性用药B.群体性暴露后预防C.治疗+同步预防“环形策略”D.观察等待答案：C30.2025版方案规定，流感抗病毒治疗结束后，若需再次给药，间隔至少（）A.24hB.48hC.72hD.不必间隔答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【题干】3133共用：男，29岁，BMI34kg/m²，因“高热、干咳3天，气促1天”入院。鼻咽拭子甲型H1N1核酸阳性，Ct=22。胸片双肺弥漫磨玻璃影，氧合指数180mmHg。31.按2025版方案，该患者首选抗病毒药物及剂量为（）A.奥司他韦75mgbidB.奥司他韦150mgbidC.玛巴洛沙韦40mg一次D.扎那米韦10mg吸入bid答案：B32.入院第2天，患者乳酸2.4mmol/L，呼吸频率35次/分，CRT4秒，按2025版方案应启动（）A.高流量氧疗B.无创通气C.有创机械通气D.ECMO评估答案：A33.若患者合并金黄色葡萄球菌肺炎，2025版方案推荐经验性抗生素（）A.头孢曲松B.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺单药D.美罗培南答案：B【题干】3436共用：女，6岁，既往健康，因“发热、抽搐、昏迷4h”入院。脑脊液流感RNA阳性，血糖3.8mmol/L，蛋白0.8g/L，细胞数10×10⁶/L，MRI示双侧丘脑对称性坏死。34.最可能诊断（）A.流感相关急性坏死性脑病B.化脓性脑膜炎C.单纯疱疹脑炎D.中毒性脑病答案：A35.按2025版方案，首选免疫调节治疗（）A.甲强龙20mg/kg×3天B.IVIG2g/kg分2天C.托珠单抗8mg/kg一次D.血浆置换答案：B36.若患儿出现铁蛋白12000μg/L，纤维蛋白原0.8g/L，按2025版方案应加用（）A.肝素B.依前列醇C.地塞米松D.依托泊苷答案：D（提示HLH94方案）【题干】3740共用：孕妇，孕28周，未接种流感疫苗，发热38.9℃，咳脓痰，核酸甲型流感阳性，SpO₂91%。37.2025版方案推荐抗病毒药物及剂量（）A.奥司他韦75mgbidB.奥司他韦150mgbidC.玛巴洛沙韦80mg一次D.扎那米韦吸入答案：A（妊娠期首选奥司他韦，剂量同成人标准）38.若胎监示反复晚期减速，首要处理（）A.立即剖宫产B.抗病毒升级C.高流量氧疗D.硫酸镁保胎答案：C39.若产后需哺乳，2025版方案建议（）A.停母乳7天B.继续母乳，用药后4h弃奶C.继续母乳，无需弃奶D.改配方奶答案：C40.该产妇出院后，家人暴露后预防首选（）A.奥司他韦75mgqd×5天B.玛巴洛沙韦40mg一次C.无需预防D.接种疫苗即可答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025版方案中，下列哪些属于“极高危”人群（）A.长期透析患者B.器官移植后C.妊娠期D.6月龄～5岁E.长期免疫抑制治疗答案：ABE42.2025版方案推荐，以下哪些情况可延长奥司他韦疗程至10天（）A.重症流感B.免疫抑制宿主C.合并侵袭性曲霉感染D.肥胖（BMI≥40）E.持续高病毒载量答案：BE43.2025版方案指出，儿童流感出现哪些表现需立即收入PICU（）A.抽搐持续>5分钟B.指脉氧≤92%C.乳酸≥2mmol/LD.胸片单侧斑片影E.意识模糊答案：ABCE44.2025版方案中，以下哪些实验室指标提示流感相关脓毒症预后不良（）A.IL6≥500pg/mlB.PCT≥10ng/mlC.淋巴细胞<500/μlD.血小板<100×10⁹/LE.白蛋白<25g/L答案：ABCDE45.2025版方案推荐，以下哪些措施可降低医院流感暴发风险（）A.病区N95口罩全覆盖B.每日通风≥3次，每次≥30minC.发热患者单间隔离D.医务人员暴露后预防E.暂停家属探视答案：ABCDE46.2025版方案中，关于玛巴洛沙韦说法正确的是（）A.单次给药即可B.体重≥80kg给予80mgC.可与乳制品同服D.妊娠期禁用E.耐药屏障高于奥司他韦答案：ABDE47.2025版方案指出，流感相关急性心肌炎需警惕的心电图表现包括（）A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.广泛ST段抬高D.QTc≥500msE.新发右束支传导阻滞答案：ABCD48.2025版方案规定，以下哪些情况需考虑流感合并真菌感染（）A.持续发热>7天且β葡聚糖升高B.咯血C.空洞形成D.GM试验阳性E.抗生素无效答案：ABCDE49.2025版方案中，关于流感疫苗说法正确的是（）A.孕妇任何阶段可接种B.鸡蛋过敏者禁用C.可与新冠疫苗同时不同部位接种D.接种后2周产生保护E.老年人优先选高剂量四价答案：ACDE50.2025版方案推荐，以下哪些属于流感出院标准（）A.体温正常≥24hB.呼吸道症状明显缓解C.指脉氧≥94%不吸氧D.抗病毒疗程完成E.可口服药物维持答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.2025版方案首次将“长期口服糖皮质激素”列为极高危因素。（）答案：√52.2025版方案允许奥司他韦与玛巴洛沙韦联合使用以提高疗效。（）答案：×53.2025版方案指出，流感核酸Ct值>35即无传染性。（）答案：×54.2025版方案推荐，重症流感患者可早期短程使用糖皮质激素。（）答案：√（强调甲强龙0.5–1mg/kg/d×3–5天，需联合抗病毒）55.2025版方案规定，医务人员接种流感疫苗为强制性要求。（）答案：√（首次写入强制性）56.2025版方案指出，儿童流感退热禁用布洛芬。（）答案：×（可用，但首选对乙酰氨基酚）57.2025版方案首次提出，流感恢复期可进行肺功能康复训练。（）答案：√58.2025版方案推荐，流感合并细菌感染时PCT>0.5ng/ml即需抗生素。（）答案：√59.2025版方案指出，玛巴洛沙韦耐药主要源于PA/I38X突变。（）答案：√60.2025版方案规定，流感死亡病例需在24h内网络直报。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.2025版方案将流感潜伏期更新为________天，中位数________天。答案：1–7；262.成人重症流感高流量氧疗初始流量推荐________L/min，目标SpO₂________%。答案：50–60；92–9663.2025版方案指出，儿童流感出现________征象时，提示急性坏死性脑病，需紧急头颅MRI。答案：抽搐、意识障碍、丘脑综合征64.孕妇流感抗病毒治疗首选药物为________，哺乳期________（能/不能）继续哺乳。答案：奥司他韦；能65.2025版方案规定，流感核酸复检采样时间应在上次采样后________小时，若Ct值上升≥________，提示病毒清除。答案：48–72；566.2025版方案首次将________（药物）列为免疫抑制宿主流感治疗失败后的挽救治疗。答案：帕拉米韦（高剂量延长输注）67.2025版方案推荐，肥胖患者（BMI≥40）奥司他韦剂量为________mg，疗程________天。答案：150；5–1068.2025版方案指出，流感相关急性肾损伤RIFLE分级中，将“Risk”期尿量标准改为<________ml/kg·h持续________小时。答案：0.3；669.2025版方案规定，医院流感暴发判定标准为________天内出现________例及以上同源性确诊病例。答案：48；270.2025版方案强调，流感疫苗接种后血清保护性抗体滴度≥________才算免疫成功。答案：1:40六、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版《流行性感冒诊疗方案》中“极高危”人群的定义，并列举五类代表性人群。答案：极高危人群指一旦感染流感，出现重症、并发症或死亡风险显著高于普通人群者。2025版定义包括：①长期透析或eGFR<15ml/min的终末期肾病患者；②实体器官或造血干细胞移植后正在接受免疫抑制治疗者；③正在接受或近6个月内接受肿瘤化疗或放疗者；④先天性或获得性免疫缺陷（如HIVCD4<200/μl）者；⑤长期口服糖皮质激素（≥20mg/d泼尼松等效剂量≥14天）或生物制剂者。以上人群需优先疫苗接种、早期抗病毒、严密监测。72.根据2025版方案，试述成人重症流感抗病毒治疗策略，包括药物选择、剂量调整、疗程及耐药处理。答案：①首选奥司他韦150mgbid口服，体重≥120kg者仍维持该剂量；不能口服者改用帕拉米韦600mg静滴