2025年院前急救医师岗前培训理论考试试题及答案

2025年院前急救医师岗前培训理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.2025版《院前急救指南》推荐成人胸外按压深度为A.至少3cmB.45cmC.56cmD.67cm答案：C解析：2025版指南维持2015版深度标准，成人胸外按压深度56cm，以保证足够心输出量同时减少胸骨骨折风险。2.下列哪项不是张力性气胸的典型表现A.颈静脉怒张B.气管向健侧移位C.呼吸音增强D.发绀迅速加重答案：C解析：张力性气胸患侧呼吸音消失或减弱，而非增强。3.对疑似阿片类药物过量患者，首选的解毒剂及初始剂量为A.纳洛酮0.4mg静注B.纳洛酮2mg肌注C.纳美芬0.5mg静注D.氟马西尼0.2mg静注答案：B解析：2025版强调“足量优先”，院前推荐纳洛酮2mg肌注，可重复，每23分钟一次，直至呼吸恢复或总量达10mg。4.儿童气道异物梗阻出现无声咳嗽、发绀，应首选A.背部叩击5次+胸部冲击5次交替B.立即环甲膜切开C.鼓励继续咳嗽D.口对口人工呼吸答案：A解析：2025版儿科生命链强调“无声音无气流”立即进入背部叩击胸部冲击序列，不同于成人Heimlich。5.创伤现场使用止血带，首次记录时间应标注在A.病历首页B.止血带本身C.救护车挡风玻璃D.电子病历系统答案：B解析：止血带本体标注时间可避免交接遗漏，国际TCCC课程统一要求。6.心室颤动患者除颤后即刻最重要的评估指标是A.瞳孔大小B.心电图节律C.呼气末二氧化碳（EtCO₂）D.血压答案：C解析：2025版高级生命链将EtCO₂≥20mmHg作为自主循环恢复（ROSC）早期指标，优于脉搏触诊。7.对妊娠32周出现eclampsia抽搐，首选药物及给药途径为A.硫酸镁4g静推+10g肌注B.地西泮10mg静推C.苯巴比妥0.1g肌注D.丙泊酚1mg/kg静推答案：A解析：硫酸镁为子痫一线用药，院前可用4g稀释后15min静推，同时10g双侧臀肌深部注射。8.急性冠脉综合征患者院前给氧的指征为A.所有胸痛患者B.SpO₂<94%C.SpO₂<90%D.出现大汗答案：C2025版强调“保守氧疗”，SpO₂<90%或出现低氧表现才给氧，避免自由基损伤。9.下列哪项不是2025版“白金十分钟”创伤评估内容A.气道+出血控制B.呼吸+循环C.意识+暴露D.血糖+电解质答案：D解析：血糖电解质属院内评估，院前“白金十分钟”聚焦ABCDE。10.对成人经鼻高流量氧疗（HFNC）最大推荐流速为A.30L/minB.40L/minC.50L/minD.60L/min答案：D解析：院前便携HFNC设备最大60L/min，再高需密闭环路。11.急性脑卒中患者院前血糖控制目标为A.3.96.1mmol/LB.5.010.0mmol/LC.6.17.8mmol/LD.7.811.1mmol/L答案：B解析：2025版维持510mmol/L，避免低血糖加重缺血半暗带。12.下列哪项不是2025版“移动ICU”救护车必备药物A.替奈普酶B.乌拉地尔C.硫酸镁D.人血白蛋白答案：D解析：白蛋白非院前必需，移动ICU强调溶栓、降压、抗惊厥。13.对3岁患儿气管插管，推荐无囊气管导管内径公式为A.年龄/2+2B.年龄/4+4C.年龄/4+3.5D.年龄+16答案：C解析：2025版儿科气道公式更新为年龄/4+3.5，减少声门下狭窄。14.创伤性心脏骤停，下列哪项处理顺序正确A.胸外按压→2min→快速超声→可逆因素B.立即开胸→胸外按压C.立即输液→胸外按压D.立即肾上腺素1mg答案：A解析：2025版强调“2分钟高质量CPR+快速超声排查可逆因素”，再决定开胸或肾上腺素。15.急性过敏反应出现低血压，首选血管活性药物为A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素0.1mg肌注D.肾上腺素0.5mg肌注答案：D解析：成人肾上腺素0.5mg（0.5mg/1mL）肌注大腿外侧，儿童0.01mg/kg。16.下列哪项不是2025版院前抗生素使用指征A.开放性骨折GustiloⅢBB.动物咬伤深部组织C.脓毒症1h内D.单纯踝关节扭伤答案：D解析：单纯扭伤无需抗生素，其余为2025版指征。17.对疑似高位颈椎损伤患者，最佳气道开放手法为A.头后仰抬颏B.下颌前冲C.环甲膜切开D.经鼻盲插答案：B解析：下颌前冲（jawthrust）可避免颈部过伸，2025版脊柱保护A级推荐。18.急性有机磷中毒，院前首选复能剂为A.氯解磷定B.碘解磷定C.双复磷D.阿托品答案：A解析：氯解磷定可肌注，院前使用方便，首剂30mg/kg。19.下列哪项不是2025版“院前溶栓禁忌证”A.既往3个月内颅内出血B.主动脉夹层C.月经量过多D.活动性内脏出血答案：C解析：月经量过多非绝对禁忌，2025版改为相对禁忌。20.对成人电击伤出现室颤，首次除颤能量为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：双相波200J，单相波360J，2025版统一双相200J。21.急性哮喘院前雾化首选药物组合为A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mgB.沙丁胺醇5mg+布地奈德1mgC.肾上腺素1mgD.氨茶碱0.25g答案：A解析：2025版维持SABA+SAMA联合，减少住院率。22.对创伤患者使用氨甲环酸（TXA）的窗口期为A.1h内B.3h内C.6h内D.8h内答案：B解析：CRASH3亚组提示3h内获益，院前常规1g静注10min。23.下列哪项不是2025版“院前超声FAST”评估内容A.心包积液B.腹腔游离液C.胸腔气液D.脑室出血答案：D解析：脑室出血需CT，FAST聚焦胸腹心包。24.对成人经骨髓输液，首选穿刺部位为A.胸骨柄B.胫骨近端C.肱骨近端D.髂骨答案：C解析：2025版推荐肱骨近端流速快、并发症低。25.急性高山病出现共济失调，院前首要措施为A.高流量氧B.地塞米松8mg口服C.立即下降海拔至少1000mD.乙酰唑胺250mg答案：C解析：共济失调提示高山脑水肿，下降海拔为唯一A级证据。26.对成人电击伤出现横纹肌溶解，院前首选补液方案为A.乳酸林格液5mL/kg/hB.生理盐水10mL/kg/hC.碳酸氢钠+甘露醇D.限制液体答案：B解析：2025版推荐NS10mL/kg/h维持尿量>2mL/kg/h。27.急性脑疝出现瞳孔散大，院前可用临时渗透剂为A.20%甘露醇1g/kgB.3%高渗盐水5mL/kgC.10%甘油果糖D.白蛋白答案：B解析：3%高渗盐水5mL/kg可快速降低颅压，院前便携。28.对成人急性腹痛伴休克，院前镇痛首选A.吗啡0.1mg/kg静注B.哌替啶50mg肌注C.曲马多100mg口服D.禁镇痛答案：A解析：2025版强调早期镇痛不掩盖体征，吗啡0.1mg/kg分次安全。29.下列哪项不是2025版“儿童高级生命支持”推荐药物A.肾上腺素0.01mg/kg静注B.胺碘酮5mg/kgC.利多卡因1mg/kgD.阿托品0.02mg/kg（最小0.1mg）答案：C解析：利多卡因已降为可选，胺碘酮为首选抗心律失常。30.对成人火焰烧伤，院前冷却疗法推荐时间为A.立即冷却1minB.冷却10minC.冷却20minD.冷却30min答案：B解析：2025版推荐1015min，避免低体温。31.急性冠脉综合征患者院前使用替格瑞洛的负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B解析：与院内一致，180mg嚼服，起效快。32.对成人疑似肺栓塞，院前溶栓禁忌证不包括A.活动性出血B.近期手术C.妊娠D.年龄>75岁答案：D解析：年龄>75岁为相对禁忌，非绝对。33.急性脑卒中患者院前血压>220/120mmHg，应A.立即静推硝普钠B.立即静推乌拉地尔C.暂不处理，到院评估D.口服硝苯地平答案：C解析：2025版强调“不降压除非>220/120且准备溶栓”，院前不积极。34.对成人过敏性休克，第二次肾上腺素给药间隔为A.12minB.35minC.510minD.15min答案：B解析：35min可重复，避免过量心律失常。35.下列哪项不是2025版“院前创伤评分”内容A.GCSB.收缩压C.呼吸频率D.血糖答案：D解析：RTS评分含GCS、收缩压、呼吸，不含血糖。36.对成人急性一氧化碳中毒，院前首选给氧方式为A.鼻导管5L/minB.面罩10L/minC.袋阀面罩15L/minD.高压氧答案：B解析：院前无高压氧，面罩1015L/min，目标SpO₂100%。37.对成人经皮起搏，初始电流为A.20mAB.40mAC.60mAD.80mA答案：C解析：2025版推荐60mA起，逐步增至夺获。38.急性脑卒中患者院前血糖<3.9mmol/L，应A.50%葡萄糖20mL静推B.10%葡萄糖100mL静滴C.胰高血糖素1mg肌注D.口服白糖答案：A解析：50%葡萄糖20mL静推迅速纠正，院前首选。39.对成人创伤性血气胸，院前胸腔穿刺减压部位为A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下线第7肋间答案：C解析：2025版推荐腋中线第5肋间，避开乳内动脉。40.2025版“院前抗生素时间窗”要求到达现场后A.5min内B.10min内C.15min内D.30min内答案：C解析：脓毒症15min内给药，移动ICU可达5min。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025版“移动ICU”高级监测设备的有A.呼末二氧化碳监测B.有创动脉血压C.床旁超声D.脑电双频指数E.血栓弹力图答案：ABC解析：移动ICU必备EtCO₂、IBP、FAST，BIS与TEG非必需。42.对成人电击伤出现室颤，除颤后仍室颤，可立即A.继续CPR2minB.肾上腺素1mg静注C.胺碘酮300mg静注D.硫酸镁2g静注E.立即开胸答案：ABC解析：硫酸镁用于尖端扭转，开胸需具备条件。43.下列属于2025版“院前溶栓绝对禁忌证”A.既往颅内出血B.活动性内脏出血C.主动脉夹层D.3个月内大手术E.血小板<100×10⁹/L答案：ABC解析：大手术与血小板减少为相对禁忌。44.对成人急性哮喘持续状态，院前可联合A.镁剂2g静注B.肾上腺素0.3mg肌注C.氯胺酮0.5mg/kg静滴D.异丙肾上腺素静滴E.无创通气答案：ABCE解析：异丙肾上腺素副作用大，已淘汰。45.下列属于2025版“儿童骨髓输液并发症”A.骨髓炎B.脂肪栓塞C.皮肤坏死D.骨折E.电解质紊乱答案：ABCD解析：电解质紊乱为液体选择问题，非穿刺本身。46.对成人急性有机磷中毒，院前可使用A.阿托品首剂24mgB.氯解磷定1g肌注C.地西泮10mg静注D.碳酸氢钠静滴E.硫酸镁静注答案：ABC解析：碳酸氢钠与硫酸镁无明确获益。47.下列属于2025版“创伤性心脏骤停可逆因素”A.张力性气胸B.心包填塞C.低血容量D.酸中毒E.脑疝答案：ABC解析：酸中毒与脑疝为结果，非可逆因素。48.对成人急性脑卒中，院前需立即A.测血糖B.建立静脉通路C.通知卒中中心D.降压至140/90E.吸氧SpO₂>94%答案：ABC解析：仅低氧才吸氧，不积极降压。49.下列属于2025版“院前抗生素推荐方案”A.头孢曲松1gB.哌拉西林他唑巴坦4.5gC.克林霉素600mgD.万古霉素1gE.甲硝唑500mg答案：ABCE解析：万古霉素需滴注1h，院前不便。50.对成人急性高山脑水肿，院前可用A.地塞米松8mgB.高渗盐水C.甘露醇D.乙酰唑胺E.西地那非答案：ABC解析：乙酰唑胺与西地那非为预防用药，非急救。三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据给出的场景，写出完整处理流程、药物剂量、依据及注意事项）51.场景：2025年7月14日，移动ICU到达高速公路车祸现场，发现一名30岁男性，驾驶舱变形，意识模糊，GCS10分（E2V3M5），血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，SpO₂90%，右侧胸壁反常呼吸，右大腿畸形肿胀，骨盆挤压征阳性。问题：（1）按2025版ABCDE顺序写出前10分钟处理要点；（2）列出至少4条休克可逆因素干预；（3）给出镇痛与容量复苏方案；（4）写出转运前3个质量指标。答案与解析：（1）A：下颌前冲+吸引，考虑气管插管准备；B：右侧胸部加压包扎，10L/min面罩，必要时针头减压；C：建立双16G静脉通路+肱骨近端骨髓输液，取血血型、交叉、血气；D：快速超声FAST排除腹腔出血；E：暴露保温，Logroll查背部。（2）可逆因素：①张力性气胸—腋中线第5肋间16G针头减压；②血胸—封闭伤口，快速输液；③心包填塞—超声确认，备心包穿刺；④低血容量—TXA1g+NS1L10min；⑤骨盆骨折—骨盆带固定。（3）镇痛：氯胺酮0.5mg/kg静推，后0.3mg/kg/h；容量：NS1L→评估→再1L，目标MAP>65mmHg，Hb<80g/L备血。（4）质量指标：①从到达现场至针头减压<5min；②从到达至TXA给药<10min；③从到达至离开现场<30min。52.场景：68岁女性，突发呼之不应，家属述“右侧肢体不能动30min”，既往房颤、未抗凝。移动ICU到达：GCS8分，血压200/110mmHg，SpO₂94%，血糖5.2mmol/L，心电图快速房颤，心室率140次/分。问题：（1）写出院前卒中评估3个量表分值；（2）给出气道、血压、心率处理方案；（3）列出溶栓前3个必须检查；（4）写出到院前与卒中中心沟通内容。答案与解析：（1）FAST：阳性3项；NIHSS：院前简化版≥12分（意识2+凝视1+肢体6+语言2+忽视1）；RACE≥6分。（2）气道：侧卧吸引，备气管插管；血压：暂不降压，若准备溶栓且仍>185/110mmHg，用乌拉地尔15mg静推；心率：美托洛尔5mg静推，目标<120次/分。（3）必须检查：血糖、血气、