(完整)2026年严重精神障碍知识技能竞赛题库

(完整)2026年严重精神障碍知识技能竞赛题库一、单选题（每题1分，共30分）1.我国《严重精神障碍管理治疗工作规范（2021年版）》规定，下列哪一项不属于“六种严重精神障碍”范畴？A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相障碍Ⅱ型答案：D解析：规范明确六种为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍（含Ⅰ、Ⅱ型）、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，但基层信息系统录入时仅统计“双相障碍Ⅰ型”为严重，Ⅱ型不强制纳入。2.患者男，22岁，首次发病，幻觉妄想状态持续1个月，最符合ICD11诊断优先等级的是：A.急性短暂性精神病性障碍B.精神分裂症C.分裂样精神病D.药物所致精神病答案：A解析：ICD11强调时间优先，症状持续<1月且急性起病应优先诊断急性短暂性精神病性障碍，超过1月才考虑精神分裂症。3.关于长效针剂（LAI）抗精神病药，下列说法正确的是：A.棕榈酸帕利哌酮首次注射后无需口服补充B.氟奋乃静癸酸酯起始剂量通常为12.5mg/2周C.阿立哌唑月悬剂需冷链运输D.LAI绝对禁忌用于既往恶性综合征史患者答案：B解析：氟奋乃静癸酸酯推荐起始12.5–25mg/2周；棕榈酸帕利哌酮需口服重叠；阿立哌唑月悬剂常温保存；恶性综合征史为相对禁忌，非绝对。4.对严重精神障碍患者实施“解锁治疗”时，首先应完成的评估是：A.危险性评估B.社会功能缺陷量表（SDSS）C.自知力与治疗态度（ITAQ）D.家庭负担量表（FBS）答案：A解析：解锁治疗核心在于解除关锁，首要评估患者攻击/自伤风险，确定解锁后安全方案。5.下列哪项不是第二代抗精神病药导致代谢综合征的独立危险因素？A.氯氮平B.奥氮平C.喹硫平D.齐拉西酮答案：D解析：齐拉西酮对体重、血糖、血脂影响最小，Meta分析显示其代谢风险与安慰剂无差异。6.患者女，孕16周，精神分裂症复发，既往对奥氮平反应好，下列处理最合理的是：A.立即停用所有药物B.换用氯氮平C.继续奥氮平最低有效剂量D.单用苯二氮䓬类答案：C解析：奥氮平为FDA妊娠B类证据最多药物，停药复发风险>药物致畸风险，应维持最低有效剂量。7.社区精防医生在随访时评估患者“危险性为3级”，其含义是：A.口头威胁，无对象B.打砸行为，局限在家C.持续打砸，不分场合D.持械攻击答案：B解析：国家规范0–5级分级标准：3级指有打砸行为，局限在家，能被劝说制止。8.下列哪项不属于ICD11精神分裂症“一级症状群”？A.思维鸣响B.被动体验C.评论性幻听D.情感淡漠答案：D解析：一级症状群（Schneider）包括思维化声、被动体验、评论幻听等，情感淡漠为阴性症状。9.对严重精神障碍患者开展“同伴支持服务”，最关键的核心技术是：A.动机访谈B.同伴带领的恢复小组C.认知矫正治疗D.家庭心理教育答案：B解析：同伴支持强调“livedexperience”，由康复者带领恢复小组，示范希望与技巧。10.患者男，28岁，精神分裂症，服用氯氮平出现发热、中性粒细胞1.2×10⁹/L，首要处理是：A.立即停用氯氮平B.加用抗生素C.减量继续观察D.换用奥氮平答案：A解析：中性粒细胞<1.5×10⁹/L即停药标准，立即停用并启动血液科会诊。11.关于“精神康复”与“精神病治疗”区别，下列描述正确的是：A.精神康复以消除症状为核心B.精神病治疗强调功能恢复C.精神康复始于急性期D.精神康复采用多学科团队模式答案：D解析：精神康复贯穿全病程，以功能恢复、生活质量为目标，需多学科团队（医生、社工、康复师等）。12.患者女，35岁，双相Ⅰ型，目前躁狂发作，血锂浓度0.4mmol/L，下列调整最合理的是：A.立即加用丙戊酸钠B.继续加量锂盐并监测C.换用喹硫平单药D.加用利培酮并停用锂答案：B解析：锂有效浓度0.6–1.0mmol/L，0.4mmol/L提示剂量不足，应先加量并监测。13.社区精防信息系统“蓝色标签”代表：A.病情不稳定B.病情稳定C.病情基本稳定D.失访答案：B解析：国家信息系统以颜色区分：绿色=稳定，蓝色=基本稳定，红色=不稳定，灰色=失访。14.下列哪项不属于“医院社区一体化”服务内容？A.急性期住院B.出院前制定个体化服务计划C.社区医生7天内面访D.患者自行购药答案：D解析：一体化强调双向转诊与连续服务，患者自行购药缺乏管理，不符合规范。15.患者男，40岁，精神分裂症，家属反映“患者每天把药含在嘴里再吐出”，最佳干预是：A.换用口服液B.改用LAIC.增加口服剂量D.强制喂药答案：B解析：藏药/吐药常见，LAI可确保药物进入体内，提高依从性。16.关于“社区精神康复会所模式”，下列说法错误的是：A.会员与职员无等级差异B.强调过渡性就业C.每日必须完成生产任务D.终身制会员资格答案：C解析：会所模式遵循“工作有序日”，会员自愿参与，无强制生产指标。17.患者女，30岁，产后3天出现幻觉、躁动，实验室检查白细胞15×10⁹/L，CRP80mg/L，首先考虑：A.产后精神病B.产褥感染所致谵妄C.精神分裂症复发D.甲状腺危象答案：B解析：产后3天急性精神症状伴感染指标升高，应优先排除感染所致谵妄。18.对严重精神障碍患者开展“职业技能训练”时，首选评估工具是：A.PANSSB.IPROSC.WHODAS2.0D.SANS答案：B解析：IPROS（精神康复疗效量表）含工疗、生活技能等维度，适合职业训练前后对比。19.患者男，50岁，精神分裂症，20年烟龄，下列干预最先推荐：A.强制戒烟B.尼古丁替代疗法C.认知行为戒烟+动机访谈D.减少氯氮平剂量答案：C解析：精神病患者戒烟需结合动机访谈与认知行为技术，提高成功率。20.关于“重性精神疾病管理治疗项目”（686项目），下列说法正确的是：A.仅覆盖城镇户籍B.免费药物仅限第一代抗精神病药C.贫困患者可获住院补助D.由民政全额拨款答案：C解析：686项目对贫困患者提供住院、免费药物、随访等综合补助，中央与地方财政共同承担。21.患者女，25岁，首次躁狂发作，血锂0.2mmol/L，欲快速控制兴奋，首选联合：A.氯硝西泮肌注B.氟哌啶醇肌注C.丙戊酸钠静滴D.喹硫平口服答案：B解析：肌注氟哌啶醇起效快，30–60分钟镇静，适合急性兴奋。22.下列哪项不是“社区精神卫生日”重点宣传内容？A.心理健康素养十条B.严重精神障碍救治救助政策C.精神科药物自费比例D.家属护理技巧答案：C解析：宣传侧重政策、康复、护理，药物自费比例非公益宣传重点。23.患者男，32岁，精神分裂症，服用利培酮4mg/d，出现闭经泌乳，最合理处理是：A.立即停药B.减至2mg/dC.加用阿立哌唑5mg/dD.换用齐拉西酮答案：C解析：阿立哌唑为多巴胺部分激动剂，可拮抗高泌乳素，联合后多数患者月经恢复。24.关于“精神卫生法”非自愿住院标准，下列描述正确的是：A.必须两名精神科医师鉴定B.家属同意即可住院C.危险性评估为2级即可强制D.法院裁定是前置程序答案：A解析：精神卫生法第三十条：非自愿住院需两名精神科执业医师（其中主治以上）评估。25.患者男，45岁，精神分裂症，突发高热、肌强直、CK5000U/L，考虑恶性综合征，下列药物应禁用：A.溴隐亭B.丹曲林C.氟哌啶醇D.劳拉西泮答案：C解析：恶性综合征由抗精神病药诱发，应立即停用并禁用任何D2阻滞剂。26.社区随访时，患者自述“听到声音命令我跳楼”，危险性评估最低为：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D解析：命令性幻听可能导致自伤，符合4级“持续的打砸或自伤”。27.关于“精神康复之支持性就业（IPS）模式”，下列说法错误的是：A.竞争性就业为目标B.先培训再就业C.福利顾问现场支持D.零排斥原则答案：B解析：IPS强调“先就业后培训”，现场实时支持，与传统培训模式相反。28.患者女，29岁，双相Ⅰ型，孕38周，计划分娩，下列药物需停用的是：A.锂盐B.喹硫平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：C解析：丙戊酸钠致畸率最高（神经管缺陷10%），分娩前需换用低风险药物。29.关于“社区精神卫生服务绩效考核”，下列指标权重最高的是：A.规范管理率B.服药依从率C.病情稳定率D.面访率答案：C解析：国家考核方案中病情稳定率权重占40%，直接反映管理质量。30.患者男，26岁，首次发病，幻听、被害妄想，病前功能良好，最佳治疗目标是：A.症状完全消失B.社会功能恢复至病前水平C.终身维持最大剂量D.避免任何副作用答案：B解析：首发精神病治疗核心目标是功能恢复，而不仅是症状控制。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列属于ICD11双相障碍诊断必备要素的有：A.至少一次躁狂/轻躁狂发作B.病程持续至少1周C.社会功能受损D.排除物质或躯体原因答案：ACD解析：轻躁狂可<4天，躁狂需≥1周，功能受损及排除诊断必备。32.关于氯氮平不良反应，需立即停药的有：A.中性粒细胞1.0×10⁹/LB.心肌炎C.肠梗阻D.流涎答案：ABC解析：流涎为常见反应，无需停药；其余为严重不良反应。33.社区精防医生对病情不稳定患者应采取的干预包括：A.24小时内面访B.联系民警强制住院C.调整药物D.报告上级精防机构答案：ACD解析：强制住院需评估危险性≥4级并依法程序，非所有不稳定患者均强制。34.下列属于“医院社区一体化”转诊绿色通道标准的有：A.病情不稳定需住院B.家属要求住院C.自杀自伤风险D.药物不良反应严重答案：ACD解析：绿色通道以医学指征优先，家属要求非医学指征。35.关于长效针剂（LAI）使用指征，正确的有：A.口服药依从差B.共病糖尿病C.复发风险高D.患者主动拒绝答案：AC解析：共病糖尿病非指征；患者拒绝需沟通，非强制指征。36.下列评估工具可用于精神病性症状严重程度的有：A.PANSSB.BPRSC.CDSSD.HAMD答案：AB解析：CDSS为卡尔加里抑郁量表，HAMD为汉密尔顿抑郁，不评精神病性症状。37.患者男，精神分裂症，吸烟20支/日，下列药物浓度受吸烟影响的有：A.奥氮平B.氯氮平C.氟哌啶醇D.喹硫平答案：ABD解析：吸烟诱导CYP1A2，降低奥氮平、氯氮平、喹硫平浓度，氟哌啶醇主要经CYP2D6。38.关于“精神康复之家庭干预”，有效的技术包括：A.行为管理培训B.危机干预技巧C.情感表达降低D.经济补贴答案：ABC解析：经济补贴为社会保障，非家庭干预技术。39.下列属于“社区精神卫生日”宣传核心信息的有：A.精神疾病可防可治B.就近获得康复服务C.免费服药政策D.精神疾病传染答案：ABC解析：精神疾病非传染病，宣传需纠正污名。40.患者女，双相Ⅱ型，抑郁发作，下列药物可首选的有：A.喹硫平B.拉莫三嗪C.锂盐D.丙戊酸钠答案：ABC解析：双相Ⅱ抑郁喹硫平、拉莫三嗪、锂证据充分，丙戊酸钠证据弱。三、判断题（每题1分，共10分）41.精神分裂症患者的认知损害主要出现在注意力与记忆领域。答案：正确解析：Meta分析显示认知损害广泛，但工作记忆、注意力最突出。42.国家要求对严重精神障碍患者每季度随访一次即可。答案：错误解析：病情不稳定患者需每月随访，稳定患者可季度。43.精神发育迟滞伴发精神障碍患者无需纳入686项目管理。答案：错误解析：属六种严重精神障碍之一，必须纳入。44.阿立哌唑可作为氯氮平所致体重增加的联合用药。答案：正确解析：阿立哌唑部分激动D2，可改善代谢，RCT证实可减轻氯氮平相关体重增加。45.社区精防医生可独立开具非自愿住院证明。答案：错误解析：需两名精神科执业医师（其中主治以上）评估，社区医生无独立处方权。46.锂盐浓度监测应在服药12小时后采血。答案：正确解析：锂半衰期20–24小时，12小时达稳态谷浓度，为标准监测点。47.精神康复的最终目标是让患者终身服药。答案：错误解析：康复目标为功能恢复与生活质量，部分患者可逐步减停药物。48.国家信息系统录入时，双相Ⅱ型需标注“严重精神障碍”。答案：错误解析：系统默认仅双相Ⅰ型为严重，Ⅱ型不强制录入。49.长效针剂可降低精神分裂症复发率约30%。答案：正确解析：系统综述显示LAI较口服降低复发风险RR=0.70。50.社区可依法对患者实施保护性约束。答案：错误解析：保护性约束属医疗措施，必须在医疗机构内由执业医师决定。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“解锁治疗”工作流程及关键注意事项。答案：流程：1.乡镇街道排查上报“关锁”患者；2.县级精防机构组织精神科医师、民警、村（居）委会现场评估危险性；3.符合非自愿住院标准者，由两名精神科医师出具证明，民警协助送定点医院治疗；4.住院期间制定个体化药物+康复方案，逐步解除关锁设施；5.出院前7天内完成社区服务计划，乡镇卫生院7日内面访，后续纳入686项目管理。注意事项：全程录像记录，保障人权；排除躯体急症（骨折、压疮）；家属教育，防止再次关锁；信息保密，避免污名。52.列举五种常用第二代抗精神病药导致代谢异常的主要机制，并给出对应监测指标。答案：1.组胺H1受体拮抗→食欲↑→体重增加，监测BMI、腰围；2.下丘脑AMPK抑制→胰岛素抵抗，监测空腹血糖、HbA1c；3.肝脏VLDL合成↑→高甘油三酯，监测TG；4.瘦素敏感性下降→瘦素抵抗，监测瘦素水平；5.adiponectin下降→脂质代谢异常，监测adiponectin、HDLC。53.说明社区精防医生对首次纳入管理的严重精神障碍患者应完成的“五个一”具体内容。答案：1.建立一份居民电子健康档案；2.签订一份严重精神障碍管理服务协议；3.进行一次全面精神科基线评估（含PANSS、危险性、功能）；4.制定一份个