2025年抗菌药物分级管理培训试题及答案

2025年抗菌药物分级管理培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列哪一级抗菌药物须由副高及以上职称医师开具处方？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.预防使用级答案：C2.某院将“头孢哌酮舒巴坦”列入特殊使用级，其分级依据最核心的考量是：A.药品价格超过200元/支B.对常见革兰阴性菌耐药率>30%C.易导致凝血功能障碍D.易筛选出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌答案：D3.依据2025版《国家抗微生物治疗指南》，成人社区获得性肺炎（CAP）门诊患者，无基础病、无耐药危险因素时，首选方案为：A.阿莫西林克拉维酸1.2gq8h静脉B.头孢曲松2gqd静脉C.阿莫西林0.5gtid口服D.莫西沙星0.4gqd口服答案：C4.下列关于抗菌药物DDD（限定日剂量）的描述，正确的是：A.DDD值越高说明药物疗效越强B.DDD仅用于成人，儿童无需统计C.DDD是药物主要适应证成人平均日剂量D.DDD可直接比较不同医院抗菌药物使用强度答案：C5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中2025年国内批准适应证未涵盖CRKP的是：A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南韦博巴坦C.依拉环素D.普拉佐米星答案：C6.新生儿出生72h内出现无乳链球菌败血症，母系青霉素过敏，最佳替代药物为：A.头孢唑林B.万古霉素C.利奈唑胺D.氨曲南答案：B7.下列哪种情况属于“抗菌药物预防用药指征”之外的场景？A.经阴道子宫切除术术前30minB.单纯甲状腺腺瘤切除术前C.闭合性骨折髓内钉固定术前D.经尿道前列腺电切术前答案：B8.2025年起，国家要求三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs/100人天）控制在：A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C9.下列关于“降阶梯治疗”策略的描述，错误的是：A.初始经验性治疗应覆盖最可能的病原菌B.48–72h后根据病原学结果缩窄谱系C.降阶梯意味着必须停用全部抗菌药物D.可减少耐药菌产生和二重感染答案：C10.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）患者，保留导管并送检成对血培养，阳性时间差≥2h，提示导管为感染源，最常见的致病菌是：A.铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌C.阴沟肠杆菌D.白色念珠菌答案：B11.2025年新版医保目录中，下列药物仅限“重症感染”报销的是：A.头孢曲松B.万古霉素C.替加环素D.阿莫西林答案：C12.下列哪项不是抗菌药物处方点评“四合理”内容？A.合理用药指征B.合理品种选择C.合理给药途径D.合理药品价格答案：D13.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带者行去定植治疗，首选鼻腔局部用药为：A.莫匹罗星B.夫西地酸C.庆大霉素D.利福平答案：A14.依据《抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）指导原则》，下列属于时间依赖性且长PAE药物的是：A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.替加环素D.头孢吡肟答案：C15.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”会诊必备内容？A.感染部位影像资料B.病原学培养及药敏结果C.患者肝肾功能报告D.药品生产企业资质答案：D16.对肾功能不全患者使用万古霉素，推荐根据哪种参数调整剂量？A.Cmax/MICB.AUC024/MICC.T>MICD.半衰期答案：B17.2025年WHO将“最难治疗”的耐药菌列为“ESKAPEPlus”，其中“P”指：A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.屎肠球菌答案：A18.下列关于抗菌药物DDD计算公式的描述，正确的是：A.DDD=药品消耗量（g）/DDD值（g）×100人天B.DDD=药品消耗量（g）/DDD值（g）/住院人天×100C.DDD=药品消耗量（g）/DDD值（g）/出院人天×100D.DDD=药品消耗量（g）/DDD值（g）/门诊人天×100答案：B19.对妊娠期妇女梅毒治疗，青霉素过敏者首选替代方案为：A.多西环素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素答案：B20.下列属于“限制性使用级”抗菌药物的是：A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢吡肟D.头孢洛林答案：C21.对急性单纯性阑尾炎术后，2025年指南推荐抗菌疗程为：A.24h内停药B.48h内停药C.72h内停药D.至体温正常后3天答案：A22.下列哪项不是抗菌药物临床路径核心指标？A.首次给药时机B.联合用药指征C.药品商品名D.疗程总天数答案：C23.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，国内2025年专家共识推荐的最佳联合方案为：A.美罗培南+利福平B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.舒巴坦+替加环素+多黏菌素BD.阿奇霉素+左氧氟沙星答案：C24.下列关于抗菌药物皮试的描述，正确的是：A.头孢类使用前必须皮试B.青霉素皮试阳性者禁用所有β内酰胺类C.2025年起国家取消头孢曲松强制皮试D.皮试阴性者不会发生过敏反应答案：C25.对肝硬化并自发性腹膜炎患者，经验性治疗首选：A.头孢唑林B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸D.厄他培南答案：B26.下列哪项属于抗菌药物管理AMS（AntimicrobialStewardship）核心策略？A.限制药品采购B.提高药品价格C.处方前置审核D.取消药敏试验答案：C27.对中性粒细胞缺乏伴发热患者，低风险组首选口服方案为：A.阿莫西林+克拉维酸B.环丙沙星+阿莫西林C.左氧氟沙星+阿奇霉素D.头孢克肟+阿莫西林答案：B28.下列关于多黏菌素B的描述，错误的是：A.主要经肾脏排泄B.可导致色素沉淀C.推荐负荷剂量2.0mg/kgD.需联合用药降低耐药答案：A29.2025年新版《抗菌药物临床应用指导原则》将“急性细菌性鼻窦炎”疗程缩短为：A.3–5天B.5–7天C.7–10天D.10–14天答案：B30.对ICU患者行抗菌药物TDM（治疗药物监测），万古霉素推荐稳态谷浓度为：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者男，68岁，体重80kg，COPD急性加重入院。第3天出现高热、脓痰，胸片示右下肺浸润。血气：pH7.32，PaCO255mmHg，PaO258mmHg。既往每年≥2次因COPD住院。31.经验性抗菌治疗应覆盖的最重要病原体是：A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B32.若选择哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，需调整给药剂量的依据是：A.年龄>65岁B.低氧血症C.肾功能不全D.高碳酸血症答案：C33.治疗72h后体温正常，痰培养回报“铜绿假单胞菌，敏感：哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星”，下一步最佳策略为：A.停用抗菌药B.降阶梯为头孢曲松C.继续原方案48h后停药D.缩窄为头孢他啶单药答案：D【案例二】患者女，45岁，因“腹胀1周”入院。既往肝硬化失代偿期。查体：移动性浊音阳性，腹穿示WBC850×10^6/L，中性粒细胞85%。34.最可能的诊断是：A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.肿瘤腹膜转移答案：B35.经验性抗菌药物首选：A.头孢唑林B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南答案：B36.若腹水中培养出ESBL阳性大肠埃希菌，下一步最佳处理：A.换用头孢吡肟B.换用厄他培南C.加用万古霉素D.加用氟康唑答案：B【案例三】患者男，25岁，因“车祸致右股骨开放性骨折”急诊手术。术后第5天出现切口红肿渗液，体温39℃，WBC18×10^9/L。37.切口分泌物培养最可能致病菌为：A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.阴沟肠杆菌D.白色念珠菌答案：B38.若培养为MRSA，首选静脉药物为：A.头孢唑林B.万古霉素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B39.推荐疗程为：A.3天B.5–7天C.7–14天D.14–21天答案：C40.若患者万古霉素MIC=2mg/L，且疗效不佳，最佳策略为：A.增加万古霉素剂量至1gq6hB.换用利奈唑胺600mgq12hC.联合利福平D.联合头孢吡肟答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于“特殊使用级”抗菌药物的有：A.头孢洛林B.替加环素C.万古霉素D.多黏菌素BE.美罗培南韦博巴坦答案：ABDE42.抗菌药物PK/PD参数与给药策略匹配正确的有：A.阿米卡星—Cmax/MIC≥8B.左氧氟沙星—AUC024/MIC≥30C.头孢吡肟—T>MIC≥70%D.替加环素—AUC024/MIC≥20E.万古霉素—AUC024/MIC≥400答案：ABCE43.下列情况需行抗菌药物TDM的有：A.万古霉素MIC≥1mg/LB.利奈唑胺疗程>7天C.氨基糖苷类每日一次给药D.替加环素标准剂量E.多黏菌素B肾功能不全答案：ABCE44.2025年新版指南推荐“短疗程”策略适用于：A.社区获得性肺炎B.急性肾盂肾炎C.医院获得性肺炎D.腹腔感染E.导管相关血流感染答案：ABD45.下列属于AMS核心团队成员的有：A.感染科医师B.临床药师C.院感护士D.信息科工程师E.微生物室技师答案：ABCE46.下列关于头孢他啶阿维巴坦的描述，正确的有：A.可抑制ESBLB.可抑制KPCC.对CRAB无效D.可抑制NDM1E.推荐延长输注3h答案：ABCE47.下列属于“限制性使用级”审批需提交资料的有：A.病原学培养结果B.药敏报告C.患者肝肾功能D.会诊记录E.药品发票答案：ABCD48.下列关于利奈唑胺不良反应的描述，正确的有：A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经病变D.5HT综合征E.肾毒性答案：ABCD49.下列属于抗菌药物处方点评“超常处方”的有：A.无指征使用碳青霉烯类B.超剂量使用阿莫西林C.联合三代头孢与哌拉西林他唑巴坦无依据D.手术预防用药>48hE.门诊口服头孢克肟疗程3天答案：ABCD50.下列关于多黏菌素B联合用药的描述，正确的有：A.联合舒巴坦对CRAB有协同B.联合替加环素可降低耐药C.联合利福平增加肾毒性D.联合美罗培南对CRKP有协同E.联合阿米卡星需监测肾功答案：ABDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）51.2025年起国家取消所有头孢类抗菌药物皮试要求。答案：F52.对CRKP感染，单用替加环素可作为首选方案。答案：F53.抗菌药物DDD值越大，说明药品日剂量越高。答案：F54.对中性粒细胞缺乏伴发热高危患者，推荐初始联合抗真菌。答案：T55.万古霉素AUC024/MIC≥400是疗效预测最佳参数。答案：T56.利奈唑胺可用于万古霉素耐药屎肠球菌感染。答案：T57.对急性单纯性膀胱炎，2025年指南推荐磷霉素氨丁三醇单剂即可。答案：T58.抗菌药物分级管理属于医疗质量核心制度之一。答案：T59.对CRAB感染，舒巴坦单药即可获得满意疗效。答案：F60.2025年起，国家要求二级医院设立AMS专职临床药师岗位。答案：T五、填空题（每空1分，共20分）61.抗菌药物使用强度计算公式：DDDs/100人天=（抗菌药物消耗量÷________）÷住院人天×100。答案：DDD值62.对MRSA肺炎，万古霉素谷浓度应维持在________mg/L。答案：10–1563.2025年WHO将碳青霉烯耐药________菌列为“关键病原体1级”。答案：大肠埃希菌64.对急性肾盂肾炎孕妇，首选________类抗菌药物。答案：头孢65.抗菌药物处方点评中，预防用药超过________小时视为不合理。答案：4866.对CRKP感染，国内批准的新型β内酰胺酶抑制剂为________。答案：阿维巴坦67.对腹腔感染，推荐________与________联合覆盖厌氧菌。答案：头孢曲松、甲硝唑68.对中性粒细胞缺乏伴发