2025版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题(附答案)

2025版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，选对得1分，选错不得分）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的皮肤消毒剂是A.75%乙醇B.0.5%氯己定乙醇溶液C.10%聚维酮碘D.3%过氧化氢答案：B解析：2025版指南明确推荐含醇氯己定（≥0.5%）作为成人CVC置管首选皮肤消毒剂，其即刻杀菌活性及持续抑菌效果优于聚维酮碘。2.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准A.半定量培养≥15CFU/导管段B.定量培养≥10³CFU/导管段C.导管血与外周血菌落数比值≥3:1D.导管血培养阳性时间比外周血早≥2h答案：A解析：半定量≥15CFU仅提示导管定植，不满足CRBSI诊断；后三项为2025版确诊标准。3.为预防CVC感染，成人置管最大无菌屏障不包括A.帽子、口罩B.无菌手套、无菌隔离衣C.覆盖患者全身的大铺巾D.操作者佩戴护目镜答案：D解析：最大无菌屏障要求“帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣及大铺巾”，护目镜仅在可喷溅操作中建议，非强制。4.2025版指南推荐，无针接头更换频率为A.每24hB.每72hC.每7dD.与输液装置同步，最长7d答案：D解析：无针接头无需常规每日更换，可与输液装置同步更换，但最长不超过7d；出现污染、残留血液或完整性受损立即更换。5.关于安全注射，下列做法正确的是A.同一针头可多次用于同一患者抽药与注射B.单剂量小瓶可多次穿刺用于多名患者C.使用后的针头可回套针帽再放入利器盒D.一次性注射器一人一用一抛弃答案：D解析：2025版再次强调“一人一针一管一抛弃”；禁止回套、重复使用及多患者共用。6.输注脂肪乳剂后，输液管路更换时间为A.4hB.12hC.24hD.与脂肪乳剂输注结束同步答案：B解析：脂肪乳剂易滋生微生物，指南要求输注结束后12h内更换管路。7.下列哪项属于“非必要置管”的高危情景A.预计化疗>6周的患者置入PICCB.术后24h内拔除术中CVCC.为抽血方便留置CVCD.重症患者需血流动力学监测置入CVC答案：C解析：指南新增“非必要置管”零容忍条款，仅因抽血方便留置CVC属违规。8.2025版推荐的抗菌导管涂层为A.氯己定/磺胺嘧啶银B.米诺环素/利福平C.银离子+肝素D.以上均可答案：D解析：三种涂层均获推荐，需结合患者过敏史、定植菌谱及成本效益选择。9.关于导管固定，下列正确的是A.缝合固定优于免缝装置B.免缝固定装置可降低CRBSI率C.透明敷贴无需二次固定D.导管外露长度>5cm必须缝合答案：B解析：2025版Meta分析显示，免缝固定装置减少皮肤破损与导管移位，间接降低感染。10.下列哪项不是导管日常评估内容A.穿刺点有无渗血B.导管刻度是否移位C.患者是否发热D.输液泵电池电量答案：D解析：电池电量属设备管理，非感染评估内容。11.安全注射中“双重检查”制度指A.两名护士同时抽药B.抽药前、注射前各核对一次患者身份C.抽药后、注射后各记录一次D.两名医生签字确认药物剂量答案：B解析：2025版要求“抽药前、注射前”双人核对患者身份、药物、剂量，减少用药错误。12.中心导管置管后首次更换敷料时间为A.6hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：置管后24h内评估穿刺点并更换首次敷料，此后每7d或敷料潮湿、松动、污染时更换。13.下列哪项属于“安全注射三要素”A.安全针头、安全药瓶、安全环境B.安全抽药、安全输注、安全拔针C.安全器材、安全操作、安全废弃D.安全培训、安全监督、安全文化答案：C解析：2025版提出“三要素”：器材（安全型针具）、操作（标准流程）、废弃（即时入利器盒）。14.关于多腔导管使用，下列正确的是A.各腔可交叉用于输注血液与肠外营养B.优先使用侧腔监测中心静脉压C.专用一腔输注脂肪乳剂，无需冲管D.停止使用的腔道需每8h冲管一次答案：D解析：停用腔道需每8h生理盐水冲管保持通畅，防止血栓与细菌定植。15.2025版新增“导管相关感染bundle”不包括A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性全身抗菌药物答案：D解析：指南明确反对预防性全身抗菌药物，避免耐药。16.下列哪项不是安全型针具的特征A.针头自动回缩B.针头自动屏蔽C.针头可拆卸更换D.针头使用后自动锁定答案：C解析：可拆卸增加暴露风险，不符合安全型定义。17.关于PICC置管，下列正确的是A.首选肘窝横纹下2cmB.置管后必须拍胸片确认尖端位于上腔静脉右心房交界处C.置管前需用75%乙醇脱脂D.置管肢体可测血压答案：B解析：尖端定位是金标准；肘窝易屈曲污染，不推荐；置管肢体禁止测血压以防闭塞。18.2025版推荐的封管液为A.生理盐水B.10U/ml肝素盐水C.0.9%氯化钠+0.25%枸橼酸钠D.以上均可，按导管类型选择答案：D解析：无单一最佳封管液，需结合导管类型、患者凝血功能及经济因素。19.关于注射用水使用，下列错误的是A.可用于溶解冻干粉针B.可直接静脉推注C.开启后24h未用完应丢弃D.禁止用于稀释脂溶性化疗药答案：B解析：注射用水低渗，直接静推可致溶血。20.下列哪项属于“安全注射文化”核心指标A.年针刺伤发生率<5/1000针次B.100%使用安全型针具C.年感染率<1‰D.手卫生依从性>90%答案：B解析：2025版将“100%安全型针具”列为一级指标，纳入医院等级评审。21.关于导管接口消毒，下列正确的是A.用力擦拭5sB.使用含醇氯己定片单向擦拭>15sC.消毒后自然晾干即可连接D.碘伏棉签可替代氯己定答案：B解析：接口消毒需“有力+时间”，2025版推荐含醇氯己定片单向擦拭>15s，待干>5s。22.下列哪项不是CRBSI的高危病原体A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.流感嗜血杆菌答案：D解析：流感嗜血杆菌极少引起CRBSI。23.关于输注端口（PORT）护理，下列正确的是A.无损伤针每14d更换B.穿刺前用75%乙醇单独消毒C.穿刺后无需敷料覆盖D.拔针后按压>5min答案：A解析：无损伤针最长留置14d；需含醇氯己定消毒；拔针后按压至止血即可，通常12min。24.2025版新增“超声引导置管”要求，错误的是A.可减少穿刺次数B.降低机械并发症C.必须由超声科医师操作D.需记录穿刺次数与图像答案：C解析：置管科室经培训即可操作，无需超声科医师。25.关于血培养采集，下列正确的是A.导管血可替代外周血B.每套需氧+厌氧瓶各1C.采集前停止抗菌药物24hD.消毒后用手指定位静脉再穿刺答案：B解析：每套血培养需氧+厌氧各1瓶；导管血不可替代外周血；消毒后禁止手指再触。26.下列哪项属于“安全注射”重点监测环节A.药品储存温湿度B.护士排班表C.利器盒满溢率D.患者满意度答案：C解析：利器盒满溢率直接反映废弃环节安全。27.关于抗菌封管液，下列正确的是A.常规用于所有CVCB.可用于长期血液透析导管C.可替代全身抗菌药物D.浓度越高越好答案：B解析：2025版推荐枸橼酸+庆大霉素封管用于长期透析导管，减少CRBSI；不推荐常规用于所有CVC。28.下列哪项不是“每日评估拔管”内容A.导管是否仍必需B.穿刺点是否红肿C.导管刻度是否改变D.患者是否要求拔管答案：D解析：患者主观要求非医学指征。29.关于儿童CVC维护，下列正确的是A.氯己定禁用于<2个月B.敷料更换间隔可延至10dC.肝素封管剂量同成人D.可用70%乙醇脱脂答案：A解析：<2个月新生儿皮肤屏障未成熟，氯己定可致化学烧伤，推荐聚维酮碘。30.2025版新增“信息化提醒”功能，不包括A.置管超48h弹窗B.敷料更换倒计时C.抗菌药物剂量计算D.拔管指征评估清单答案：C解析：抗菌药物剂量属处方系统，非导管感染预防模块。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需立即更换CVCA.导管相关血流感染并化脓性血栓B.导管脱出>5cmC.输液外渗致局部水疱D.导管接口裂开漏液答案：ABD解析：化脓性血栓、脱出>5cm、接口裂开均需拔管；外渗先评估是否移位，不一定拔管。32.安全型针具使用指征包括A.静脉采血B.动脉穿刺C.皮下注射D.骨髓穿刺答案：ABC解析：骨髓穿刺使用粗针，目前无安全型产品。33.关于手卫生，下列正确的是A.置管前需外科手消毒B.维护导管需卫生手消毒C.戴无菌手套可替代手消毒D.使用含醇手消液需揉搓2030s答案：ABD解析：戴无菌手套不能替代手消毒。34.下列哪些属于“导管Bundle”核心元素A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管答案：ABCD解析：2025版将四项均纳入核心。35.关于抗菌药物封管禁忌，下列正确的是A.对庆大霉素过敏B.导管内已形成生物膜C.孕妇D.血小板<50×10⁹/L答案：AC解析：生物膜形成是适应证而非禁忌；血小板减少非绝对禁忌。36.下列哪些做法可降低针刺伤风险A.单手回套技术B.立即入利器盒C.使用安全型针具D.弯曲针头后再丢弃答案：BC解析：禁止回套与弯曲针头。37.关于PORT植入，下列正确的是A.术前30min预防性抗菌药物B.切口缝合后无菌敷料覆盖C.术后24h内拍胸片D.术后7d拆线答案：BC解析：PORT无需常规预防抗菌；拆线时间视切口张力与部位而定，非固定7d。38.下列哪些属于CRBSI的独立危险因素A.置管>5dB.股静脉置管C.中性粒细胞<0.5×10⁹/LD.透明敷料答案：ABC解析：透明敷料不增加风险，反而便于观察。39.关于输注脂肪乳剂，下列正确的是A.单独管路B.12h内更换C.可与万古霉素同路D.输注完用生理盐水冲管答案：ABD解析：万古霉素与脂肪乳剂存在配伍禁忌。40.2025版新增“患者参与”措施包括A.发放导管护理卡片B.鼓励患者报告穿刺点异常C.家属参与维护操作D.视频教育答案：ABD解析：家属不得参与无菌操作。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许使用75%乙醇单独进行皮肤消毒。答案：×解析：必须联合氯己定或聚维酮碘，乙醇单独无效。42.安全型针具使用后无需再入利器盒。答案：×解析：仍需入利器盒，防止二次损伤。43.导管相关感染定义与CRBSI完全相同。答案：×解析：导管相关感染包括局部与全身，CRBSI特指血流感染。44.2025版推荐PICC置管常规使用超声引导。答案：√解析：超声引导为A级推荐。45.输注丙泊酚可沿用普通输液管路72h。答案：×解析：丙泊酚易滋生细菌，需12h更换。46.导管接口消毒后可用无菌纱布包裹减少污染。答案：√解析：2025版新增“接口保护帽”或无菌纱布包裹。47.儿童CVC维护可用氯己定乙醇溶液。答案：×解析：<2个月禁用，>2个月可用。48.2025版要求所有医院建立“血管导管相关感染零容忍”目标。答案：√解析：纳入三级医院评审核心指标。49.安全注射培训只需新入职护士参加。答案：×解析：全员每年至少一次。50.导管拔除后需培养尖端，常规送检。答案：×解析：仅怀疑感染时送检，非常规。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版指南将导管相关感染分为________、________、________三类。答案：导管定植、出口感染、血流感染52.最大无菌屏障要求操作者佩戴________、________、________及患者全身覆盖________。答案：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾53.安全型针具使用后应立即放入________，禁止________、________。答案：利器盒，回套、弯曲54.导管接口消毒需使用含醇氯己定片________方向擦拭________秒，待干________秒。答案：单向，15，555.2025版推荐封管液“三选一”为________、________、________。答案：生理盐水、肝素盐水、枸橼酸钠56.儿童<2个月皮肤消毒首选________，禁用________。答案：聚维酮碘，氯己定57.2025版要求医院年CRBSI率目标为________/1000导管日。答案：058.安全注射文化核心指标“三个百分百”指________、________、________。答案：安全型针具使用率100%、培训覆盖率100%、利器盒规范使用率100%59.导管拔除后穿刺点需________覆盖________小时。答案：无菌