糖尿病相关试题及答案

糖尿病相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一项不是1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别点（）A.起病年龄B.酮症倾向C.C肽水平D.胰岛素抗体阳性率E.体重指数答案：E2.2023年ADA指南推荐，对于无心血管病史且eGFR≥30mL/min的2型糖尿病患者，首选的降糖药物为（）A.格列美脲B.西格列汀C.达格列净D.阿卡波糖E.胰岛素glargine答案：C3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的血气分析，下列描述正确的是（）A.动脉血pH>7.35可排除DKAB.阴离子间隙常<12mmol/LC.血酮体≥3mmol/L或尿酮体≥2+具有诊断价值D.代偿期PaCO₂常>45mmHgE.血钾一定低于3.5mmol/L答案：C4.下列哪项检查最有助于鉴别成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）与2型糖尿病（）A.空腹C肽B.糖化血红蛋白C.胰岛素自身抗体（IAA）D.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）E.餐后2小时血糖答案：D5.糖尿病患者围手术期血糖管理，2022年中国指南推荐术中血糖控制目标为（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.6.1–7.8mmol/LD.7.8–13.9mmol/LE.10.0–15.0mmol/L答案：B6.关于SGLT2抑制剂的心血管获益，下列哪项循证证据最早获得FDA批准扩大适应症（）A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.DECLARETIMI58D.VERTISCVE.SCORED答案：A7.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级的表现（）A.深部溃疡B.脓肿形成C.肌腱暴露D.局限性坏疽E.骨髓炎答案：D8.2021年WHO将糖尿病视网膜病变分为五级，其中“重度非增殖期”的标志性改变是（）A.微动脉瘤≥20个伴视网膜内出血B.静脉串珠≥2个象限C.视网膜新生血管D.玻璃体积血E.黄斑硬性渗出答案：B9.胰岛素泵基础率设置最常用的检测时段为（）A.08:00–12:00B.12:00–16:00C.16:00–20:00D.00:00–03:00E.20:00–24:00答案：D10.下列哪种药物最易引起体重增加（）A.利拉鲁肽B.达格列净C.罗格列酮D.甘精胰岛素E.阿卡波糖答案：D11.关于糖尿病合并妊娠，下列哪项描述正确（）A.糖化血红蛋白≥6.5%即可诊断妊娠期糖尿病B.孕期空腹血糖目标为≤5.3mmol/LC.二甲双胍为孕期一线口服降糖药D.产后6周血糖即可恢复，无需再评估E.孕期禁止使用所有胰岛素类似物答案：B12.下列哪项不是糖尿病周围神经病变“小纤维”受损的早期表现（）A.灼痛B.针刺痛觉减退C.温度觉减退D.踝反射消失E.夜间痛加重答案：D13.关于胰岛素抗体检测，下列说法正确的是（）A.仅1型糖尿病患者阳性B.外源性胰岛素治疗肯定阴性C.IAA阳性提示内源性胰岛素分泌亢进D.GADA阳性可预测LADA进展速度E.抗体阳性即可停用胰岛素答案：D14.下列哪项指标与糖尿病肾病进展至ESRD风险相关性最强（）A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30–300mg/gB.eGFR下降率>5mL/min/年C.血清胱抑素C>1.0mg/LD.收缩压>140mmHgE.视网膜病变3期答案：B15.关于GLP1受体激动剂的胃肠道不良反应，下列哪项正确（）A.与剂量无关B.多发生于用药4周后C.利拉鲁肽比司美格鲁肽更易出现恶心D.减慢滴定速度可降低发生率E.停药后不可再次启动答案：D16.糖尿病患者出现空腹血糖>16.7mmol/L，随机血糖>20mmol/L，应首先排除（）A.感染B.甲亢C.库欣综合征D.生长激素瘤E.嗜铬细胞瘤答案：A17.下列哪项不是糖尿病心肌病的早期超声心动图表现（）A.左室舒张功能下降E/e’>15C.左室质量指数增加D.射血分数<50%E.左房容积指数增大答案：D18.关于“双激素人工胰腺”系统，下列哪项描述正确（）A.仅输注胰岛素B.胰高血糖素经皮下持续输注C.已在中国全面医保覆盖D.可完全杜绝低血糖E.需每日校准β细胞功能答案：B19.下列哪项不是糖尿病性骨质疏松的危险因素（）A.高糖毒性抑制成骨细胞B.罗格列酮使用C.SGLT2抑制剂长期使用D.慢性低度炎症E.胰岛素缺乏答案：C20.关于糖尿病与COVID19，2023年荟萃分析显示（）A.血糖控制良好者住院风险与常人无差异B.糖化血红蛋白每升高1%，ICU风险增加12%C.使用DPP4抑制剂增加死亡风险D.胰岛素治疗者必须停药以防感染E.SGLT2抑制剂可显著降低长新冠发生率答案：B21.下列哪项属于“胰岛素介导的伪低血糖”（）A.血糖3.8mmol/L伴交感兴奋B.血糖2.5mmol/L伴意识障碍C.血糖4.5mmol/L但无交感症状D.血糖6.0mmol/L却出现冷汗心悸E.血糖3.0mmol/L伴癫痫发作答案：D22.关于糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗，下列哪项循证证据等级最高（）A.黄斑格栅光凝B.玻璃体注射曲安奈德C.抗VEGF单抗D.口服羟苯磺酸钙E.高压氧答案：C23.下列哪项不是糖尿病胃轻瘫的胃电图特征（）A.胃电节律过缓<2cpmB.胃电节律过速>4cpmC.胃电缺乏耦合D.餐后功率增加>200%E.胃动过速与症状正相关答案：D24.关于“糖毒性”与“脂毒性”对β细胞的影响，下列哪项正确（）A.糖毒性通过G蛋白偶联受体抑制胰岛素分泌B.脂毒性仅见于1型糖尿病C.游离脂肪酸急性升高可增强胰岛素分泌D.长期高糖下调PDX1表达E.脂毒性不可逆答案：D25.下列哪项不是糖尿病合并脂肪肝的病理特征（）A.大泡性脂肪变B.MalloryDenk小体C.糖原性核空泡D.窦周纤维化E.门静脉炎症为主答案：E26.关于胰岛素笔针头重复使用，2023年中国专家共识推荐（）A.经济困难者可重复使用≤5次B.针头可酒精擦拭后再次使用C.每次注射必须更换D.12小时内可共用1次E.32G针头可重复使用答案：C27.下列哪项属于“低血糖相关自主神经功能衰竭”（HAAF）的核心机制（）A.交感肾上腺素反应增强B.皮质醇升高C.下丘脑ATP敏感性钾通道重构D.胰高血糖素分泌亢进E.生长激素抑制答案：C28.关于糖尿病与结核病双向筛查，2022年WHO推荐（）A.结核患者仅筛查空腹血糖B.糖尿病患者每年行胸片C.结核患者首次就诊必查HbA1cD.糖尿病患者出现咳嗽2周即行GeneXpertE.结核治愈后无需再监测血糖答案：D29.下列哪项不是糖尿病性夏科足急性期表现（）A.足部红肿B.皮温升高>2°CC.疼痛与体征不符D.足弓塌陷E.X线见骨碎片答案：D30.关于“时间范围内”（TIR）与微血管并发症，2019年国际共识指出（）A.TIR每增加5%，微量白蛋白尿风险降低3%B.TIR>50%即可视为达标C.TIR与HbA1c无相关性D.TIR仅适用于1型糖尿病E.TIR降低10%等同于HbA1c升高0.8%答案：E二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下每组材料对应3–4小题，每题只有一个最佳答案）材料一患者男，42岁，BMI32kg/m²，新发“三多一少”症状2周，随机血糖22.5mmol/L，血气pH7.38，HCO₃⁻22mmol/L，血酮4.8mmol/L，HbA1c12.3%，空腹C肽0.18nmol/L（参考0.3–1.3）。31.该患者最可能的诊断是（）A.暴发性1型糖尿病B.酮症倾向2型糖尿病C.典型1型糖尿病D.LADAE.继发性糖尿病答案：B32.入院后首选治疗（）A.静脉胰岛素泵，快速纠正酮症B.大量补液+皮下胰岛素C.二甲双胍+胰岛素glargineD.胰岛素泵+二甲双胍+SGLT2抑制剂E.胰岛素泵+GLP1RA答案：A33.患者出院后3个月复查C肽0.65nmol/L，GADA阴性，体重下降6kg，下一步降糖方案（）A.停用胰岛素，改二甲双胍单药B.胰岛素泵继续C.基础胰岛素+二甲双胍+GLP1RAD.胰岛素+罗格列酮E.胰岛素+阿卡波糖答案：C材料二患者女，58岁，2型糖尿病18年，eGFR28mL/min，UACR850mg/g，既往心肌梗死，现用胰岛素+格列美脲，近1个月反复低血糖。34.该患者格列美脲应（）A.加量B.维持C.减量D.停用E.改用瑞格列奈答案：D35.患者HbA1c8.0%，下一步首选加用（）A.阿卡波糖B.利拉鲁肽C.达格列净D.罗格列酮E.胰岛素aspart答案：C36.患者血钾5.3mmol/L，达格列净启用后应监测（）A.每月血钾B.每3月eGFRC.每年尿培养D.每6月骨密度E.每年眼底答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于2023年ADA指南提出的“心血管高危”定义（）A.年龄≥55岁伴≥2危险因素B.ASCVD病史C.心衰D.CKD3–4期E.视网膜增殖期答案：B、C、D38.关于胰岛素自身免疫综合征（IAS），下列正确（）A.常合并Graves病B.胰岛素抗体滴度极高C.低血糖多发生于餐后晚期D.需停用外源性胰岛素E.泼尼松治疗有效答案：A、B、C、E39.下列属于“糖尿病高危足”表现（）A.足背动脉搏动减弱B.足部畸形C.既往足溃疡史D.保护性痛觉消失E.皮肤温度正常答案：A、B、C、D40.关于GLP1RA与甲状腺髓样癌（MTC），下列正确（）A.动物实验显示剂量相关风险B.MEN2家族史禁用C.用药后降钙素>50ng/L需停药评估D.普通人群常规筛查降钙素E.利拉鲁肽风险高于司美格鲁肽答案：A、B、C41.下列属于“胰岛素泵输注障碍”报警原因（）A.管路打结B.埋置针头脱出C.胰岛素结晶堵塞D.电池电量低E.储药器气泡答案：A、B、C、E42.下列可致“假性HbA1c升高”（）A.缺铁性贫血B.脾切除术后C.慢性肾病透析D.酗酒E.妊娠期答案：A、B43.关于糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），下列正确（）A.共享肥胖这一危险因素B.OSA加重胰岛素抵抗C.CPAP治疗可降低HbA1c约0.5%D.二甲双胍可改善OSAE.夜间缺氧抑制下丘脑垂体肾上腺轴答案：A、B、C44.下列属于“糖尿病认知功能障碍”保护因素（）A.教育程度高B.规律运动C.地中海饮食D.严格控制血压<120/70mmHgE.社交活跃答案：A、B、C、E45.关于“糖化白蛋白（GA）”，下列正确（）A.反映2–3周平均血糖B.适用于妊娠糖尿病C.肝硬化患者GA假性升高D.甲亢患者GA降低E.GA/HbA1c比值>3提示血糖波动大答案：A、B、C、E46.下列属于“糖尿病合并血脂异常”ASCVD超高危人群（）A.LDLC≥4.9mmol/LB.既往ACS病史C.多支冠脉病变D.靶器官损害≥2个E.早发冠心病家族史答案：B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合病史与指南，给出诊断、评估、治疗方案及监测要点）47.患者男，35岁，体检发现空腹血糖8.1mmol/L，HbA1c7.8%，BMI26kg/m²，血压128/82mmHg，血脂正常，肝肾功能正常，无并发症。父亲2型糖尿病。要求：（1）给出诊断及分型依据；（2）列出初始管理目标（血糖、体重、血压、血脂）；（3）首选药物及生活方式处方；（4）随访监测计划。参考答案：（1）诊断：2型糖尿病，依据空腹血糖≥7.0mmol/L、HbA1c≥6.5%，成人起病、BMI<30、C肽可测、无酮症。（2）目标：HbA1c<6.5%，FPG4.4–7.0mmol/L，体重下降≥5%，血压<130/80mmHg，LDLC<2.6mmol/L。（3）首选：二甲双胍0.5gbid起，4周增至1gbid；饮食：每日热量减少500kcal，碳水45%低GI，蛋白20%，脂肪35%；运动：每周≥150min中等强度+2次抗阻；戒烟限酒。（4）随访：每3月查HbA1c、体重、血压；每年查血脂、尿白蛋白、眼底、足、心电图；教育：自我血糖监测（SMBG）每周2次空腹。48.患者女，28岁，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。孕前BMI22kg/m²，无糖尿病史。胎儿超声示腹围>第90百分位。要求：（1）诊断及依据；（2）血糖控制目标；（3）营养与运动处方；（4）药物选择及时机；（5）分娩时机与产后随访。参考答案：（1）妊娠期糖尿病（GDM），依据IADPSG标准，1项异常即可。（2）目标：空腹≤5.3mmol/L，1h≤7.8mmol/L，2h≤6.7mmol/L。（3）营养：每日1800kcal，碳水40%，分3餐2加餐；餐后