2025年锐器伤职业暴露试题及答案

2025年锐器伤职业暴露试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某护士在拔除静脉输液针时被针头刺伤，患者HBsAg阳性、抗HCV阴性、抗HIV阴性。该护士既往已完成乙肝疫苗全程接种，但抗HBs滴度<10IU/L。此时最优先的处置措施是（）A.立即挤压伤口→流动水冲洗→75%乙醇消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并重启乙肝疫苗全程接种C.立即注射HBIG500IU，同时完成1次乙肝疫苗加强针D.仅动态监测ALT、HBsAg，暂不给药答案：B解析：抗HBs<10IU/L视为无保护，污染源明确HBsAg阳性，应在24h内（越早越好）肌注HBIG200IU，并重启016月程序接种乙肝疫苗。挤压冲洗消毒为局部处理，不能替代主动+被动免疫。2.关于HIV暴露后预防（PEP），下列哪项说法与《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》一致（）A.启动时限为暴露后72h内，推荐疗程7天B.首选方案为拉米夫定/替诺福韦单药口服C.若暴露源病毒载量<50copies/mL，可不予PEPD.职业暴露后应于4周、12周、24周检测HIV抗体答案：D解析：A疗程28天；B推荐三联（如TDF+FTC+DTG）；C即使低病毒载量亦需评估，不能直接豁免；D随访节点正确。3.手术过程中，住院医师被缝合针扎伤，手套破损，可见少量出血。暴露源患者抗HCV阳性，HCVRNA6.8×10⁶IU/mL。该医师3个月前体检抗HCV阴性。下列处理最不恰当的是（）A.立即局部挤压+冲洗+碘伏消毒B.24h内检测基线抗HCV、ALTC.立即予以索磷布韦/维帕他韦28天阻断D.第2、4、6、12个月复查抗HCV、ALT答案：C解析：目前国内外指南均未推荐抗HCV药物用于暴露后阻断，因无证据显示能降感染率，且药物毒性>潜在获益。其余均为规范处理。4.依据《血源性病原体职业暴露防护导则》（WS/T5132024），下列哪项不属于“工程控制”措施（）A.安全型留置针B.防回弹手术刀片C.单手回套针帽技术D.负压层流手术室答案：C解析：单手回套属“工作实践控制”，非工程控制。工程控制指通过设备设计消除危害，如A、B、D。5.某口腔科医生被洁牙机工作尖刺伤，患者HIV状态不明。医生应何时启动PEP（）A.立即启动，无需等待源患者结果B.待源患者快检HIV抗体阳性后再启动C.若源患者拒绝检测，可不予PEPD.若源患者ELISA阴性，可停用PEP答案：A解析：HIV暴露后黄金24h，不能等待检测结果。若后续源患者阴性可停用，但不可延迟启动。6.关于锐器盒使用，错误的是（）A.防穿刺、防泄漏、一次性使用B.装载量不超过标称容积的2/3C.可暂时存放于治疗车下层，下班前统一封口D.封口后应标明科室、日期、重量答案：C解析：锐器盒应就近使用，立即封口，不可“暂存”增加二次暴露风险。7.被污染针头刺伤后，感染HBV的风险与下列哪项关系最小（）A.源患者HBeAg状态B.针刺深度C.受伤者是否接种过流感疫苗D.受伤者抗HBs水平答案：C解析：流感疫苗与HBV易感性无关。8.下列哪项不是HIVPEP常见不良反应（）A.头痛B.高铁血红蛋白血症C.胃肠道症状D.梦境异常答案：B解析：高铁血红蛋白血症多见于达普酮，非常用PEP药物。9.手术缝针所致刺伤后，最可靠的感染风险评估指标是（）A.手套层数B.是否可见血液C.针具空心/实心D.手术时长答案：C解析：空心针残留血量多，风险>实心针；B可见血液虽重要，但不如C本质。10.某护士工作20年，抗HBs800IU/L，被HBsAg阳性针头刺伤，应（）A.立即注射HBIG并加强1针B.无需HBIG，加强1针即可C.无需任何处理，仅局部清洁D.重启全程疫苗答案：C解析：抗HBs>100IU/L视为高保护，无需免疫球蛋白或加强。11.职业暴露后心理危机干预最佳启动时间为（）A.暴露后24h内B.暴露后1周C.出现焦虑症状后D.等待HIV结果阴性后答案：A解析：早期干预可降低急性应激障碍发生率。12.下列哪项不属于“标准预防”核心内容（）A.手卫生B.根据病原体传播途径选择隔离方式C.安全注射D.个人防护用品合理选择答案：B解析：B为“基于传播途径的预防”，高于标准预防。13.被采血针刺伤后，最合理的伤口处理顺序是（）A.碘伏→挤压→流动水→75%乙醇B.流动水→挤压→碘伏→包扎C.挤压→流动水→75%乙醇或碘伏D.0.9%氯化钠→包扎→报告答案：C解析：先远端挤压→流动水冲洗→消毒，减少局部病毒载量。14.关于锐器伤报告时限，下列正确的是（）A.2h内网络直报B.6h内科室负责人C.24h内医院感染管理科D.48h内市级CDC答案：C解析：WS/T5132024要求24h内报院感科。15.暴露源患者HBsAg阳性、抗HBs阴性、HBeAg阳性，受伤者完成疫苗但抗HBs5IU/L，应注射HBIG剂量为（）A.100IUB.200IUC.300IUD.500IU答案：B解析：标准剂量200IU，24h内。16.下列哪项不是减少手术室锐器伤的“无接触”技术（）A.手术护士使用磁吸盘传递缝针B.术者自行回套针帽C.预先计数缝针D.使用带尾线缝针减少手持答案：B解析：术者回套针帽增加风险，应使用中立区传递。17.被HIV阳性空心针深部刺伤，感染概率约为（）A.0.1%B.0.3%C.3%D.30%答案：B解析：CDC数据0.23%，约0.3%。18.下列哪项药物不宜与HIVPEP方案同时服用（）A.铝镁加混悬液B.法莫替丁C.多潘立酮D.利福平答案：D解析：利福平为强效酶诱导剂，可显著降低整合酶抑制剂浓度。19.暴露后随访发现抗HCV阳转，HCVRNA1.2×10⁷IU/mL，ALT320U/L，应（）A.等待自愈B.立即启动索磷布韦/维帕他韦12周治疗C.仅保肝降酶D.注射干扰素答案：B解析：急性丙型肝炎高病毒载量，早期治愈>95%，无需等待慢性化。20.下列哪项不是锐器伤发生的“高发时段”（）A.手术缝合B.针头回套C.拔输液针后处置D.患者出院后床单元终末消毒答案：D解析：终末消毒时锐器已清理，风险低。21.关于HBV暴露后随访，正确的是（）A.仅需1个月查HBsAgB.6个月抗HBs>10IU/L可停止随访C.3个月HBsAg阴性即可排除D.12个月需查HBVDNA答案：B解析：完成疫苗后12月查抗HBs，>10IU/L视为应答成功，6个月再确认即可。22.被HIV阳性血液喷溅完整皮肤，无破损，应（）A.立即启动PEPB.清洗后不予PEPC.注射HBIGD.局部涂抹碘伏后包扎答案：B解析：完整皮肤屏障未破坏，不予PEP。23.下列哪项属于“工作实践控制”（）A.安全型留置针B.锐器盒就近放置C.手术室负压系统D.电动防回弹手术刀答案：B解析：A、D为工程控制；C为环境控制；B为管理+实践控制。24.暴露后72h才就诊，源患者HIV阳性，应（）A.仍启动PEP，延长疗程至56天B.不予PEP，仅随访C.启动PEP，标准28天D.双倍剂量PEP答案：B解析：>72h启动PEP无获益，不予。25.下列哪项不是HIVPEP首选三联方案组分（）A.替诺福韦B.恩曲他滨C.多替拉韦D.奈韦拉平答案：D解析：奈韦拉平肝毒性高，已非首选。26.被缝合针划伤，源患者为“窗口期”不能检测，应（）A.按阳性处理B.按阴性处理C.仅随访D.询问高危行为史后决定答案：A解析：无法排除时按最高风险处理。27.关于锐器伤防护培训，错误的是（）A.每年至少1次B.新入职人员岗前培训C.仅护士参加，医生无需D.培训后考核合格率应≥90%答案：C解析：医生同等暴露风险，必须参加。28.下列哪项最能降低手术室锐器伤发生率（）A.双层手套B.手术帽C.鞋套D.口罩答案：A解析：Meta分析显示双层手套可降低穿透风险60%。29.暴露后心理评估量表最常用的是（）A.SCL90B.HAMDC.PSSD.SAS答案：A解析：症状自评量表SCL90最常用。30.关于“中立区”传递技术，正确的是（）A.由洗手护士手持缝针直接递到术者掌心B.使用磁吸盘作为“中立区”，双方无接触C.术者可将锐器随意放在患者体表D.仅适用于骨科手术答案：B解析：中立区避免手手传递，磁吸盘为常用工具。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个正确答案）【案例1】手术室，住院医师甲在缝合腹膜时被3/0圆针刺伤左手食指，手套破损，可见出血。患者乙术前检查：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HCV阴性、抗HIV阴性。甲既往完成乙肝疫苗016程序，但抗HBs8IU/L。31.对甲的局部处理，下列顺序正确的是（）A.0.9%氯化钠冲洗→包扎→报告B.挤压→流动水→75%乙醇→报告C.碘伏→挤压→流动水D.挤压→碘伏→流动水→缝合答案：B解析：先挤压+流动水+消毒，再报告。32.甲应在多长时间内接受HBIG（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：24h内，越早越好。33.甲的免疫方案应为（）A.HBIG200IU+重启016疫苗B.HBIG500IU单剂C.仅加强1针疫苗D.等待观察答案：A解析：抗HBs<10IU/L视为无保护，需被动+主动免疫。34.甲在完成上述处理后，应在何时复查抗HBs（）A.1周B.1个月C.2个月D.6个月答案：B解析：完成加强后12月查抗体水平。【案例2】护士丙在急诊抽血后，将真空采血针回套时刺伤右手拇指，深度约2mm，可见血。患者丁为静脉药瘾者，抗HIV快检阳性，需WB确认。35.丙的暴露等级为（）A.一级B.二级C.三级D.无法分级答案：B解析：二级：皮肤刺伤，量较少，但源患者高风险。36.丙的PEP启动时机为（）A.等待WB结果B.立即启动C.仅查CD4后D.拒绝启动答案：B解析：快检阳性即按阳性处理，立即PEP。37.若丁后续WB阴性，丙应（）A.立即停用PEPB.完成28天疗程C.改用双联D.延长疗程至56天答案：A解析：源患者最终阴性，可停用。38.丙在PEP期间出现严重恶心，应（）A.立即停药B.改为餐后服药+止吐C.换用奈韦拉平D.改为单药答案：B解析：支持治疗，无需停药或减药。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列哪些属于“标准预防”措施（）A.手卫生B.根据传播途径选择隔离C.安全注射D.正确使用PPE答案：A、C、D解析：B为额外预防。40.被HIV阳性血液污染的针头刺伤后，影响感染概率的因素包括（）A.空心针B.可见血液C.深部刺伤D.源患者病毒载量>10⁵copies/mL答案：A、B、C、D解析：均为高风险因素。41.关于HBV暴露后随访，需检测的项目有（）A.HBsAgB.抗HBsC.ALTD.HBVDNA答案：A、B、C解析：DNA仅用于特殊研究或免疫抑制者。42.下列哪些药物可用于HIVPEP（）A.替诺福韦B.恩曲他滨C.多替拉韦D.利托那韦答案：A、B、C解析：利托那韦为增效剂，非骨干。43.减少手术室锐器伤的有效策略包括（）A.双层手套B.中立区传递C.手术人员徒手传递缝针D.使用带磁吸的针盘答案：A、B、D解析：C增加风险。44.暴露后心理支持内容包括（）A.信息支持B.情绪支持C.同伴支持D.经济赔偿答案：A、B、C解析：D为后续处理，非心理支持核心。45.下列哪些情况应按HIV暴露后预防处理（）A.被HIV阳性空心针刺伤B.被HIV阴性但高危行为者血液喷溅黏膜C.被HIV阳性血液长时间接触完整皮肤D.被HIV阳性血液污染利器划伤皮肤答案：A、B、D解析：C完整皮肤不予PEP。46.关于锐器盒管理，正确的是（）A.防穿刺、防泄漏B.放置高度1.21.5mC.可重复使用至2/3满D.封口后贴标签答案：A、B、D解析：C一次性使用。47.下列哪些属于HIVPEP禁忌证（）A.严重肾功能不全B.对替诺福韦过敏C.暴露后72h就诊D.妊娠期答案：A、B、C解析：妊娠期非禁忌，需权衡。48.被HCV阳性针头刺伤后，正确的随访策略有（）A.基线抗HCV、ALTB.2周查HCVRNAC.6个月查抗HCVD.12个月查抗HCV答案：A、B、C解析：12个月已过度。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）49.所有医务人员上岗前必须筛查HBV、HCV、HIV。（）答案：×解析：仅要求知情自愿，非强制筛查。50.被实心针刺伤后无需报告。（）答案：×解析：只要暴露于血液体液均需报告。51.双层手套可降低锐器伤后感染风险。（）√52.HIVPEP方案中，拉替拉韦可与多替拉韦互换。（）√53.暴露后6个月HIV抗体阴性即可完全排除感染。（）√54.锐器盒可放在地面角落以节省空间。（）×55.被HBsAg阳性血液污染黏膜，感染风险高于针刺伤。（）×56.医务人员抗HBs>1000