抗菌素药物临床应用试题及答案2025版

抗菌素药物临床应用试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是A.头孢曲松 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶 B.阻断细胞壁合成 C.结合PBP2a D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础病、无耐药危险因素时，首选方案为A.阿奇霉素单药 B.多西环素单药 C.阿莫西林1gtid±多西环素 D.头孢哌酮/舒巴坦答案：C4.亚胺培南/西司他丁的剂量在肾功能正常成人中，对医院获得性肺炎（HAP）的推荐最大日剂量为A.1gqd B.500mgq8h C.1gq8h D.2gq8h答案：C5.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：A6.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）最可靠的表型确证试验是A.纸片扩散法 B.改良Hodge试验 C.CarbaNP试验 D.MIC法答案：C7.妊娠期安全分级为B级的抗真菌药是A.氟康唑 B.伏立康唑 C.两性霉素B脂质体 D.伊曲康唑答案：C8.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）口服治疗首选的是A.万古霉素125mgqid B.甲硝唑500mgtid C.非达霉素200mgbid D.利福昔明答案：A9.达托霉素对下列哪类病原体天然耐药A.金黄色葡萄球菌 B.屎肠球菌 C.肺炎链球菌 D.铜绿假单胞菌答案：D10.下列哪项不是抗菌药物联合用药的合理目的A.扩大抗菌谱 B.防止耐药产生 C.降低毒性 D.增加药物半衰期答案：D11.对急性细菌性鼻窦炎，症状≥10天或高热≥39℃，首选口服药物为A.头孢克洛 B.阿莫西林/克拉维酸 C.左氧氟沙星 D.克拉霉素答案：B12.新生儿早发型败血症（<72h）最常见病原为A.B群链球菌（GBS） B.大肠杆菌 C.李斯特菌 D.金黄色葡萄球菌答案：A13.下列哪种药物与替加环素同属甘氨酰环素类A.米诺环素 B.奥马环素 C.多西环素 D.依拉环素答案：B14.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内指南推荐的首选联合方案不含A.舒巴坦 B.多黏菌素B C.替加环素 D.头孢他啶/阿维巴坦答案：D15.下列哪项不是抗菌药物PK/PD分类中的“时间依赖型”A.青霉素G B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.美罗培南答案：C16.对梅毒螺旋体，青霉素过敏孕妇的最佳替代药物是A.多西环素 B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.氯霉素答案：B17.下列哪种药物可引起可逆性视神经炎A.利奈唑胺长程 B.万古霉素 C.替加环素 D.多黏菌素答案：A18.对急性单纯性淋病，CDC2025推荐单次肌注方案为A.头孢曲松500mg B.头孢曲松1g C.大观霉素2g D.环丙沙星500mg答案：B19.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.处方前置审核 B.分级管理 C.药敏结果反馈 D.强制联合用药答案：D20.对慢性骨髓炎，口服序贯治疗可选用的氟喹诺酮是A.诺氟沙星 B.左氧氟沙星 C.莫西沙星 D.吉米沙星答案：B21.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.克拉霉素 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.磷霉素答案：A22.对铜绿假单胞菌尿路感染，单剂口服可选A.磷霉素氨丁三醇3g B.呋喃妥因 C.头孢克肟 D.阿莫西林答案：A23.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）机制A.vanA B.vanB C.vanC D.vanE答案：C（vanC为固有低水平耐药，非获得性）24.对急性化脓性扁桃体炎，青霉素V儿童剂量为A.10mg/kg/d B.25mg/kg/d C.40mg/kg/d分2次 D.60mg/kg/d分2次答案：D25.下列哪种药物可导致QT间期延长风险最高A.莫西沙星 B.左氧氟沙星 C.头孢曲松 D.阿莫西林答案：A26.对侵袭性念珠菌病，棘白菌素类首选A.卡泊芬净 B.米卡芬净 C.阿尼芬净 D.三者等效答案：A27.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征A.万古霉素谷浓度 B.氨基糖苷类峰谷浓度 C.利奈唑胺长程 D.头孢曲松常规答案：D28.对急性胆囊炎轻中度，社区获得性，首选经验用药为A.头孢曲松+甲硝唑 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.亚胺培南 D.头孢他啶答案：A29.下列哪种药物对支原体无活性A.多西环素 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松答案：D30.对碳青霉烯耐药的肠杆菌（CRE），国内可及的新β内酰胺/酶抑制剂为A.头孢他啶/阿维巴坦 B.美罗培南/法硼巴坦 C.亚胺培南/雷利巴坦 D.以上均可答案：D31.下列哪项不是抗菌药物过敏反应Ⅰ型表现A.荨麻疹 B.支气管痉挛 C.低血压 D.药物热答案：D32.对急性细菌性脑膜炎，新生儿（<1月）经验治疗应覆盖A.GBS+大肠杆菌 B.肺炎链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.脑膜炎奈瑟菌答案：A33.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.万古霉素答案：A34.对急性盆腔炎门诊治疗，CDC2025推荐肌注+口服联合方案为A.头孢曲松500mg+多西环素+甲硝唑 B.氧氟沙星+甲硝唑 C.阿奇霉素+甲硝唑 D.头孢西丁+丙磺舒答案：A35.下列哪项不是抗菌药物预防用药指征A.清洁手术>2h B.结肠手术 C.经尿道前列腺活检 D.单纯甲状腺腺瘤切除答案：D36.对耐多药结核（MDRTB），2025WHO推荐全口服短程方案核心药物不含A.贝达喹啉 B.利奈唑胺 C.氯法齐明 D.链霉素答案：D37.下列哪种药物对诺卡菌有效A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.万古霉素答案：A38.对急性血行性骨髓炎，儿童金黄色葡萄球菌，口服序贯可选A.利奈唑胺 B.克林霉素 C.头孢氨苄 D.阿莫西林答案：B39.下列哪项不是抗菌药物生态学负面影响A.耐药基因水平转移 B.正常菌群减少 C.维生素K合成增加 D.机会菌过度生长答案：C40.对中性粒细胞缺乏伴发热，低风险成人，口服首选A.环丙沙星+阿莫西林/克拉维酸 B.左氧氟沙星单药 C.多西环素 D.头孢克肟答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【4145】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征 B.视神经炎 C.横纹肌溶解 D.胰岛素分泌异常低血糖 E.可逆性后部脑病综合征（PRES）41.万古霉素快速输注42.利奈唑胺长程≥28天43.达托霉素44.奎宁45.替加环素超剂量答案：41A 42B 43C 44D 45E【4650】药物与主要代谢/排泄途径匹配A.肾脏>70%原形 B.肝脏>80%非原形 C.胆汁>50% D.肺呼出 E.血浆酯酶水解46.头孢曲松47.莫西沙星48.磷霉素49.异烟肼快乙酰化型50.奥利万星答案：46C 47B 48A 49B 50E【5155】病原体与首选药物匹配A.阿莫西林 B.多西环素 C.万古霉素 D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 E.利奈唑胺51.嗜麦芽窄食单胞菌52.肺炎链球菌青霉素MIC≤0.06mg/L53.万古霉素耐药屎肠球菌54.汉赛巴尔通体猫抓病55.艰难梭菌答案：51D 52A 53E 54B 55C【5660】药物与特殊人群剂量调整匹配A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.禁用 E.血透后补充56.头孢曲松在CRRT57.替加环素ChildPughC58.万古霉素GFR20ml/min59.利奈唑胺妊娠期60.磷霉素氨丁三醇血透后答案：56A 57C 58C 59D 60E三、病例串题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【6163】患者男，58岁，BMI32，2型糖尿病，因“右足溃疡伴恶臭”入院。体温38.5℃，WBC18×10⁹/L，CRP150mg/L。足背穿刺脓液培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），纸片扩散法红霉素耐药、克林霉素诱导试验阳性（Dtest+），万古霉素MIC1mg/L。61.经验治疗应首选A.万古霉素 B.利奈唑胺600mgivq12h C.达托霉素8mg/kgqd D.头孢洛林600mgq12h答案：C（达托霉素对MRSA杀菌活性强，且组织渗透足）62.若患者肌酐清除率40ml/min，达托霉素剂量应调整为A.4mg/kgq48h B.6mg/kgqd C.8mg/kgqd D.8mg/kgq48h答案：B（无需调整，但监测CK）63.治疗72h后溃疡改善，但出现CK1200U/L，下一步A.立即停药 B.减量25% C.停药并换万古霉素 D.继续并监测CK隔日答案：C【6466】患者女，26岁，妊娠24周，因“尿痛、血尿”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐+。尿培养：大肠杆菌，ESBL+，MIC头孢曲松>64mg/L，阿米卡星≤2mg/L，磷霉素≤16mg/L。64.首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇3g单剂 B.头孢克肟 C.阿莫西林/克拉维酸 D.呋喃妥因答案：A（妊娠期B级，ESBL仍敏感）65.若患者伴38.8℃、腰痛，血培养阳性，首选静脉方案A.美罗培南1gq8h B.阿米卡星15mg/kgqd C.头孢他啶/阿维巴坦 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：A66.若产后继续哺乳，可安全使用A.美罗培南 B.阿米卡星 C.磷霉素 D.呋喃妥因答案：C【6769】患者男，35岁，HIVCD450，因“发热、干咳”入院。PaO₂65mmHg，LDH580U/L。肺CT弥漫磨玻璃影。BALFPCR：耶氏肺孢子菌阳性。67.首选方案A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶15mg/kg/dTMP+泼尼松 B.克林霉素+伯氨喹 C.阿托伐醌 D.喷他脒答案：A68.若磺胺过敏，最佳替代A.克林霉素+伯氨喹 B.阿托伐醌 C.喷他脒 D.多西环素答案：A69.疗程A.7天 B.14天 C.21天 D.28天答案：C【7072】患者男，68岁，COPDGOLDⅣ，因“咳脓痰、气促”入院。痰培养：铜绿假单胞菌，碳青霉烯敏感，MIC美罗培南≤0.25mg/L。70.首选静脉方案A.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h B.美罗培南1gq8h C.头孢他啶2gq8h D.环丙沙星400mgq12h答案：A71.若患者青霉素皮试阳性，最佳替代A.美罗培南 B.头孢他啶 C.氨曲南 D.环丙沙星答案：B（交叉过敏低）72.若患者CRRT，哌拉西林/他唑巴坦剂量A.2.25gq8h B.3.375gq8h C.4.5gq8h D.4.5gq6h答案：D【7375】患者女，45岁，因“发热、头痛”入院。脑脊液：WBC1200，中性90%，糖1.2mmol/L，蛋白2.8g/L。革兰染色：革兰阳性球菌，链状。73.经验治疗应覆盖A.青霉素G+头孢曲松 B.万古霉素+头孢曲松+地塞米松 C.利奈唑胺 D.美罗培南答案：B74.若培养为青霉素敏感肺炎链球菌，MIC0.03mg/L，应降级为A.青霉素G24MU/d B.头孢曲松2gq12h C.万古霉素 D.利奈唑胺答案：A75.疗程A.7天 B.10天 C.14天 D.21天答案：B（无并发症）【7680】患者男，55岁，肝硬化ChildB，因“腹胀、发热”入院。腹水PMN350/mm³。腹水培养：大肠杆菌，ESBL+。76.首选A.头孢曲松 B.美罗培南 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.环丙沙星答案：B77.若患者对美罗培南过敏，最佳替代A.厄他培南 B.替加环素 C.头孢他啶/阿维巴坦 D.氨曲南答案：C78.疗程A.5天 B.7天 C.10天 D.14天答案：A（自发性腹膜炎短程）79.同时应给予A.白蛋白1.5g/kg第1天 B.白蛋白+利尿剂 C.乳果糖 D.奥曲肽答案：A80.出院后二级预防口服A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 B.环丙沙星 C.阿莫西林 D.无需答案：A（肝硬化既往SBP）四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）81.下列哪些药物对支原体/衣原体有效A.多西环素 B.莫西沙星 C.阿奇霉素 D.头孢曲松 E.克拉霉素答案：A、B、C、E82.下列哪些药物可引起血小板减少A.利奈唑胺长程 B.万古霉素 C.替加环素 D.哌拉西林/他唑巴坦 E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：A、B、E83.下列哪些情况需延长抗菌药物预防用药>24hA.心脏人工瓣膜置换术 B.骨科内置物手术>3h C.结肠手术伴大量失血 D.清洁污染手术 E.神经外科脑室腹腔分流答案：A、B、C、E84.下列哪些药物对诺卡菌属有效A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 B.阿米卡星 C.亚胺培南 D.头孢曲松 E.利奈唑胺答案：A、B、C、E85.下列哪些药物可导致QT间期延长A.莫西沙星 B.红霉素 C.克拉霉素 D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 E.氟康唑答案：A、B、C、D、E86.下列哪些药物属于浓度依赖型杀菌剂A.氨基糖苷类 B.氟喹诺酮类 C.达托霉素 D.万古霉素 E.多黏菌素答案：A、B、C、E87.下列哪些药物可安全用于妊娠期尿路感染A.磷霉素氨丁三醇 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.呋喃妥因（妊娠早期除外） E.多西环素答案：A、B、C、D88.下列哪些药物对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌可能有效A.多黏菌素B B.替加环素 C.舒巴坦 D.头孢他啶/阿维巴坦 E.美罗培南/法硼巴坦答案：A、B、C89.下列哪些药物可引起可逆性神经肌肉阻滞A.多黏菌素 B.氨基糖苷类 C.林可霉素 D.万古霉素 E.替加环素答案：A、B、C90.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）核心指标A.抗菌药物使用强度（DDD） B.抗菌药物费用占比 C.治疗前病原学送检率 D.联合用药比例 E.抗菌药物相关不良事件答案：A、C、D、E五、简答题（每题10分，共20