2025年抗菌药物培训考试题(答案)

2025年抗菌药物培训考试题(答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.多西环素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶 B.阻断细胞壁合成 C.激活自溶酶 D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.阿莫西林/克拉维酸 B.多西环素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松答案：B4.碳青霉烯类对以下哪类细菌天然耐药A.嗜麦芽窄食单胞菌 B.鲍曼不动杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌答案：A5.新生儿出生72h内出现败血症，经验性覆盖GBS和大肠埃希菌，首选联合为A.氨苄西林+庆大霉素 B.头孢噻肟+万古霉素 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.美罗培南答案：A6.下列哪种抗菌药物可引起“红人综合征”A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：A7.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中具有最高体外敏感率的是A.头孢他啶/阿维巴坦 B.替加环素 C.多黏菌素B D.磷霉素答案：A8.下列哪项不是抗菌药物PK/PD分类中的“时间依赖性”药物A.头孢曲松 B.阿莫西林 C.庆大霉素 D.头孢哌酮答案：C9.肝功能不全（ChildPughC级）患者需调整剂量的药物是A.头孢噻肟 B.厄他培南 C.克林霉素 D.利福平答案：D10.妊娠期尿路感染，可用于一线治疗的药物是A.左氧氟沙星 B.呋喃妥因 C.四环素 D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（妊娠早期）答案：B11.下列哪种药物与替加环素合用可增加低纤维蛋白原血症风险A.华法林 B.环孢素 C.利福平 D.万古霉素答案：B12.对难辨梭菌感染（CDI）首选口服药物为A.甲硝唑 B.万古霉素 C.非达霉素 D.利奈唑胺答案：C13.下列哪项不是多黏菌素B的不良反应A.肾毒性 B.神经毒性 C.红人综合征 D.支气管痉挛答案：C14.下列哪种药物属于长效脂肽类，可每日一次给药A.达托霉素 B.替加环素 C.利奈唑胺 D.头孢洛林答案：A15.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标A.用药指征 B.药物选择 C.给药剂量 D.药品利润答案：D16.下列哪种药物与利奈唑胺合用可诱发5羟色胺综合征A.阿米替林 B.奥美拉唑 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平答案：A17.下列哪项不是铜绿假单胞菌天然耐药的药物A.厄他培南 B.头孢曲松 C.氨苄西林 D.替加环素答案：D18.下列哪种药物对支原体无活性A.多西环素 B.阿奇霉素 C.头孢克洛 D.左氧氟沙星答案：C19.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件A.高级职称医师会诊 B.药事会审批 C.微生物证据 D.院长签字答案：D20.下列哪种药物可导致“灰婴综合征”A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺嘧啶 D.庆大霉素答案：A21.下列哪项不是头孢菌素交叉过敏的决定因素A.侧链相似性 B.母核结构 C.给药剂量 D.免疫应答类型答案：C22.下列哪种药物对诺卡菌有效A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.替加环素答案：A23.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.横向比较医院用量 B.监测用药强度 C.个体化给药 D.抗菌药物管理指标答案：C24.下列哪种药物属于PBP2a高亲和力新型头孢菌素A.头孢洛林 B.头孢吡肟 C.头孢曲松 D.头孢噻利答案：A25.下列哪项不是抗菌药物联合应用的明确指征A.病原未明的重症感染 B.防止耐药突变 C.减少药物毒性 D.所有术后预防答案：D26.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢噻肟 D.头孢克洛答案：A27.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）的适应证A.万古霉素 B.氨基糖苷类 C.利奈唑胺 D.阿莫西林答案：D28.下列哪种药物对ESBLs稳定且无需联合酶抑制剂A.美罗培南 B.头孢吡肟 C.头孢曲松 D.头孢他啶答案：A29.下列哪项不是抗菌药物轮换策略的目的A.降低耐药率 B.减少菌群失调 C.提高药品销量 D.恢复敏感菌答案：C30.下列哪种药物属于新型氨基糖苷类衍生物，对耐药革兰阴性菌活性增强A.普拉佐米星 B.阿米卡星 C.庆大霉素 D.奈替米星答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO₂88%。血常规WBC18×10⁹/L，NE%92%，CRP210mg/L。胸部CT：右下肺实变伴空洞。31.经验性抗菌治疗首选方案为A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星 C.美罗培南+万古霉素 D.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素答案：C32.入院第2天痰培养回报MRSA生长，下列药物中首选调整为A.利奈唑胺 B.达托霉素 C.替考拉宁 D.头孢洛林答案：A33.患者肌酐清除率40ml/min，利奈唑胺剂量应A.减至半量 B.无需调整 C.延长给药间隔至12h D.停用答案：B【案例2】患者女，26岁，妊娠26周，因“尿痛、尿频2天”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，ESBLs阳性，MIC头孢曲松>32mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素8mg/L。34.首选口服药物为A.头孢地尼 B.磷霉素氨丁三醇 C.呋喃妥因 D.阿莫西林/克拉维酸答案：B35.若患者伴38.5℃高热、腰痛，需住院静脉用药，首选A.美罗培南 B.头孢他啶/阿维巴坦 C.阿米卡星 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C【案例3】患者男，45岁，因“发热、腹泻，每日水样便10次”入院。8天前接受头孢曲松+甲硝唑治疗阑尾炎。便毒素检测：难辨梭菌毒素A/B阳性。36.首选口服药物及剂量为A.甲硝唑500mgtid B.万古霉素125mgqid C.非达霉素200mgbid D.利奈唑胺600mgbid答案：C37.若患者口服不能耐受，需经胃管给药，下列药物可溶水后经胃管的是A.万古霉素口服溶液 B.静脉万古霉素 C.静脉甲硝唑 D.静脉利奈唑胺答案：A【案例4】患者男，55岁，因“车祸多发伤”入住ICU，气管插管第7天，体温39℃，痰培养：鲍曼不动杆菌，仅对替加环素和多黏菌素B敏感。38.推荐联合方案为A.替加环素+多黏菌素B B.替加环素单药 C.多黏菌素B+头孢他啶/阿维巴坦 D.替加环素+磷霉素答案：A39.多黏菌素B推荐剂量（肾功能正常）为A.0.5mg/kgq12h B.1.0mg/kgq8h C.2.5mg/kg负荷后1.5mg/kgq12h D.25000IU/kgq8h答案：C【案例5】患者女，30岁，因“面部疖肿”门诊手术，术后给予头孢唑林预防。术后第2天出现全身皮疹、T38.8℃，血培养：MSSA。40.需调整为A.头孢唑林继续 B.万古霉素 C.克林霉素 D.利奈唑胺答案：A41.若患者青霉素皮试阳性，可选A.万古霉素 B.头孢唑林 C.阿莫西林 D.头孢曲松答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）42.下列哪些药物属于浓度依赖性抗菌药物A.左氧氟沙星 B.庆大霉素 C.阿奇霉素 D.达托霉素 E.头孢曲松答案：ABD43.下列哪些情况需延长β内酰胺类输注时间A.重症感染 B.高MIC病原 C.药物为时间依赖性 D.患者肝功能不全 E.患者肾功能亢进答案：ABC44.下列哪些药物可引起QT间期延长A.莫西沙星 B.红霉素 C.氟康唑 D.替加环素 E.头孢吡肟答案：ABC45.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核 B.分级管理 C.轮换用药 D.抗菌药物TDM E.联合制药企业促销答案：ABCD46.下列哪些药物对厌氧菌有效A.甲硝唑 B.替加环素 C.头孢美唑 D.克林霉素 E.庆大霉素答案：ABCD47.下列哪些药物可用于CRAB感染A.替加环素 B.多黏菌素B C.头孢他啶/阿维巴坦 D.舒巴坦 E.磷霉素答案：ABDE48.下列哪些属于妊娠期FDAB类抗菌药物A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.美罗培南答案：ABCE49.下列哪些药物可引起血小板减少A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.哌拉西林/他唑巴坦 E.头孢哌酮答案：AB50.下列哪些属于抗菌药物PK/PD参数A.%T>MIC B.Cmax/MIC C.AUC₀₋₂₄/MIC D.蛋白结合率 E.表观分布容积答案：ABC51.下列哪些药物可用于MRSA带菌者去定植A.莫匹罗星鼻膏 B.氯己定沐浴 C.口服利福平+多西环素 D.口服万古霉素 E.口服非达霉素答案：ABC四、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）【备选答案】A.抑制细胞壁合成 B.抑制蛋白质合成 C.抑制核酸合成 D.抑制叶酸代谢 E.破坏细胞膜52.利奈唑胺作用机制答案：B53.磷霉素作用机制答案：A54.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶作用机制答案：D55.多黏菌素B作用机制答案：E56.莫西沙星作用机制答案：C五、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）57.头孢曲松可与含钙溶液同时输注。答案：F58.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染。答案：F59.万古霉素谷浓度监测应在第4次给药前30min采血。答案：T60.阿奇霉素半衰期长，可每日一次给药。答案：T61.所有头孢菌素均无需皮试。答案：F62.达托霉素对肺部感染无效。答案：T63.利奈唑胺与酪胺含量高的食物同服可致高血压危象。答案：T64.美罗培南可降低丙戊酸血药浓度。答案：T65.磷霉素氨丁三醇单次口服即可用于单纯下尿路感染。答案：T66.头孢他啶/阿维巴坦对金属酶稳定。答案：F六、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要回答）67.简述抗菌药物“时间依赖性”与“浓度依赖性”的PK/PD特点，并各举2例代表药物。答案：时间依赖性：抗菌活性与血药浓度高于MIC的时间比例相关，参数为%T>MIC，代表药物：头孢曲松、哌拉西林。浓度依赖性：抗菌活性与峰浓度或AUC与MIC比值相关，参数为Cmax/MIC或AUC₀₋₂₄/MIC，代表药物：左氧氟沙星、庆大霉素。68.列出妊娠期抗菌药物FDA分级，并写出每类1个代表药物。答案：A类：无；B类：头孢曲松；C类：万古霉素；D类：庆大霉素；X类：四环素。69.简述抗菌药物管理（AMS）五大核心措施。答案：1.建立多学科AMS团队；2.处方前置审核与反馈；3.制定并更新指南与路径；4.抗菌药物分级管理；5.监测与评估（用量、耐药、结局）。七、案例分析题（每题20分，共40分。请结合病史、检验、指南作答）【案例6】患者男，75岁，因“发热、咳嗽、脓痰2天”入院。既往：高血压、慢性肾病4期。入院查体：T39.0℃，P115次/分，RR28次/分，BP88/55mmHg，SpO₂90%。实验室：WBC22×10⁹/L，NE%93%，PCT8.5ng/ml，血肌酐220μmol/L。胸部CT：双肺多发斑片影伴空洞。痰涂片：革兰阴性杆菌。既往3月内多次住院，曾用头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南。70.请给出经验性抗菌治疗方案（药物、剂量、给药方式、疗程依据）。答案：首选美罗培南2gq8h延长3h输注，联合万古霉素负荷25mg/kg后15mg/kgq12h，并立即采血培养、痰培养。疗程：若病原明确且临床改善，7–8d；若MRSA或CRGNB，14d。肾功能按肌酐清除率30ml/min调整万古霉素维持剂量。71.入院第3天血培养回报CRKP，对美罗培南耐药（MIC16mg/L），对头孢他啶/阿维巴坦敏感（MIC2mg/L），对替加环素敏感（MIC0.5mg/L），多黏菌素BMIC1mg/L。请调整方案并说明理由。答案：停用美罗培南与万古霉素，改为头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h延长2h输注，联合替加环素100mg负荷后50mgq12h。理由：头孢他啶/阿维巴坦对KPC型CRKP活性高，替加环素肺组织穿透好，双药联合可降低耐药突变，且肾毒性低于多黏菌素。【案例7】患者女，28岁，妊娠32周，因“寒战、高热、右腰痛1天”急诊。体温40℃，WBC25×10⁹/L，NE%95%，尿常规脓球满视野，尿培养：产ESBLs大肠埃希菌，MIC头孢曲松>64mg/L，磷霉素8mg/L，阿米卡星2mg/L，美罗培南0.03mg/L。血培养同步阳性。既往青霉素皮试阳性。72.请给出静脉经验性治疗方案并说明妊娠期安全性。答案：首选美罗培南1gq8h30min输注。美罗培南为FDAB类，文献资料在妊娠中晚期使用未致畸，胎盘