2025年家医签约服务培训试题及答案

2025年家医签约服务培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“重点人群”界定的首要依据是（）A.年龄≥65岁B.医保支付等级C.疾病风险分层结果D.居民自我申请答案：C2.根据《基层高血压管理路径（2025版）》，血压控制达标线首次将“家庭自测血压”纳入评价，其达标值为（）A.<130/80mmHgB.<135/85mmHgC.<140/90mmHgD.<125/75mmHg答案：B3.在“医防融合”经费打包支付中，2025年起新增的可追溯指标是（）A.居民健康档案开放率B.家庭医生团队签约率C.居民端主动问诊率D.基层机构CT检查阳性率答案：C4.对0—6岁儿童开展“近视防控”签约服务时，必须完成的检查项目是（）A.眼轴长度B.角膜曲率C.屈光度筛查D.眼压测定答案：C5.2025年国家基层糖尿病管理指南将“糖化血红蛋白”目标值放宽至8.0%的人群是（）A.病程<1年的新诊断患者B.预期生存<5年的肿瘤患者C.独居高龄≥80岁D.合并稳定冠心病答案：C6.家庭医生团队使用“AI语音外呼”进行随访时，法律要求的最小人工复核比例是（）A.100%B.50%C.20%D.5%答案：D7.2025年起，居民可通过“医保电子凭证”在线解约，系统强制保留的冷静期为（）A.24小时B.48小时C.7天D.30天答案：B8.对签约居民开展“肺癌筛查”推荐使用的低剂量CT剂量为（）A.≤3mSvB.≤1mSvC.≤0.5mSvD.≤5mSv答案：A9.在“功能社区”签约中，2025年新增的服务场景是（）A.网约车司机驿站B.外卖骑手换电站C.直播基地选品间D.以上均是答案：D10.家庭医生开具“延伸处方”时，抗菌药物最长可开具的天数为（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C11.2025年基层心理健康服务率考核指标中，必须完成PHQ9量表筛查的人群是（）A.所有签约成年人B.重点人群年度首诊C.青少年入学体检D.产后42天妇女答案：B12.对“互联网+护理”上门注射胰岛素，2025年要求护士携带的智能设备必须具有（）A.NFC芯片B.北斗定位C.紫外消毒记录D.一键报警答案：B13.2025年医保支付改革后，家庭医生团队“人头付费”结余资金可用于（）A.发放个人绩效B.购买智能随访机器人C.支付二级医院会诊费D.以上均可答案：D14.在“老年人失能评估”中，2025年新增的生物标志物指标是（）A.血清胱抑素CB.白细胞介素6C.血清神经丝轻链D.同型半胱氨酸答案：C15.对签约居民进行“脑卒中高危筛查”，2025年推荐的首次筛查年龄提前至（）A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁答案：B16.2025年“家庭医生日”主题宣传口号是（）A.签而有约，共享健康B.健康守门人，携手向未来C.你的家庭医，你的健康盾D.约在身边，健康无忧答案：C17.在“青少年脊柱侧弯”筛查中，2025年要求使用的初筛工具是（）A.脊柱侧弯测量仪B.三维超声C.手机APP自测D.人工智能视觉评估答案：D18.2025年新版《居民健康档案》取消的字段是（）A.工作单位B.血型C.药物过敏史D.遗传病史答案：A19.家庭医生团队开展“居家安宁疗护”，2025年医保可报销的“镇痛泵”最长使用天数为（）A.15天B.30天C.45天D.60天答案：B20.对“结核病潜伏感染”签约居民，2025年推荐的首选干预药物是（）A.异烟肼+利福平3个月B.异烟肼6个月C.利福喷丁+异烟肼3个月D.利福平4个月答案：C21.2025年“基层糖尿病足”筛查中，必须完成的周围神经检查是（）A.10g单丝试验B.128Hz音叉C.踝反射D.以上均需答案：D22.在“职业人群”签约服务中，2025年新增的职业病筛查项目是（）A.噪声性耳聋B.手臂振动病C.职业性哮喘D.以上均是答案：D23.2025年“家庭医生签约服务”国家级监测指标中，签约居民县域内住院率目标为（）A.≤5%B.≤8%C.≤10%D.≤12%答案：C24.对“慢阻肺”患者进行“吸入技术”评估，2025年推荐使用的智能设备是（）A.峰流速仪B.智能吸入器C.肺功能仪D.血氧仪答案：B25.2025年“家庭医生团队”高级职称比例要求达到（）A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%答案：B26.在“孕产妇五色管理”中，2025年新增的高危颜色是（）A.紫B.灰C.橙D.粉答案：B27.2025年“基层机构”必须接入的国家级信息平台是（）A.国家医保信息平台B.国家基层医疗卫生综合管理平台C.国家电子证照共享系统D.国家疫苗追溯协同平台答案：B28.对“青少年电子烟使用”干预，2025年家庭医生必须完成的评估量表是（）A.AUDITB.ASSISTC.CigaretteDependenceScaleD.vapingCDS答案：D29.2025年“家庭医生签约服务”绩效考核中，居民满意度权重占比为（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C30.在“医养结合”机构中，2025年要求家庭医生每周最少巡诊次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年“家庭医生签约服务”重点人群精细化分层中的“极高危”因素（）A.3个月内曾住ICUB.左心室射血分数<30%C.糖化血红蛋白>10%D.收缩压≥180mmHg且未服药E.过去1年连续跌倒≥2次答案：A,B,C,D32.2025年“基层机构”开展“肝癌早筛”可选用的血清学指标包括（）A.AFPB.AFPL3%C.PIVKAⅡD.ctDNA甲基化E.异常凝血酶原答案：A,B,C,E33.在“互联网+家庭医生”服务中，2025年明确禁止线上开具的药物有（）A.哌醋甲酯B.美沙酮C.胰岛素D.第一、二类精神药品E.抗菌药物注射剂答案：A,B,D,E34.2025年“家庭医生团队”对“慢病用药”进行“云药房”配送时，必须满足的冷链条件包括（）A.2—8℃全程可追溯B.实时温度异常短信报警C.48小时内送达D.配备GPRS温度记录仪E.居民签收拍照回传答案：A,B,D,E35.以下哪些属于2025年“功能社区”签约服务绩效加分项（）A.建立企业健康小屋B.开展直播健康课≥4次/年C.员工减重5%以上覆盖率≥30%D.配置AED并培训取证≥20人E.建立“健康食堂”并通过市级认证答案：A,B,C,D,E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）36.2025年起，居民可跨地市签约同一家庭医生团队。（）答案：×37.家庭医生可通过“国家医保电子凭证”直接调取居民在二级以上医院的电子病历。（）答案：√38.2025年“基层机构”必须配备至少1名专职营养师。（）答案：√39.对签约居民进行“居家心脏康复”，2025年医保按次付费不设封顶线。（）答案：×40.2025年“青少年抑郁”筛查阳性者，家庭医生必须在24小时内完成复核。（）答案：√41.2025年“家庭医生签约服务”国家级考核允许第三方暗访。（）答案：√42.2025年起，抗菌药物使用强度（DDDs）纳入家庭医生团队绩效一票否决。（）答案：√43.居民拒绝接受“老年人跌倒评估”，家庭医生可强制录入高风险标识。（）答案：×44.2025年“基层机构”可自主调整签约服务包价格，无需备案。（）答案：×45.2025年“家庭医生签约服务”考核结果与基层机构等级评审直接挂钩。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）46.结合2025年新版《家庭医生签约服务规范》，阐述“极高危人群”管理路径的五大关键环节，并给出每项环节的核心评价指标。答案：（1）智能识别：利用国家基层平台AI算法，自动抓取近12个月住院、急诊、医保结算数据，生成极高危红名单；核心指标——识别准确率≥95%。（2）双向确认：家庭医生48小时内电话+上门双通道核实，居民或家属签字；核心指标——核实率100%，失访率<2%。（3）个案定制：团队联合专科医生、护士、公共卫生医师、营养师、康复师五方制定“1+1+5”照护计划（1份医疗方案、1份康复方案、5份自我管理处方）；核心指标——计划完成时限≤7天，居民满意度≥90%。（4）动态监测：应用可穿戴设备（血压、血氧、心电、血糖四合一）实现数据每30分钟上传一次，AI预警阈值异常即刻推送；核心指标——设备在线率≥98%，预警响应时间≤15分钟。（5）效果评估：每月召开一次“多学科云会诊”，调整方案；核心指标——急诊就诊率下降≥20%，再住院率下降≥15%，人均医保费用下降≥10%。47.2025年“功能社区”签约服务中，某互联网企业在职员工平均工龄3.8年，久坐人群占比72%，年度体检发现颈动脉斑块检出率18%。请设计一套“心脑血管事件一级预防”干预方案，要求包含目标设定、干预模块、技术路径、风险沟通、绩效指标五部分。答案：目标设定：一年内员工颈动脉斑块进展率下降5%，心脑血管中危及以上人群比例下降10%，员工健康素养得分提高20%。干预模块：①健康筛查模块（颈动脉超声+AIECG+血脂亚组分）；②运动处方模块（AI生成个性化“间歇走跑”方案，配发智能手环）；③营养干预模块（低GI午餐+APP拍照识别热量）；④心理减压模块（生物反馈+正念训练）；⑤政策激励模块（医保个人账户按运动步数返还）。技术路径：①使用企业微信小程序一键预约体检；②AI语音随访+北斗定位运动轨迹；③“云药房”配送他汀类药物，冷链直达；④高危对象绿色转诊至县域医院心内科。风险沟通：①采用“数字故事”形式推送斑块进展动画；②每月直播“专家面对面”，员工匿名提问；③设置“家属同步”端口，配偶可接收风险提示。绩效指标：①筛查完成率≥95%；②运动处方执行率≥70%；③高危人群他汀治疗率≥80%；④员工满意度≥85%；⑤企业医保支出下降≥8%。五、案例分析题（每题20分，共20分）48.患者，男，58岁，签约居民，农民，BMI31.2kg/m²，吸烟史35包年，FPG7.8mmol/L，HbA1c8.2%，BP156/96mmHg，LDLC3.7mmol/L，颈动脉超声示右侧IMT1.3mm伴低回声斑块，父亲65岁死于脑卒中。2025年4月首次纳入“极高危”管理。问题：（1）列出需要立即启动的五大干预处方；（2）给出随访时间表；（3）若患者3个月后出现夜间阵发性呼吸困难，如何快速转诊并启动“胸痛中心”绿色通道；（4）从医保支付角度说明该患者年度打包支付标准及结余分配比例。答案：（1）五大干预处方：①医疗：阿司匹林100mgqd+阿托伐他汀20mgqn+贝那普利10mgqd+二甲双胍缓释片1000mgqn；②运动：AI手环设定每日8000步，快走≥30min，心率维持（22058）×60%—70%；③膳食：APP定制1800kcal地中海饮食，限盐<5g，限油<25g，增加ω3脂肪酸；④戒烟：尼古丁贴片21mg+AI语音督导+同伴支持群；⑤心理：PHQ9评分8分，启动认知行为疗法线上课程。（2）随访时间表：第1周电话+上传血糖血压3次；第2周上门测血糖、酮体；第4周复查血脂、肝酶；第8周行24h动态血压；第12周复查颈