(2025年)护理学基础试题及答案解析

(2025年)护理学基础试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于护理程序的说法，错误的是（）A.是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法B.具有综合性和动态性C.包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤D.计划阶段是护理程序的首要步骤答案：D解析：评估阶段是护理程序的首要步骤，它是有目的、有计划、系统地收集服务对象健康资料的过程，为后续的护理诊断、计划、实施和评价提供依据。而计划阶段是在护理诊断的基础上，对如何解决护理问题做出决策的过程。所以选项D说法错误。2.下列不属于医院内感染的是（）A.住院患者在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染答案：C解析：医院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院内感染。所以答案选C。3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀答案：B解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。检查瓶口有无裂缝是在开启溶液瓶之前进行的；查看溶液的颜色和检查溶液有无沉淀是对溶液质量的检查，但不是先倒出少量溶液的主要目的。所以选B。4.下列关于体温的生理变化，错误的是（）A.清晨26时体温最低B.下午28时体温最高C.女性在月经前期体温可轻度降低D.儿童体温可略高于成人答案：C解析：女性在月经前期体温可轻度升高，这是由于排卵后形成黄体，黄体分泌的孕激素有升高体温的作用。清晨26时体温最低，下午28时体温最高；儿童由于新陈代谢旺盛，体温可略高于成人。所以选项C说法错误。5.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃答案：D解析：鼻饲液的温度应保持在3840℃，温度过高可能会烫伤患者的食管和胃黏膜，温度过低则可能引起患者胃肠道不适。所以答案是D。6.下列关于压疮的预防措施，错误的是（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养的摄入D.按摩时用力越大越好答案：D解析：按摩时应注意力度适中，避免用力过大损伤皮肤。预防压疮需要避免局部组织长期受压，定时翻身；保持皮肤清洁干燥，防止尿液、粪便等刺激皮肤；增加营养的摄入，提高患者的抵抗力。所以选项D错误。7.下列关于药物保管的说法，正确的是（）A.药柜应放在有阳光照射的地方，以保证光线明亮B.各种药物应分类放置，剧毒药和麻醉药应加锁保管C.药瓶的标签用中文书写，标明名称、浓度和剂量即可D.药物保管不需要定期检查答案：B解析：药柜应放在通风、干燥、光线明亮但避免阳光直射的地方，选项A错误；药瓶的标签应用中文或英文书写，标明名称、浓度、剂量、有效期等，选项C错误；药物保管需要定期检查，以确保药物的质量和安全性，选项D错误。各种药物应分类放置，剧毒药和麻醉药应加锁保管，专人负责，严格交接班制度。所以选B。8.下列关于皮内注射的说法，错误的是（）A.用于药物过敏试验B.进针角度为5°C.注射部位为前臂掌侧下段D.拔针后用棉签按压针眼答案：D解析：皮内注射后不可用棉签按压针眼，以免影响皮试结果的观察。皮内注射常用于药物过敏试验，进针角度为5°，注射部位常选择前臂掌侧下段。所以选项D错误。9.下列不属于静脉输液目的的是（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给热量，促进机体修复答案：D解析：供给热量，促进机体修复是鼻饲、胃肠外营养等的目的。静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；输入药物，治疗疾病等。所以答案选D。10.下列关于输血的说法，错误的是（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血时应先慢后快，开始15分钟内速度宜慢C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后，血袋应立即丢弃答案：D解析：输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行化验检查。输血前必须两人核对无误后方可输入，以确保输血安全；输血时应先慢后快，开始15分钟内速度宜慢，以便观察患者有无输血反应；输血过程中应密切观察患者的反应。所以选项D错误。11.下列关于标本采集的原则，错误的是（）A.遵照医嘱采集标本B.采集标本应选择正确的采集方法C.采集标本的量越多越好D.采集标本后应及时送检答案：C解析：采集标本时应根据检验目的选择合适的采集量，并非越多越好。标本采集需要遵照医嘱，选择正确的采集方法，采集后及时送检，以保证检验结果的准确性。所以选项C错误。12.下列关于临终关怀的说法，错误的是（）A.以治愈疾病为主要目的B.以提高患者的生命质量为宗旨C.关注患者的生理、心理和社会需求，尊重患者的尊严和权利D.为患者提供全面的照护答案：A解析：临终关怀不以治愈疾病为主要目的，而是以缓解患者的症状、减轻患者的痛苦、提高患者的生命质量为宗旨。它关注患者的生理、心理和社会需求，尊重患者的尊严和权利，为患者提供全面的照护。所以选项A错误。13.下列关于护理文件书写的要求，错误的是（）A.记录应及时、准确、完整B.文字通顺，字迹清晰C.可以随意涂改D.签全名答案：C解析：护理文件书写不可以随意涂改，如需修改应按照规定的方法进行，以保证记录的真实性和严肃性。记录应及时、准确、完整，文字通顺，字迹清晰，签全名。所以选项C错误。14.下列关于无菌技术操作原则的说法，错误的是（）A.操作前应洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内D.操作时保持无菌物品不被污染答案：C解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内，以免污染容器内的其他无菌物品。操作前应洗手、戴口罩，防止微生物污染；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显的标志；操作时应严格遵守无菌技术操作原则，保持无菌物品不被污染。所以选项C错误。15.下列关于导尿术的说法，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.导尿管插入深度为男性2022cm，女性46cmC.初次放尿不得超过1000mlD.导尿过程中若误入阴道，应立即拔出导尿管，重新更换后再插入答案：D解析：导尿过程中若误入阴道，应更换导尿管后再插入，而不是立即拔出原导尿管重新插入，因为原导尿管已被污染。导尿术需要严格遵守无菌操作原则，男性导尿管插入深度为2022cm，女性为46cm，初次放尿不得超过1000ml，以免引起患者虚脱和血尿。所以选项D错误。16.下列关于灌肠的说法，正确的是（）A.大量不保留灌肠溶液的量为成人5001000ml，小儿200500mlB.灌肠时液面距肛门的距离为成人4060cm，小儿2030cmC.保留灌肠时，溶液量不超过200mlD.以上说法都正确答案：D解析：大量不保留灌肠溶液的量为成人5001000ml，小儿200500ml；灌肠时液面距肛门的距离为成人4060cm，小儿2030cm；保留灌肠时，溶液量不超过200ml，以利于药物在肠道内保留。所以选项D正确。17.下列关于物理降温的说法，错误的是（）A.冰袋可置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位B.温水擦浴的水温为3234℃C.酒精擦浴的浓度为50%70%D.物理降温后30分钟应测量体温并记录答案：C解析：酒精擦浴的浓度为25%35%，浓度过高可能会刺激皮肤，吸收过多酒精导致酒精中毒。冰袋可置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位，以达到降温的目的；温水擦浴的水温为3234℃；物理降温后30分钟应测量体温并记录，观察降温效果。所以选项C错误。18.下列关于氧气吸入的说法，错误的是（）A.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用B.吸氧过程中，可根据患者的情况随意调节氧流量C.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管12次D.氧气湿化瓶内的湿化液一般用冷开水或蒸馏水答案：B解析：吸氧过程中不可随意调节氧流量，应根据患者的病情和医嘱进行调节。氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管12次，以防止感染；氧气湿化瓶内的湿化液一般用冷开水或蒸馏水。所以选项B错误。19.下列关于搬运患者的方法，错误的是（）A.单人搬运法适用于病情较轻、体重较轻的患者B.两人搬运法适用于病情较重、不能活动的患者C.三人搬运法适用于病情较重、体重较重的患者D.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的患者答案：B解析：两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者。单人搬运法适用于病情较轻、体重较轻的患者；三人搬运法适用于病情较重、体重较重的患者；四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的患者。所以选项B错误。20.下列关于洗胃的说法，错误的是（）A.洗胃的时间一般在服毒后6小时内效果最好B.洗胃溶液的温度一般为2538℃C.洗胃过程中如患者出现腹痛、流出血性液体等情况，应继续洗胃D.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行答案：C解析：洗胃过程中如患者出现腹痛、流出血性液体等情况，应立即停止洗胃，并通知医生进行处理。洗胃的时间一般在服毒后6小时内效果最好；洗胃溶液的温度一般为2538℃；幽门梗阻患者洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行，以减少胃内食物残留。所以选项C错误。21.下列关于心肺复苏的说法，错误的是（）A.胸外按压的部位为两乳头连线中点B.胸外按压与人工呼吸的比例为30:2C.胸外按压的频率为80100次/分D.心肺复苏有效的指标包括自主呼吸恢复、大动脉搏动恢复等答案：C解析：胸外按压的频率为100120次/分，而不是80100次/分。胸外按压的部位为两乳头连线中点；胸外按压与人工呼吸的比例为30:2；心肺复苏有效的指标包括自主呼吸恢复、大动脉搏动恢复、面色转红润等。所以选项C错误。22.下列关于医嘱的说法，错误的是（）A.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱B.长期医嘱的有效时间在24小时以上C.临时医嘱的有效时间在24小时以内D.备用医嘱可以不执行答案：D解析：备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱，长期备用医嘱在需要时执行，两次执行之间有间隔时间；临时备用医嘱在12小时内有效，必要时执行，过期未执行则自动失效。所以备用医嘱在符合条件时是需要执行的，选项D错误。23.下列关于护理诊断的说法，错误的是（）A.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断B.护理诊断的陈述方式包括三部分陈述、二部分陈述和一部分陈述C.护理诊断的名称可以随意编造D.护理诊断应与医疗诊断相区别答案：C解析：护理诊断的名称必须使用统一的规范名称，不能随意编造，以保证护理诊断的准确性和规范性。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断；其陈述方式包括三部分陈述（PES公式，即问题、相关因素、症状和体征）、二部分陈述（PE公式或SE公式）和一部分陈述（只有问题）；护理诊断应与医疗诊断相区别，医疗诊断侧重于疾病的诊断，护理诊断侧重于对患者健康问题的反应的诊断。所以选项C错误。24.下列关于隔离技术的说法，错误的是（）A.隔离分为传染病隔离和保护性隔离B.传染病隔离是将传染病患者或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病患者分开C.保护性隔离是为保护抵抗力低下或易感染的患者，使其免受周围环境中的微生物感染D.隔离病室的门必须随时保持关闭，以防止空气流通答案：D解析：隔离病室的门应根据不同的隔离要求进行管理，并不是必须随时保持关闭。有些情况下需要适当通风，以保证空气的新鲜和流通。隔离分为传染病隔离和保护性隔离；传染病隔离是将传染病患者或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病患者分开；保护性隔离是为保护抵抗力低下或易感染的患者，使其免受周围环境中的微生物感染。所以选项D错误。25.下列关于冷疗的作用，错误的是（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.促进炎症消散答案：D解析：冷疗可使局部血管收缩，减轻局部充血或出血；降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；减慢细菌的生长和繁殖，控制炎症扩散。而促进炎症消散是热疗的作用。所以选项D错误。26.下列关于热疗的作用，错误的是（）A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织的充血C.缓解疼痛D.降低体温答案：D解析：热疗可使局部血管扩张，促进炎症的消散和局限；减轻深部组织的充血；降低痛觉神经的兴奋性，缓解疼痛。降低体温是冷疗的作用。所以选项D错误。27.下列关于生命体征的评估，错误的是（）A.正常成人的脉搏为60100次/分B.正常成人的呼吸为1620次/分C.正常成人的血压收缩压为90139mmHg，舒张压为6089mmHgD.测量体温时，口温的正常范围为36.037.5℃答案：D解析：测量体温时，口温的正常范围为36.337.2℃。正常成人的脉搏为60100次/分；正常成人的呼吸为1620次/分；正常成人的血压收缩压为90139mmHg，舒张压为6089mmHg。所以选项D错误。28.下列关于护理礼仪的说法，错误的是（）A.护理礼仪是护士在护理工作中应遵循的行为规范和准则B.护理礼仪包括仪表、仪态、语言等方面C.护理礼仪可以提高患者的满意度，但对护理工作的质量没有影响D.良好的护理礼仪有助于建立良好的护患关系答案：C解析：护理礼仪不仅可以提高患者的满意度，还对护理工作的质量有重要影响。良好的护理礼仪可以体现护士的专业素养和人文关怀，增强患者对护士的信任，从而有利于护理工作的顺利开展，提高护理工作的质量。护理礼仪是护士在护理工作中应遵循的行为规范和准则，包括仪表、仪态、语言等方面，有助于建立良好的护患关系。所以选项C错误。29.下列关于患者安全的说法，错误的是（）A.为防止患者坠床，应使用床档B.为防止患者跌倒，应保持地面干燥、无障碍物C.为防止患者烫伤，应严格控制热水袋的温度和使用时间D.为防止患者自杀，应将患者的所有物品没收答案：D解析：为防止患者自杀，应采取适当的防范措施，但不应将患者的所有物品没收，这样可能会引起患者的反感和抵触情绪。可以采取加强巡视、与患者沟通等方式保障患者的安全。为防止患者坠床，应使用床档；为防止患者跌倒，应保持地面干燥、无障碍物；为防止患者烫伤，应严格控制热水袋的温度和使用时间。所以选项D错误。30.下列关于护理道德的说法，错误的是（）A.护理道德是护士在护理工作中应遵循的行为准则和规范B.护理道德的基本原则包括自主原则、不伤害原则、行善原则和公正原则C.护理道德只关注患者的身体健康，不关注患者的心理和社会需求D.良好的护理道德有助于提高护理质量和促进患者的康复答案：C解析：护理道德不仅关注患者的身体健康，还关注患者的心理和社会需求。护理道德是护士在护理工作中应遵循的行为准则和规范，其基本原则包括自主原则（尊重患者的自主权）、不伤害原则（避免对患者造成伤害）、行善原则（为患者谋利益）和公正原则（公平对待患者）。良好的护理道德有助于提高护理质量和促进患者的康复。所以选项C错误。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的危险因素的有（）A.患者的年龄和基础疾病B.侵入性诊疗操作C.医院环境D.抗菌药物的不合理使用答案：ABCD解析：患者年龄较大、患有基础疾病会导致机体抵抗力下降，容易发生医院感染；侵入性诊疗操作如导尿、插管等会破坏人体的防御屏障，增加感染的机会；医院环境中存在各种病原体，如果消毒不彻底，容易引起交叉感染；抗菌药物的不合理使用会导致细菌耐药性增加，也容易引发医院感染。所以ABCD都正确。2.下列关于无菌技术操作的注意事项，正确的有（）A.操作前应修剪指甲，洗手，戴口罩B.无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方C.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内D.操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上答案：ABCD解析：操作前修剪指甲、洗手、戴口罩可以减少手部和呼吸道的微生物污染；无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，以保证其无菌状态；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内，防止污染；操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上，避免跨越无菌区，防止污染无菌物品。所以ABCD均正确。3.下列关于体温测量的说法，正确的有（）A.测量体温前应检查体温计的汞柱是否在35℃以下B.口温测量时，体温计应放在舌下热窝处C.腋温测量时，应将体温计的汞端放在腋窝深处并紧贴皮肤D.肛温测量时，体温计插入肛门的深度为34cm答案：ABCD解析：测量体温前检查体温计的汞柱是否在35℃以下，是为了保证测量结果的准确性；口温测量时，体温计放在舌下热窝处，此处温度最接近人体深部温度；腋温测量时，将体温计的汞端放在腋窝深处并紧贴皮肤，以确保测量准确；肛温测量时，体温计插入肛门的深度为34cm。所以ABCD都正确。4.下列关于饮食护理的说法，正确的有（）A.应根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划B.鼓励患者进食营养丰富、易消化的食物C.对于昏迷患者，应采用鼻饲饮食D.饮食护理不需要考虑患者的饮食习惯答案：ABC解析：饮食护理需要根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划，以满足患者的营养需求；鼓励患者进食营养丰富、易消化的食物，有助于患者的康复；对于昏迷患者，无法自主进食，应采用鼻饲饮食。同时，饮食护理也需要考虑患者的饮食习惯，以提高患者的食欲和进食的依从性。所以选项D错误，ABC正确。5.下列关于给药的原则，正确的有（）A.根据医嘱准确给药B.严格执行查对制度C.选择合适的给药途径和时间D.密切观察药物的疗效和不良反应答案：ABCD解析：给药时应根据医嘱准确给药，确保药物的种类、剂量、用法等正确；严格执行查对制度，包括查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间等，防止差错事故的发生；选择合适的给药途径和时间，以保证药物的疗效；密切观察药物的疗效和不良反应，及时处理。所以ABCD都正确。6.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.注意药物的配伍禁忌C.调节输液速度应根据患者的年龄、病情和药物的性质D.输液过程中应密切观察患者的反应答案：ABCD解析：静脉输液需要严格执行无菌操作原则，防止感染；注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应；调节输液速度应根据患者的年龄、病情和药物的性质，如老年人、儿童输液速度应慢一些，刺激性强的药物输液速度也应慢；输液过程中应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、呼吸困难等。所以ABCD均正确。7.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血完毕后，血袋应保留24小时D.输血速度应根据患者的病情和年龄调节答案：ABCD解析：输血前必须两人核对无误后方可输入，以确保输血安全；输血过程中密切观察患者的反应，如有无发热、过敏等不良反应；输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行化验检查；输血速度应根据患者的病情和年龄调节，如年老体弱、儿童输血速度应慢一些。所以ABCD都正确。8.下列关于标本采集的注意事项，正确的有（）A.采集标本前应向患者解释采集的目的和方法B.采集标本时应严格遵守无菌操作原则C.采集标本的容器应清洁、干燥、无裂缝D.采集标本后应及时送检答案：ABCD解析：采集标本前向患者解释采集的目的和方法，可取得患者的配合；采集标本时严格遵守无菌操作原则，防止标本被污染；采集标本的容器应清洁、干燥、无裂缝，以保证标本的质量；采集标本后及时送检，避免标本变质影响检验结果。所以ABCD都正确。9.下列关于临终患者的心理反应，正确的有（）A.否认期患者不承认自己患了绝症B.愤怒期患者常表现为生气、愤怒、怨恨等C.协议期患者希望通过某种方式延长生命D.忧郁期患者会出现悲伤、绝望等情绪答案：ABCD解析：临终患者的心理反应通常经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。否认期患者不承认自己患了绝症，试图逃避现实；愤怒期患者常表现为生气、愤怒、怨恨等，将情绪发泄在周围人身上；协议期患者希望通过某种方式延长生命，如许愿、祈祷等；忧郁期患者会出现悲伤、绝望等情绪，为即将失去生命而感到痛苦。所以ABCD都正确。10.下列关于护理文件书写的要求，正确的有（）A.记录应及时、准确、完整B.文字通顺，字迹清晰C.不得随意涂改D.签全名答案：ABCD解析：护理文件书写应及时、准确、完整，以保证记录的真实性和可靠性；文字通顺，字迹清晰，便于阅读；不得随意涂改，如需修改应按照规定的方法进行；签全名，以明确责任。所以ABCD都正确。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述无菌技术的操作原则。答：无菌技术的操作原则主要包括以下几个方面：（1）操作环境准备：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前30分钟应停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。（2）工作人员准备：操作前工作人员应修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）无菌物品管理：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显的标志；无菌物品应存放在清洁、干燥、密闭的容器或无菌包内，按失效期先后顺序摆放；无菌包外应标明物品名称、灭菌日期、失效日期等，有效期一般为714天（根据包装材料和环境条件而定），过期或包布受潮应重新灭菌。（4）操作过程要求：取用无菌物品时必须使用无菌持物钳（镊），不可用手直接接触无菌物品。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。操作时应保持无菌物品不被污染，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；非无菌物品应远离无菌区。一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。（5）无菌区域维护：铺好的无菌盘有效期为4小时；已开启的无菌溶液瓶内的溶液，可保存24小时；已打开的无菌包，剩余物品可按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。2.简述压疮的分期及各期的护理措施。答：压疮分为四期，各期特点及护理措施如下：（1）淤血红润期：特点：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理措施：此期应及时去除病因，防止局部继续受压。增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激；保持皮肤清洁、干燥；可采用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：特点：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，患者有疼痛感。护理措施：保护皮肤，避免水泡破裂。未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，再用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：特点：水泡继续发展，表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。护理措施：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm进行照射，每日12次，每次1015分钟，以促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长；清洁创面，去除坏死组织，可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等冲洗，再用无菌敷料包扎。（4）深度溃疡期：特点：为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。护理措施：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可采用外科手术方法清除坏死组织；根据伤口情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等；加强营养支持，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。3.简述心肺复苏的操作步骤及有效指标。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标如下：（1）操作步骤：判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并大声呼喊患者，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。呼救：如患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即呼救，启动急救系统。胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者站在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率为100120次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可，每次吹气量约500600ml，按压与呼吸比为30:2，即每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。除颤：如有自动体外除颤器（AED），应尽快使用，按照AED的提示进行操作。（2）有效指标：自主呼吸恢复：观察到患者胸廓有自主的起伏运动。大动脉搏动恢复：可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动。面色、口唇、甲床等颜色转红润：表示血液循环得到改善。瞳孔变化：由散大逐渐缩小，对光反射恢复。