2025年考试刷题试题三基考试医师考试试题附答案

2025年三基考试医师考试试题附答案一、单项选择题（每题1分）1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的目标是（）A.维持静息状态下SpO₂≥90%B.维持活动后SpO₂≥85%C.每日吸氧＜12小时D.氧流量＞5L/min答案：A3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D4.开放性气胸的紧急处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.立即清创缝合C.用无菌敷料封闭伤口D.剖胸探查答案：C5.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.局部压痛、瘀斑D.休克、发热答案：B6.子痫前期的诊断标准不包括（）A.妊娠20周后收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少D.血压较基础值升高30/15mmHg答案：D7.新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现B.血清总胆红素每日上升＜85μmol/LC.足月儿黄疸持续＜2周D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：D8.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是（）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C9.急性肾盂肾炎的主要感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：B10.糖尿病患者空腹血糖控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B11.重型再生障碍性贫血的血象标准是（）A.网织红细胞＜15×10⁹/LB.中性粒细胞＜1.0×10⁹/LC.血小板＜50×10⁹/LD.血红蛋白＜90g/L答案：A12.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍答案：A13.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C14.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.卵巢答案：B15.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇B组病毒B.腺病毒C.流感病毒D.埃可病毒答案：A16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是（）A.发病后2-12小时B.发病后12-24小时C.发病后24-48小时D.发病后48-72小时答案：A17.支气管哮喘急性发作期首选的药物是（）A.长效β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.短效β₂受体激动剂D.白三烯调节剂答案：C18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO₂/FiO₂）标准是（）A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤150mmHgD.≤100mmHg答案：B19.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.脾大B.腹水C.黄疸D.肝掌答案：B20.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B21.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D22.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.输注高渗葡萄糖+胰岛素答案：C（注：紧急处理首选静脉用药，口服起效慢）23.急性胆囊炎的典型体征是（）A.墨菲（Murphy）征阳性B.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性C.肝区叩击痛D.麦氏点压痛答案：A24.张力性气胸的急救措施是（）A.立即胸腔穿刺排气B.吸氧C.气管插管D.开胸探查答案：A25.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B26.原发性高血压最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.脑卒中C.肾衰竭D.主动脉夹层答案：B27.类风湿关节炎的特征性关节表现是（）A.对称性小关节肿痛B.游走性大关节疼痛C.关节畸形D.晨僵答案：A28.羊水栓塞的核心病理生理变化是（）A.过敏性休克B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭答案：B29.小儿热性惊厥最常见的年龄段是（）A.0-6个月B.6个月-5岁C.5-10岁D.10岁以上答案：B30.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）A.右上腹疼痛向右肩放射B.脐周疼痛转移至右下腹C.左上腹疼痛向左腰放射D.下腹痛向会阴部放射答案：B31.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗是（）A.控制感染B.氧疗C.利尿D.强心答案：A32.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A33.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.幽门管答案：C34.甲状腺危象的首选治疗药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘剂答案：B35.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌答案：A36.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重的（）A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：B37.闭合性气胸肺压缩＜20%时的处理原则是（）A.立即胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.观察，自行吸收D.剖胸探查答案：C38.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物是（）A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.干扰素α答案：C39.股骨颈骨折最易发生的并发症是（）A.骨筋膜室综合征B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.神经损伤答案：B40.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.阴道流血量C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验结果答案：C41.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、氮质血症答案：B42.结核性脑膜炎最常累及的颅神经是（）A.动眼神经B.面神经C.视神经D.外展神经答案：B43.肠梗阻的典型临床表现不包括（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.腹泻答案：D44.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A45.儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型表现是（）A.易激惹、多汗B.颅骨软化C.方颅、鸡胸D.手镯、脚镯征答案：C46.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）A.哌替啶B.吗啡C.山莨菪碱D.生长抑素答案：B47.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.高血压动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.烟雾病答案：B48.重型胎盘早剥的主要临床表现是（）A.无痛性阴道流血B.子宫软、宫缩间歇期可放松C.剧烈腹痛、子宫板状硬D.胎心正常答案：C49.急性白血病的主要诊断依据是（）A.贫血、出血、感染B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓象中原始细胞≥20%D.外周血白细胞增高答案：C50.一氧化碳中毒最有效的治疗方法是（）A.高压氧舱治疗B.吸氧C.甘露醇脱水D.地塞米松抗炎答案：A二、多项选择题（每题2分，共20题）1.休克的临床表现包括（）A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识改变答案：ABCD2.糖尿病的急性并发症有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：ABD3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌感染者方有指征应用B.尽早查明感染病原C.按照药物的抗菌作用特点选择药物D.治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定答案：ABCD4.急性左心衰竭的临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC5.骨折的并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩答案：ABCD6.妊娠期高血压疾病的分类包括（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD7.小儿肺炎的常见并发症有（）A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD8.肝硬化的并发症包括（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：ABCD9.颅内压增高的处理措施包括（）A.抬高床头15-30°B.限制液体入量C.应用甘露醇脱水D.过度换气答案：ABCD10.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.通畅气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.心搏骤停时，首选的复苏药物是肾上腺素。（）答案：√2.胃溃疡的疼痛特点是“疼痛-进食-缓解”。（）答案：×（应为“进食-疼痛-缓解”）3.新生儿Apgar评分应在出生后1分钟和5分钟各评1次。（）答案：√4.急性心肌梗死患者24小时内禁用洋地黄类药物。（）答案：√5.慢性阻塞性肺疾病患者应长期吸入大剂量糖皮质激素。（）答案：×（稳定期首选长效支气管扩张剂，仅部分患者需低剂量激素）6.开放性骨折应立即复位，避免污染。（）答案：×（需先清创，避免将污染物带入深部组织）7.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，血糖多已显著升高。（）答案：√8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml。（）答案：√9.小儿热性惊厥发作时，应立即按压人中。（）答案：×（避免强行按压，防止受伤）10.急性胰腺炎患者应常规使用抗生素。（）答案：×（仅合并感染或胆源性胰腺炎时使用）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述急性左心衰竭的处理原则。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量鼻导管或面罩给氧；③镇静：吗啡静脉注射；④快速利尿：呋塞米静脉推注；⑤血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注；⑥正性肌力药：毛花苷C（无禁忌证时）；⑦氨茶碱：缓解支气管痉挛；⑧病因治疗及诱因控制。2.脑出血与脑梗死的鉴别要点。答案：①起病状态：脑出血多在活动或情绪激动时，脑梗死多在安静或睡眠中；②起病速度：脑出血数分钟至数小时达高峰，脑梗死数小时至数天达高峰；③意识障碍：脑出血多有，脑梗死较轻或无；④头颅CT：脑出血显示高密度灶，脑梗死早期多正常，24小时后低密度灶；⑤脑脊液：脑出血多为血性，脑梗死多正常（除非出血性梗死）。3.糖尿病酮症酸中毒的治疗步骤。答案：①补液：先快后慢，先盐后糖；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）；⑤处理诱因及并发症（如感染、休克）；⑥监测血糖、血酮、电解质等。4.骨折的急救处理原则。答案：①抢救生命：优先处理休克、大出血等危及生命的情况；②伤口处理：无菌敷料覆盖开放性伤口，避免二次污染；③临时固定：用木板、树枝等固定骨折部位，减少疼痛和再损伤；④迅速转运：送往有条件的医院进一步治疗。5.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏药物，使患者平卧，保持呼吸道通畅；②肾上腺素0.5-1mg皮下或肌内注射（必要时重复）；③吸氧，严重喉头水肿者行气管插管或切开；④糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静脉注射）；⑤抗组胺药（如苯海拉明20mg肌内注射）；⑥补充血容量（生理盐水快速输注）；⑦心跳呼吸骤停时立即心肺复苏。6.简述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。答案：①控制感染：根据痰培养及药敏选择抗生素；②支气管扩张剂：短效β₂受体激动剂+抗胆碱能药物雾化吸入；③糖皮质激素：口服或静脉使用（疗程5-7天）；④氧疗：维持SpO₂88%-92%；⑤祛痰治疗：氨溴索等；⑥机械通气：呼吸衰竭患者可考虑无创或有创通气；⑦处理并发症（如肺心病、电解质紊乱）。7.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl。8.简述急性阑尾炎的诊断依据。答案：①典型症状：转移性右下腹痛（始于脐周，6-8小时转移至右下腹）；②体征：右下腹麦氏点固定压痛，可有反跳痛、肌紧张；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高；④影像学检查：超声或CT可见肿大的阑尾或周围渗出。9.简述甲状腺功能亢进症的临床表现。答案：①高代谢症候群：怕热、多汗、多食、消瘦、心悸；②甲状腺肿大：弥漫性对称性肿大，可闻及血管杂音；③眼征：单纯性突眼（Stellwag征、Graefe征等）或浸润性突眼；④神经系统：手抖、易激动、失眠；⑤心血管系统：窦性心动过速、心律失常（房颤多见）、脉压增大；⑥消化系统：腹泻、肝功能异常；⑦其他：肌无力、周期性瘫痪（多见于男性）。10.简述产后出血的处理原则。答案：①针对病因治疗：子宫收缩乏力（按摩子宫、应用缩宫素、卡前列素等）；胎盘因素（徒手剥离胎盘、清宫术）；软产道裂伤（及时缝合）；凝血功能障碍（补充凝血因子、输血小板等）；②抗休克治疗：快速补液、输血，维持生命体征；③预防感染：使用广谱抗生素；④必要时手术治疗（子宫动脉结扎、子宫切除等）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性）。（2）诊断依据：①老年女性，有长期高血压病史；②情绪激动后急性起病；③症状：剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力、意识模糊；④体征：