2025年妇女保健三基试题含答案

2025年妇女保健三基试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.女性青春期启动的最早生理标志是A.月经初潮B.乳房发育（TannerⅡ期）C.阴毛出现D.身高突增答案：B2.围绝经期女性最早出现的内分泌变化是A.雌激素水平下降B.促卵泡提供素（FSH）升高C.孕激素缺乏D.抑制素B减少答案：D3.产后访视的首次时间应在A.产后24小时内B.产后3-7天C.产后14天D.产后28天答案：B4.妊娠期铁缺乏的早期实验室指标是A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白＜20μg/LC.红细胞压积下降D.平均红细胞体积减小答案：B5.宫颈癌筛查的首选联合方法是A.宫颈刮片（传统巴氏涂片）B.TCT（液基薄层细胞学）+HPV检测C.HPV检测单独筛查D.阴道镜检查答案：B6.哺乳期女性避孕的最佳选择是A.复方口服避孕药B.宫内节育器（产后42天无禁忌）C.安全期避孕D.紧急避孕药答案：B7.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.灰白色鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色答案：C8.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A9.产后抑郁筛查最常用的量表是A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.宗氏抑郁自评量表（SDS）D.症状自评量表（SCL-90）答案：B10.青春期女性原发性痛经的主要原因是A.子宫内膜前列腺素（PG）合成增加B.子宫发育不良C.精神紧张D.宫颈管狭窄答案：A11.围绝经期激素替代治疗（HRT）的禁忌证不包括A.原因不明的阴道出血B.乳腺癌病史C.严重肝肾功能不全D.潮热盗汗症状明显答案：D12.正常足月儿出生后开始补充维生素D的时间是A.出生后立即B.出生后2周C.出生后1个月D.出生后3个月答案：B13.先兆流产的主要临床表现是A.阴道大量出血伴腹痛B.停经后少量阴道出血，无妊娠物排出C.宫颈口扩张D.子宫大小小于孕周答案：B14.盆底功能障碍的典型症状不包括A.尿失禁B.盆腔器官脱垂C.便秘D.痛经答案：D15.人工流产术后感染的主要致病菌是A.淋病奈瑟菌B.支原体C.厌氧菌D.葡萄球菌答案：C16.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘灌注不足D.凝血功能障碍答案：A17.幼女外阴阴道炎的主要诱因是A.雌激素水平低B.卫生习惯不良C.阴道异物D.以上都是答案：D18.产后子宫复旧完成的时间通常是A.产后1周B.产后2周C.产后4周D.产后6周答案：D19.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准中必备的条件是A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.以上均需满足答案：A20.更年期女性骨密度检查的首选方法是A.X线摄片B.定量CT（QCT）C.双能X线吸收法（DXA）D.超声骨密度检测答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于产后出血高危因素的有A.多胎妊娠B.巨大儿C.前置胎盘D.羊水过多答案：ABCD2.宫颈癌的三级预防措施包括A.接种HPV疫苗（一级预防）B.定期宫颈筛查（二级预防）C.早期诊断及治疗癌前病变（二级预防）D.晚期宫颈癌综合治疗（三级预防）答案：ABCD3.围绝经期综合征的临床表现包括A.潮热盗汗B.情绪波动（焦虑、抑郁）C.骨质疏松D.阴道干涩、性交痛答案：ABCD4.妊娠期合理营养的原则包括A.孕中晚期每日增加蛋白质15-20gB.每日铁摄入27mg（孕中晚期）C.避免过量维生素A（＞3000IU/日）D.补钙1000-1200mg/日（孕中晚期）答案：ABCD5.外阴上皮内非瘤样病变（旧称外阴白色病变）的类型包括A.外阴鳞状上皮增生B.外阴硬化性苔藓C.混合型D.外阴白癜风答案：ABC6.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.继发不孕D.感染答案：ABCD7.哺乳期女性用药原则是A.选择进入乳汁少的药物B.避免使用哺乳期禁用药物C.服药时间选择在哺乳后立即D.需用对婴儿影响大的药物时暂停哺乳答案：ABCD8.青春期保健的重点包括A.性教育（生理、心理）B.月经病防治（如功血、痛经）C.营养指导（预防肥胖/营养不良）D.运动与心理调适答案：ABCD9.产后盆底康复的适宜措施有A.凯格尔运动（盆底肌锻炼）B.生物反馈治疗C.电刺激治疗D.避免过早重体力劳动答案：ABCD10.妊娠期TORCH筛查的病原体包括A.弓形虫（Toxoplasma）B.风疹病毒（Rubella）C.巨细胞病毒（Cytomegalovirus）D.单纯疱疹病毒（Herpessimplex）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠期糖尿病患者产后需立即停止胰岛素治疗。（）答案：×（需根据产后血糖调整，部分患者仍需短期用药）2.围绝经期女性出现月经紊乱时，应首先排除子宫内膜病变。（）答案：√3.哺乳期女性月经复潮后，乳汁质量会明显下降。（）答案：×（月经复潮不影响乳汁营养，仅可能短暂减少量）4.宫颈癌筛查结果为HPV阳性但TCT正常时，无需进一步处理。（）答案：×（需根据HPV型别（高危型）定期随访或阴道镜检查）5.产后抑郁仅表现为情绪低落，不会出现躯体症状。（）答案：×（可伴失眠、食欲减退、乏力等躯体症状）6.幼女外阴阴道炎治疗时，可局部使用少量雌激素软膏。（）答案：√（需短期、低剂量，避免性早熟）7.人工流产术后应常规使用抗生素预防感染。（）答案：×（无感染证据时不建议常规使用）8.妊娠期高血压患者应严格限制盐摄入（＜3g/日）。（）答案：×（过度限盐可能影响胎儿发育，推荐每日5-6g）9.盆底肌锻炼（凯格尔运动）的关键是收缩肛门和阴道，同时避免腹部、大腿用力。（）答案：√10.青春期功血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵。（）答案：√（无排卵型功血需促排卵，排卵型以调整周期为主）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述产褥期保健的核心内容。答案：①产后2小时内密切观察生命体征、子宫收缩及出血量（预防产后出血）；②会阴/剖宫产切口护理（保持清洁，观察红肿、渗液）；③乳房护理（正确哺乳姿势，预防乳头皲裂、乳汁淤积）；④子宫复旧评估（通过宫底高度、恶露量及性状判断）；⑤心理支持（筛查产后抑郁，提供家庭支持）；⑥营养指导（高蛋白、铁剂补充，避免辛辣刺激）；⑦活动与休息（早期下床活动，避免久蹲、重体力劳动）；⑧避孕指导（产后42天起落实避孕措施，哺乳期避免复方避孕药）。2.列出青春期女性月经异常的常见类型及处理原则。答案：常见类型：①月经稀发（周期＞35天）；②月经过频（周期＜21天）；③月经过多（经量＞80ml）；④不规则出血（周期、经期、经量均紊乱）。处理原则：①排除器质性病变（如PCOS、甲状腺功能异常、凝血功能障碍）；②止血（激素治疗如雌激素、孕激素，或氨甲环酸等止血药）；③调整周期（口服短效避孕药、周期性孕激素）；④纠正贫血（铁剂、必要时输血）；⑤心理疏导（缓解焦虑）；⑥健康教育（规律作息、避免过度节食）。3.简述更年期激素替代治疗（HRT）的适应症与禁忌证。答案：适应症：①中重度潮热、盗汗等血管舒缩症状；②阴道干涩、性交痛等泌尿生殖系统萎缩症状；③低骨量/骨质疏松（尤其伴绝经相关骨丢失）。禁忌证：①已知或可疑乳腺癌；②已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌）；③原因不明的阴道出血；④严重肝肾功能不全；⑤现患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（如肺栓塞、心梗）；⑥血卟啉病、耳硬化症；⑦妊娠或哺乳期。4.宫颈癌筛查的流程（基于2023年最新指南）。答案：①25-29岁：首选每3年1次TCT筛查；或每5年1次HPV检测（条件允许时）；②30-65岁：首选每5年1次TCT+HPV联合筛查（推荐）；或每3年1次TCT；或每5年1次HPV检测（需严格质量控制）；③65岁以上：若过去10年内连续2次联合筛查阴性（最近1次在5年内），可终止筛查；④筛查异常处理：HPV16/18阳性或TCT≥ASC-US（非典型鳞状细胞意义不明确）者，转诊阴道镜；其他高危HPV阳性者，12个月后复查联合筛查；⑤全子宫切除术后无宫颈者，无需常规宫颈癌筛查（除非有宫颈病变史）。5.简述妊娠期缺铁性贫血的预防与治疗。答案：预防：①孕前储备铁（血清铁蛋白＜50μg/L时补充元素铁30-60mg/日）；②孕中期起常规补充元素铁30mg/日（WHO推荐）；③饮食指导（增加红肉、动物肝脏、血制品，同时补充维生素C促进铁吸收）。治疗：①轻度贫血（Hb100-109g/L）：口服元素铁100-200mg/日（如硫酸亚铁0.3gtid，含元素铁60mg/次），同时服维生素C200mg；②中度贫血（Hb70-99g/L）：加强口服铁剂，4周后复查Hb（需上升≥20g/L）；③重度贫血（Hb＜70g/L）：需住院治疗，可考虑静脉铁剂（如蔗糖铁），必要时输血（Hb＜60g/L或有症状）；④治疗至Hb正常后，继续补铁3-6个月以补充储存铁。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，G2P1，孕39+2周，顺产一男婴，体重3800g，第三产程30分钟胎盘未娩出，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有暗红色血液流出。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）列出紧急处理措施。（3）简述预防要点。答案：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（占产后出血70%-80%，表现为子宫软、轮廓不清，按摩后变硬、出血减少）。（2）紧急处理：①子宫按摩（经腹或经阴道-腹部联合按摩）；②应用宫缩剂：缩宫素10U静推+10-20U静滴（首选用药）；若效果差，改用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；③检查胎盘：若胎盘部分剥离，人工剥离胎盘；若胎盘残留，行清宫术；④补充血容量：建立静脉通道，快速输注晶体液（如乳酸林格液），必要时输血（Hb＜70g/L或出现休克症状）；⑤监测生命体征（血压、心率、尿量）及凝血功能（查血常规、凝血四项）。（3）预防要点：①产前评估高危因素（如多胎、巨大儿、羊水过多、产程延长）；②产时管理：胎儿娩出后1-3分钟内给予缩宫素（延迟钳夹脐带2-3分钟可减少出血）；③产后观察：产房内观察2小时（产后出血高发期），记录出血量（称重法或容积法）；④对高危产妇，提前备血并转入产房密切监护。案例2：患者女，48岁，月经紊乱1年（周期20-60天，经量时多时少），近3个月出现阵发性潮热（每日5-6次）、夜间盗汗，伴失眠、情绪易激动，妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚8mm，性激素：FSH35U/L，E225pg/ml。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步做哪些检查？（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：围绝经期综合征（月经紊乱+潮热盗汗+FSH升高、E2降低）。（2）进一步检查：①子宫内膜活检（或诊断性刮宫）：排除子宫内膜增生或癌变（内膜厚8mm，围绝经期需警惕）；②血常规、肝肾功能、血脂（评估HRT禁忌）；③骨密度检测（评估骨质疏松风险）；④乳腺超声（排除乳腺占位）；⑤甲状腺功能（排除甲亢引起的潮热）。（3）治