2025年护士临床三基训练综合试卷附答案

2025年护士临床三基训练综合试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃肠减压时，胃管插入深度的传统测量方法是（）A.前额发际至胸骨柄B.鼻尖至耳垂再至剑突C.耳垂至剑突D.前额发际至剑突答案：B2.某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，以下操作错误的是（）A.注射前摇匀预混胰岛素B.选择脐周5cm外的腹部区域C.进针角度45°（消瘦者）D.同一部位每月注射不超过2次答案：D（正确应为同一部位每2周轮换一次）3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.体温D.呼吸答案：C4.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、咳粉红色泡沫痰，首要的护理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并加20%-30%乙醇湿化B.建立静脉通道C.测量生命体征D.遵医嘱注射呋塞米答案：A5.关于无菌包的使用，正确的是（）A.无菌包潮湿后，晾干可继续使用B.打开后未用完的物品，24小时内可重复使用C.有效期为7天（未污染、未潮湿）D.操作时手不可触及包布内面答案：D（C选项应为未开启的无菌包有效期7天，开启后24小时）6.患者输注甘露醇时发生外渗，局部肿胀、疼痛，处理措施错误的是（）A.立即停止输液B.50%硫酸镁湿敷C.局部热敷D.抬高患肢答案：C（甘露醇外渗应冷敷，促进血管收缩减少渗出）7.某术后患者诉切口疼痛，评分6分（NRS），首选的镇痛方法是（）A.口服布洛芬B.肌内注射哌替啶C.静脉注射地佐辛D.切口局部浸润麻醉答案：C（中重度疼痛首选阿片类药物静脉给药，起效快）8.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B（袖带过窄需更高压力阻断动脉血流，故读数偏高）9.下列哪种药物需避光输注？（）A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.维生素C答案：B10.患者发生过敏性休克，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C11.压疮Ⅰ期的表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺失，可见真皮层C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.全层皮肤缺失，暴露肌肉/骨骼答案：A12.新生儿暖箱的温度调节依据是（）A.出生体重和日龄B.体温C.呼吸频率D.心率答案：A13.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水至不滴水D.帮助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口）14.某患者血钾6.2mmol/L，首要的处理措施是（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.输注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：A（钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性）15.留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每2周1次）D.持续开放导尿管，避免膀胱充盈答案：D（应定时开放，训练膀胱功能）16.患者行青霉素皮试后15分钟，局部红晕直径2.5cm，无其他不适，处理正确的是（）A.可缓慢输注青霉素B.需减少剂量输注C.改用其他抗生素D.再次皮试确认答案：C（红晕＞2cm为阳性，禁忌使用）17.关于新生儿窒息复苏，正确的顺序是（）A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.清理呼吸道→保暖→胸外按压→正压通气C.正压通气→保暖→清理呼吸道→胸外按压D.胸外按压→正压通气→保暖→清理呼吸道答案：A18.某患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是（）A.记录24小时尿量B.建立两条静脉通道C.禁食水D.监测呕血/黑便量答案：B（快速补液纠正休克）19.胰岛素注射后，起效时间最短的是（）A.精蛋白锌胰岛素B.门冬胰岛素C.低精蛋白胰岛素D.普通胰岛素答案：B（超短效胰岛素，10-15分钟起效）20.患者行气管插管后，气囊压力应维持在（）A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C（理想压力25-30cmH₂O，防止气道损伤和漏气）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于医院感染的是（）A.入院时无感染，住院48小时后发生肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌性眼炎C.术后切口脂肪液化D.因输血导致的丙型肝炎答案：ABD（C为无菌性反应，不属于感染）2.关于输血反应的处理，正确的是（）A.立即停止输血，更换输液器B.保留余血送检C.双侧腰部封闭或热敷D.密切监测生命体征答案：ABCD3.临终患者的心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE4.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.选择宽松透气的鞋袜答案：ABD（C应为平剪，避免损伤甲沟）5.急性肺水肿的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.心率增快答案：ACD（急性肺水肿咳粉红色泡沫痰）6.新生儿黄疸光疗的护理要点是（）A.双眼佩戴遮光眼罩B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2小时翻身1次D.监测血清胆红素变化答案：ABCD7.属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE8.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包打开后有效期为24小时D.铺好的无菌盘4小时内有效答案：ABCD9.患者发生跌倒后的评估内容包括（）A.意识状态B.有无骨折C.生命体征D.跌倒原因分析答案：ABCD10.化疗药物外渗的处理措施包括（）A.立即停止输液，回抽渗液B.局部冷敷（蒽环类药物除外）C.0.5%普鲁卡因局部封闭D.抬高患肢答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人安静状态下，呼吸频率为______次/分，体温（腋温）正常范围为______℃。答案：12-20；36-372.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为______（成人心肺复苏），按压深度为______cm。答案：30:2；5-63.静脉补钾时，浓度不超过______，速度不超过______mmol/h。答案：0.3%；204.留置导尿患者，集尿袋应每______天更换1次，导尿管应每______周更换1次（硅胶导尿管）。答案：1；45.氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至______MPa时应停止使用，防止______。答案：0.5；空气进入6.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是______，频率为______次/分。答案：胸骨下1/3；100-1207.压疮预防中，应每______小时翻身1次，使用气垫床时充气量为______。答案：2；2/38.胰岛素应保存在______℃的冰箱中，未开启的胰岛素有效期为______（室温＜25℃）。答案：2-8；28天9.急性胰腺炎患者需严格______，目的是______。答案：禁食；减少胰液分泌10.输血前需两人核对______、______、______等信息，确认无误后方可输注。答案：患者姓名；血型；血袋号四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时意识丧失。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气。2.列出糖尿病患者饮食指导的要点。答案：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主）；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主，肾病患者限制）；④脂肪占20%-30%（避免动物脂肪）；⑤少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑥严格限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）；⑦多摄入高纤维食物（蔬菜、燕麦）；⑧戒烟限酒。3.简述术后患者早期活动的意义。答案：①促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；②改善血液循环，减少深静脉血栓形成；③增加肺通气量，预防肺部感染；④促进排尿功能恢复，减少尿潴留；⑤缓解患者焦虑情绪，促进康复。4.如何判断患者发生了心跳骤停？答案：①意识突然丧失（轻拍双肩、呼叫无反应）；②大动脉搏动消失（触摸颈动脉或股动脉，10秒内未触及）；③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④瞳孔散大（非早期判断依据）。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，大汗，心前区压榨性疼痛，向左肩放射。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出首要的3项护理措施。（6分）（3）需监测的关键指标有哪些？（6分）（4）简述疼痛护理的要点。（6分）答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩冠。（3）①生命体征（尤其血压、心率）；②心电图变化（ST段、心律失常）；③心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）；④尿量（监测心功能）；⑤疼痛部位、性质、持续时间；⑥凝血功能（为溶栓/PCI做准备）。（4）①评估疼痛程度（NRS评分）；②遵医嘱及时给予镇痛药物（吗啡/哌替啶），观察疗效及副作用（呼吸抑制）；③指导患者放松技巧（深呼吸、听音乐）；④避免诱因（用力排便、情绪激动）；⑤持续心电监护，警惕疼痛伴随的心律失常；⑥向患者解释疼痛原因，缓解焦虑。案例2（20分）：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出3项主要护理诊断。（6分）（3）降温的护理措施有哪些？（6分）（4）如何预防患儿发生心力衰竭？（6分）答案：（1）支气管肺炎（重症）。（2）①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）①物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、冰袋置于颈部/腋窝（用毛巾包裹）；②药物