2025抗菌试题及答案

2025抗菌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种微生物不属于细菌的范畴？（）A.大肠杆菌B.白色念珠菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B。白色念珠菌是真菌，而大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均为细菌。2.抗菌药物的作用机制不包括以下哪一项？（）A.抑制细菌细胞壁合成B.破坏细菌细胞膜的功能C.促进细菌蛋白质合成D.抑制细菌核酸的合成答案：C。抗菌药物是抑制细菌蛋白质合成，而不是促进，抑制细菌细胞壁合成、破坏细菌细胞膜功能、抑制细菌核酸合成都是常见的抗菌作用机制。3.以下属于繁殖期杀菌剂的是（）A.氨基糖苷类B.四环素类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β-内酰胺类抗生素主要作用于细菌繁殖期，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，属于繁殖期杀菌剂；氨基糖苷类是静止期杀菌剂；四环素类和氯霉素类是抑菌剂。4.对铜绿假单胞菌有较强作用的抗生素是（）A.青霉素GB.头孢唑啉C.头孢他啶D.红霉素答案：C。头孢他啶对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性；青霉素G主要对革兰阳性菌有效；头孢唑啉对铜绿假单胞菌作用较弱；红霉素主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效。5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷休克心力衰竭患者以及病毒性疾病发热患者等，在无明确细菌感染指征时预防性使用抗菌药物缺乏依据，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。6.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β-内酰胺类抗生素毒性相对较低，对老年人和儿童较为安全；氟喹诺酮类可能影响儿童骨骼发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应。7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素；疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等清洁手术，一般无需预防性使用抗生素。8.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物；限制使用抗菌药物是疗效、安全性方面存在一定局限性，或价格相对较高的药物；特殊使用抗菌药物是不良反应明显、不宜随意使用等的药物。9.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况需特殊处理。11.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.氯霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶答案：D。头孢他啶主要经肾脏排泄，肝功能减退时不需要调整给药剂量；氯霉素、利福平、红霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。12.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前预防性抗菌药物给药时机为（）A.手术前48小时B.手术前24小时C.手术前0.5-2小时内D.手术前3天答案：C。接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前预防性抗菌药物给药时机为手术前0.5-2小时内。13.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨苄西林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢呋辛答案：C。头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性；氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛对铜绿假单胞菌的作用较弱。14.下列哪种药物对军团菌疗效欠佳（）A.红霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢他啶答案：D。军团菌感染治疗首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）和氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），头孢他啶对军团菌疗效欠佳。15.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）A.克林霉素B.利福平C.多西环素D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肾功能减退时需要调整给药剂量；克林霉素、利福平、多西环素受肾功能影响相对较小。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。抗菌药物不合理应用包括无指征的预防和治疗用药、品种剂量选择错误、给药途径和次数不合理以及疗程不合理等多个方面。2.以下哪些是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少答案：ABCDE。以上选项均是抗菌药物联合应用的指征，联合用药可扩大抗菌谱、增强疗效、延缓耐药性产生等。3.属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.头霉素类D.单环β-内酰胺类E.β-内酰胺酶抑制剂答案：ABCDE。青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类以及β-内酰胺酶抑制剂都属于β-内酰胺类抗生素。4.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用应遵循诊断为细菌性感染、尽早查明病原、根据药物特点选药以及综合制订治疗方案等原则，非细菌感染一般不选用抗菌药物。5.关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是（）A.对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性B.可导致耳毒性和肾毒性C.口服难吸收D.与β-内酰胺类合用时不能混于同一容器E.有神经肌肉阻滞作用答案：ABCDE。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，具有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用，口服难吸收，与β-内酰胺类合用时不能混于同一容器，以免相互作用降低药效。6.以下哪些情况应谨慎使用抗菌药物（）A.肾功能减退患者B.肝功能减退患者C.老年人D.新生儿E.妊娠期妇女答案：ABCDE。肾功能减退患者、肝功能减退患者、老年人、新生儿以及妊娠期妇女在使用抗菌药物时都需要谨慎，因为他们的生理状态可能影响药物的代谢和不良反应。7.以下哪些药物属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.碳青霉烯类C.第四代头孢菌素D.伏立康唑（口服剂型除外）E.美罗培南答案：ABCDE。万古霉素、碳青霉烯类（如美罗培南）、第四代头孢菌素、伏立康唑（口服剂型除外）等都属于特殊使用级抗菌药物。8.抗菌药物分级管理的分级原则是（）A.根据安全性B.根据疗效C.根据细菌耐药性D.根据价格E.根据药品类型答案：ABCD。抗菌药物分级管理根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性以及价格等因素进行分级。9.手术切口分为（）A.清洁切口（Ⅰ类切口）B.清洁-污染切口（Ⅱ类切口）C.污染切口（Ⅲ类切口）D.感染切口（Ⅳ类切口）E.以上都不是答案：ABCD。手术切口分为清洁切口（Ⅰ类切口）、清洁-污染切口（Ⅱ类切口）、污染切口（Ⅲ类切口）和感染切口（Ⅳ类切口）。10.预防手术部位感染，下列描述正确的是（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.术前应有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染D.合理使用预防性抗菌药物E.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管答案：ABCDE。以上描述均是预防手术部位感染的正确措施，可降低手术部位感染的发生率。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。抗菌药物临床使用分级管理分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后24-48小时。（）答案：错误。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况妥善处理。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确。手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）时，术中需要追加预防性抗菌药物。4.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。甲氧西林耐药葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素耐药，即使体外药敏显示敏感也不宜使用。5.肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。（）答案：错误。头孢曲松主要经肝脏代谢，肾功能不全时一般不需要调整剂量；头孢哌酮虽经肝肾双途径排泄，但肾功能不全时一般也不需要大幅调整剂量。6.对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素。（）答案：错误。对青霉素过敏休克患者，应用头孢菌素发生过敏反应的风险增加，一般不宜使用。7.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。（）答案：正确。治疗重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，需要较大剂量的抗菌药物以保证疗效。8.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。（）答案：正确。第一代头孢菌素主要以原形经肾脏排泄。9.氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用。（）答案：正确。氨基糖苷类和呋塞米都有耳毒性，合用会增加耳毒性的发生风险。10.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下青少年和儿童。（）答案：错误。氟喹诺酮类药物可能影响18岁以下青少年和儿童的骨骼发育，一般不宜使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少