(2025年)抗菌药物临床合理使用培训试题附答案

(2025年)抗菌药物临床合理使用培训试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，比如感染的严重程度、患者自身基础状况等；感染的病原菌种类，不同病原菌对不同抗菌药敏感性不同；抗菌药作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等。所以以上三项都需要考虑。2.可首选用于军团菌病的药物是（）A.链霉素B.氯霉素C.克林霉素D.红霉素答案：D解析：红霉素对军团菌高度敏感，是治疗军团菌病的首选药物。链霉素主要用于治疗结核等；氯霉素不良反应较多，一般不作为军团菌病首选；克林霉素主要用于厌氧菌等感染。3.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C解析：哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌都有较好的抗菌活性。头孢曲松对铜绿假单胞菌抗菌作用较弱，一般不用于治疗铜绿假单胞菌感染。4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但不能盲目预防性使用抗菌药；普通感冒等病毒性疾病使用抗菌药无效果，反而易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药也缺乏明确指征，且可能带来不良后果。5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物；限制使用抗菌药物是与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物；特殊使用抗菌药物是具有明显或严重不良反应，不宜随意使用等情况的抗菌药物。6.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染中革兰阴性菌是主要致病菌，常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。7.下列情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据病原菌情况选择单一合适的抗菌药即可，不一定需要联合用药。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。9.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C解析：氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，对老年人也可能有一些不良反应；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童安全性较差；氯霉素类有血液系统等不良反应，儿童使用可能导致灰婴综合征；β内酰胺类相对安全性较高，是老年人和儿童应用抗菌药时较安全的品种。10.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药抗菌谱广，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌活性，主要用于严重的革兰氏阴性产酶菌感染。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要应用方向；对真菌和支原体无效。11.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A解析：超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对其稳定性好，是治疗产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类一般不用于此类细菌感染的治疗。12.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林答案：A解析：羧苄西林、呋苄西林、替卡西林对绿脓杆菌有一定的抗菌活性；阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，对绿脓杆菌无效。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D解析：发热原因不明者不能盲目使用抗菌药物，应先进行详细的检查和评估，明确病因后再决定是否使用抗菌药。病毒性感染者使用抗菌药无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药必须有严格指征，避免滥用。14.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶答案：D解析：克林霉素、利福平、红霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整给药剂量；头孢他啶主要经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。15.外科手术前预防用药应在何时使用（）A.手术开始前24小时B.术前0.52小时内C.手术开始后2小时D.术后2小时答案：B解析：外科手术前预防用药应在术前0.52小时内给药，以保证在手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。16.治疗肠球菌属感染首选（）A.氯霉素B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.头孢唑林答案：B解析：氨苄西林对肠球菌属有较好的抗菌活性，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑林对肠球菌属的抗菌效果相对较差。17.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D解析：庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘影响胎儿；环丙沙星可能影响胎儿软骨发育；克拉霉素在妊娠期使用安全性不确定；哌拉西林对胎儿相对安全，妊娠期可以选用。18.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨苄西林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢呋辛答案：C解析：头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性；氨苄西林对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌抗菌作用较弱；头孢呋辛对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。19.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.以上都是答案：D解析：抗菌药物治疗性应用需要诊断为细菌性感染者才有指征应用；应尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物；同时要按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药。20.以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。A.氨基糖苷类B.头孢唑林C.利福平D.两性霉素B答案：C解析：氨基糖苷类有明显的肾毒性；头孢唑林大剂量使用时可能有一定肾毒性；两性霉素B肾毒性较为常见；利福平主要不良反应为肝毒性等，肾毒性相对不明显。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理，没有随意使用这一类别。2.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程答案：ABCD解析：抗菌药物治疗方案应综合考虑选用品种，根据病原菌和患者情况选择合适的抗菌药；确定剂量，保证药物的有效性和安全性；合理安排给药次数，维持有效的血药浓度；选择合适的给药途径，如口服、静脉等，并确定合适的疗程。3.以下哪些属于时间依赖性抗菌药（）A.β内酰胺类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类答案：AB解析：时间依赖性抗菌药的抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，β内酰胺类和大环内酯类属于时间依赖性抗菌药；氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药，其抗菌效果主要取决于峰浓度。4.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。答案：ABD解析：外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，一般不用于预防呼吸道感染。5.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，比如对于病毒性感染使用抗菌药；抗菌药物品种、剂量选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应；给药途径、给药次数不合理，影响药物的疗效和安全性。6.下列药物中，属于β内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类答案：ABCD解析：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类都属于β内酰胺类抗生素，它们的化学结构中都含有β内酰胺环。7.具有肾毒性的抗菌药物有（）A.氨基糖苷类B.多粘菌素类C.万古霉素D.磺胺类答案：ABCD解析：氨基糖苷类有明显肾毒性；多粘菌素类肾毒性较为常见；万古霉素大剂量使用时可能有肾毒性；磺胺类药物在尿液中易形成结晶，可损伤肾脏。8.下列关于青霉素类的叙述哪些是正确的（）A.青霉素类的抗菌谱包括革兰阳性菌和革兰阴性菌B.青霉素类的抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成C.青霉素类对人体细胞的毒性很低D.青霉素类药物对真菌无效答案：BCD解析：青霉素类主要对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，对部分革兰阴性菌也有一定作用，但不是对所有革兰阴性菌都有效；其抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成；由于人体细胞无细胞壁，所以青霉素类对人体细胞的毒性很低；青霉素类药物对真菌无效。9.抗菌药物治疗方案应综合以下哪些因素制订（）A.患者病情B.病原菌种类C.抗菌药物特点D.患者性别答案：ABC解析：抗菌药物治疗方案应综合患者病情，如感染的严重程度、基础疾病等；病原菌种类，根据病原菌选择敏感的抗菌药；抗菌药物特点，包括抗菌谱、药代动力学等。患者性别一般不是制订抗菌药物治疗方案的主要考虑因素。10.以下药物中，属于广谱抗菌药的有（）A.四环素B.氯霉素C.阿莫西林D.头孢曲松答案：ABCD解析：四环素、氯霉素抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、衣原体、支原体等都有作用；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效；头孢曲松抗菌谱也较广，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确解析：这是抗菌药物临床使用分级管理的标准分类方式。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确解析：手术时间长或术中失血量大时，抗菌药物在体内的浓度可能降低，需要术中追加以保证预防效果。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药避免应用。（）答案：正确解析：四环素类可引起牙齿黄染等，喹诺酮类可能影响软骨发育，新生儿禁用；磺胺类和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。4.确定为单纯病毒感染性疾病者，也可以使用抗菌药物。（）答案：错误解析：抗菌药物对病毒无效，单纯病毒感染性疾病不需要使用抗菌药物。5.对青霉素类过敏者，可选用头孢菌素类。（）答案：错误解析：青霉素类和头孢菌素类有部分交叉过敏反应，对青霉素类过敏者使用头孢菌素类有一定风险，需要谨慎评估。6.氟喹诺酮类药物可用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（）答案：错误解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，18岁以下儿童禁用，所以不能用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）答案：正确解析：这是一般情况下抗菌药物疗程的要求，但特殊情况需特殊处理。8.抗菌药物能有效地控制手术后感染，所以所有手术都应该预防性使用抗菌药物。（）答案：错误解析：只有符合一定指征的手术才需要预防性使用抗菌药物，并非所有手术都需要。9.氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用，对革兰阳性菌作用较弱。（）答案：正确解析：氨基糖苷类抗生素主要对革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，对革兰阳性菌作用相对较弱。10.联合使用抗菌药物能提高疗效，所以临床上应常规联合使用抗菌药物。（）答案：错误解析：联合使用抗菌药物有严格的指征，并非常规使用，不合理的联合使用可能增加不良反应和耐药风险。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述抗菌药物联合应用的指征。答：抗菌药物联合应用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。2.简述外科手术预防应用抗菌药物的基本原则。答：外科手术预防应用抗菌药物的基本原则如下：（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。清洁手术通常不需预防用抗