2025年儿科护理学试题+答案

2025年儿科护理学试题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.6个月男婴，因“睡眠不安、易惊、多汗”就诊，查体可见枕秃，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：A3.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2cm。最可能的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.营养失调：低于机体需要量D.潜在并发症：心力衰竭答案：B4.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱，X线显示“白肺”，首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.持续气道正压通气（CPAP）C.静脉补充营养D.预防感染答案：B5.8个月女婴，添加辅食后出现腹泻，每日6-8次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，前囟稍凹陷，最可能的脱水性质是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：A6.川崎病患儿最具特征性的临床表现是A.持续高热B.手足硬性水肿C.球结膜充血D.冠状动脉扩张答案：B7.1岁患儿因“发热、呕吐、抽搐2次”入院，查体：T39.5℃，前囟隆起，颈抵抗（+），脑脊液检查示白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白增高，糖降低，最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.高热惊厥答案：B8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温1℃，直至体温正常C.先置于26℃环境中，2小时后调至30℃D.复温时无需监测生命体征答案：B9.婴儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液50ml/kgC.1/3张含钠液30ml/kgD.1/5张含钠液10ml/kg答案：A10.10个月男婴，因“面色苍白2个月”就诊，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，最可能的护理措施是A.补充维生素B12和叶酸B.口服铁剂并配合维生素CC.输注红细胞悬液D.限制活动避免缺氧答案：B11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C12.5岁患儿诊断为过敏性紫癜，其皮肤紫癜最典型的分布部位是A.面部B.躯干C.四肢伸侧及臀部D.手掌、足底答案：C13.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.利尿剂（如呋塞米）B.降压药（如硝苯地平）C.洋地黄类药物D.扩血管药（如硝普钠）答案：A14.早产儿护理中，维持适宜的环境温度（中性温度）的主要目的是A.促进生长发育B.减少氧耗和能量消耗C.预防感染D.防止体温过高答案：B15.3岁患儿因“阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声1周”入院，最可能的诊断是A.百日咳B.急性支气管炎C.肺炎D.支气管哮喘答案：A16.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.纠正酸中毒答案：B17.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种答案：C18.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型答案：A19.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理措施是A.补充钙剂B.补充维生素DC.保持呼吸道通畅并止惊D.静脉注射甘露醇答案：C20.麻疹患儿出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.新生儿黄疸光疗时，可能出现的不良反应包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD2.婴儿喂养指导中，正确的做法是A.出生后30分钟内开始母乳喂养B.母乳不足时可添加配方奶（补授法）C.4-6个月开始添加辅食D.1岁后可完全断母乳答案：ABC3.急性白血病患儿化疗期间的护理要点包括A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.预防感染（保护性隔离）C.监测血常规及肝肾功能D.鼓励高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD5.水痘患儿的护理措施正确的是A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.剪短患儿指甲，必要时戴手套C.发热时可使用阿司匹林降温D.隔离至疱疹全部结痂答案：ABD6.小儿腹泻时，判断脱水程度的依据包括A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟、眼窝凹陷程度D.尿量答案：ABCD7.先天性心脏病患儿的护理措施包括A.保证充足的休息，避免剧烈活动B.供给充足的营养（高蛋白、高维生素）C.预防感染（尤其呼吸道感染）D.定期随访心脏超声答案：ABCD8.新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素有A.早产B.剖宫产C.母亲糖尿病D.围生期窒息答案：ABCD9.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD10.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.颅骨软化（3-6个月）答案：ABC三、简答题（每题10分，共40分）1.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：①A（Airway，气道）：保暖，将新生儿置于辐射保暖台，摆好体位（头轻度后仰呈“鼻吸气位”），清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing，呼吸）：擦干、刺激呼吸，若无自主呼吸或心率＜100次/分，立即予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；③C（Circulation，循环）：正压通气30秒后，若心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）；④D（Drugs，药物）：胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内给药）；⑤E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。2.列出缺铁性贫血患儿的主要护理措施。答：①饮食护理：添加富含铁的辅食（如动物肝脏、瘦肉、蛋黄），搭配维生素C丰富的食物（如橙汁、猕猴桃）以促进铁吸收；避免与茶、咖啡、牛奶同服（影响铁吸收）。②铁剂治疗护理：口服铁剂应在两餐之间服用，以减少胃肠刺激；用吸管或滴管喂服，避免牙齿染色；观察不良反应（如恶心、呕吐、便秘），可从小剂量开始逐渐增加；注射铁剂需深部肌内注射，每次更换注射部位，观察局部反应。③休息与活动：轻度贫血可适当活动，中重度贫血需卧床休息，减少氧耗。④预防感染：保持皮肤、口腔清洁，避免去人多场所。⑤健康教育：指导家长正确添加辅食，纠正患儿挑食、偏食习惯。3.简述小儿高热（体温≥39℃）的护理要点。答：①监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热时每1-2小时测量1次，记录热型及伴随症状（如寒战、皮疹、抽搐）。②物理降温：体温＜38.5℃且无不适时，可予温水擦浴（避开胸、腹、足底）、退热贴；体温≥38.5℃或有高热惊厥史者，予温水擦浴联合冰袋（放置于颈部、腋窝、腹股沟），新生儿禁用酒精擦浴。③药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量（对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，布洛芬5-10mg/kg/次），避免重复用药或过量。④补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液，防止脱水及电解质紊乱。⑤保持环境舒适：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被，穿宽松透气衣物。⑥观察病情：警惕高热惊厥（表现为意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫），一旦发生立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，按压人中穴，记录抽搐时间及表现，及时通知医生。4.简述支气管哮喘急性发作期的护理措施。答：①环境护理：保持病室清洁、安静，避免过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑），温湿度适宜（温度20-22℃，湿度50%-60%）。②体位与氧疗：取半坐卧位或端坐位，予鼻导管或面罩吸氧（氧流量1-3L/min，维持血氧饱和度≥95%）。③用药护理：遵医嘱使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇雾化吸入）、糖皮质激素（如布地奈德）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），观察药物不良反应（如心悸、手抖、口腔真菌感染）；静脉补液时控制滴速（避免诱发心力衰竭）。④病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，听诊双肺哮鸣音变化，观察有无发绀、三凹征、意识改变；记录24小时出入量，警惕脱水、电解质紊乱。⑤心理护理：安抚患儿及家长情绪，减轻紧张、恐惧，指导患儿做缓慢深呼吸或缩唇呼吸。⑥健康教育：指导家长掌握雾化吸入方法，避免接触已知过敏原，教会识别哮喘发作先兆（如咳嗽、胸闷），及时使用缓解药物。四、案例分析题（20分）患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5-39.2℃）、咳嗽（阵发性干咳），1天前咳嗽加重，出现气促、烦躁，偶有呕吐（非喷射性，胃内容物）。查体：T39.0℃，P150次/分，R45次/分，BP85/50mmHg，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm，脾未触及，神经系统检查无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；C反应蛋白（CRP）35mg/L；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患儿的气促、发绀，应采取哪些护理措施？（8分）答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高：与肺部感染有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭（与缺氧、肺动脉高压有关）；⑤营养失调：低于机体需要量：与发热、食欲下降、消耗增加有关。3.气促、发绀的护理措施：①保持呼吸道通畅：协助患儿取半坐卧位，抬高床头30-45°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内），促进痰液排出；痰液黏稠者予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰（负压吸引，每次＜15秒）。②氧疗：予鼻导管吸氧（氧流量0.5-1L/min）或面罩吸氧（氧流量2-4L/min），维持血氧饱和度≥95%；密切观察吸氧效果