2025年急救护理学医师考试真题试卷含答案

2025年急救护理学医师考试练习题试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，52岁，因“胸痛3小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的急救措施是：A.立即静脉注射吗啡B.建立静脉通道并给予硝酸甘油C.准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.监测生命体征并吸氧答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死的首要治疗是尽早开通梗死相关血管，急诊PCI为首选）2.创伤患者现场评估时，发现其意识模糊、面色苍白、四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率125次/分。最可能的休克类型是：A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B（创伤后出现低血压、心率增快、外周灌注不足，符合低血容量性休克表现）3.对心跳骤停患者进行胸外按压时，正确的按压频率和深度是：A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，4-5cm答案：B（2023年AHA指南推荐胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm）4.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救时应首先给予：A.阿托品静脉注射B.解磷定静脉滴注C.清水彻底洗胃D.高流量吸氧答案：C（口服中毒首要措施是清除未吸收毒物，洗胃应在中毒后6小时内尽早进行）5.张力性气胸患者的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸壁皮下气肿D.吸气性呼吸困难答案：B（张力性气胸因患侧压力持续升高，导致气管、纵隔向健侧显著偏移）6.烧伤患者急救时，错误的处理措施是：A.立即脱去燃烧的衣物B.用冷水持续冲洗烧伤部位20分钟C.刺破大水疱以减轻张力D.覆盖无菌纱布保护创面答案：C（烧伤水疱较小者无需处理，大水疱可低位剪破引流，但不应完全撕去疱皮）7.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，应首先给予的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NPPV）D.高流量氧疗（10-15L/min）加20%-30%乙醇湿化答案：D（急性肺水肿需高流量吸氧，乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善通气）8.癫痫持续状态的定义是：A.单次癫痫发作持续5分钟以上B.2次癫痫发作间期意识未完全恢复C.单次发作持续10分钟以上或2次发作间期意识未恢复D.单次发作持续5分钟以上或2次发作间期意识未恢复答案：D（2023年国际抗癫痫联盟定义：5分钟以上的全面性强直-阵挛发作，或2次发作间期意识未恢复）9.毒蛇咬伤后，正确的现场处理是：A.立即用止血带在伤口近心端5cm处结扎B.挤压伤口促进毒液排出C.用口吮吸伤口（无口腔破损时）D.局部冰敷减少毒素吸收答案：A（近心端结扎可延缓毒素扩散，每15-20分钟放松1-2分钟）10.新生儿窒息复苏时，首先应进行的步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C（新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），首要清理呼吸道）11.患者因车祸致开放性骨折，伤口大量出血，现场急救止血最有效的方法是：A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C（开放性骨折伴大量出血时，止血带可快速控制动脉出血）12.中暑患者体温41℃、意识障碍、无汗，最可能的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C（热射病以核心温度＞40℃、中枢神经功能障碍、无汗为特征）13.急性一氧化碳中毒患者首要的治疗是：A.高压氧治疗B.甘露醇脱水C.呼吸支持D.脱离中毒环境并吸氧答案：D（所有中毒急救首要措施是脱离危险源，一氧化碳中毒需立即转移至通风处并高流量吸氧）14.张力性气胸紧急排气的穿刺部位是：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A（张力性气胸排气选择锁骨中线第2肋间，为胸膜腔穿刺常用部位）15.患者心跳骤停后，经3轮CPR（胸外按压+人工呼吸）后仍未恢复自主循环，应首先考虑：A.静脉注射肾上腺素1mgB.电除颤（双相波200J）C.气管插管D.胺碘酮300mg静脉注射答案：A（根据2023年AHA指南，CPR期间每3-5分钟给予肾上腺素1mg）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.多发伤患者的急救原则包括：A.先救命后治伤B.快速评估ABC（气道、呼吸、循环）C.优先处理危及生命的损伤D.早期应用广谱抗生素答案：ABC（多发伤急救以生命支持为核心，抗生素需根据感染风险使用，非早期常规）2.过敏性休克的处理措施包括：A.立即肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mgB.建立静脉通道，快速补液C.给予抗组胺药（如苯海拉明）D.高流量吸氧，必要时气管插管答案：ABCD（过敏性休克需立即肾上腺素、扩容、抗过敏及呼吸支持）3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.起病7天内明确的肺损伤诱因B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT示双肺浸润影D.心源性肺水肿已排除答案：ACD（ARDS诊断需氧合指数≤300mmHg（轻度）、≤200（中度）、≤100（重度），B选项未区分程度但仍正确；最新标准保留）4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施包括：A.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（血钾正常或降低时）答案：ABCD（DKA治疗核心是补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱失衡）5.创伤患者现场止血的方法包括：A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.填塞止血法D.抬高伤肢止血法答案：ABCD（均为现场常用止血方法，需根据出血类型选择）6.心肺复苏有效指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.触及大动脉搏动D.面色由发绀转为红润答案：ABCD（均为CPR有效的临床指标）7.急性上消化道大出血的急救措施包括：A.禁食、胃肠减压B.快速补液纠正休克C.静脉应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.急诊胃镜检查及止血答案：ABCD（需综合止血、抗休克及病因治疗）8.淹溺患者的急救处理包括：A.立即清除口鼻异物B.倒水处理（仅适用于有明显呼吸道阻塞者）C.评估呼吸心跳，无自主循环时开始CPRD.复温（低体温时）答案：ACD（2023指南不推荐常规倒水处理，可能延误CPR）9.急性脑卒中的识别“FAST”原则包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语不清（Speech）D.时间就是生命（Time）答案：ABCD（FAST原则包括F、A、S、T）10.重症中暑的降温措施包括：A.冰袋放置大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水静脉输注C.冷水浸浴（体温＞40℃时）D.冰盐水灌胃或灌肠答案：ABCD（均为有效物理降温方法）三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，38岁，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”由同事送急诊。同事诉患者在健身房锻炼时突然倒地，呼之不应，四肢抽搐，无口吐白沫。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大固定（直径5mm）。问题1：现场急救首要措施是什么？（3分）答案：立即开始心肺复苏（CPR），顺序为C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸）。问题2：若现场有AED（自动体外除颤器），下一步应如何操作？（5分）答案：①开启AED，按提示操作；②暴露患者胸部，擦干皮肤；③粘贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部）；④AED分析心律；⑤若提示“可除颤心律”（室颤/无脉室速），立即充电并除颤1次；⑥除颤后立即继续CPR（按压:呼吸=30:2），5个循环后再次评估。问题3：经2轮CPR（约2分钟）后，患者恢复自主心跳（心率85次/分），但仍无自主呼吸，下一步应采取哪些措施？（7分）答案：①立即气管插管，连接呼吸机辅助通气（潮气量6-8ml/kg，呼吸频率10-12次/分）；②监测生命体征（血压、血氧饱和度、心电图）；③建立静脉通道，给予肾上腺素（1mg静脉注射，必要时重复）；④完善血气分析、电解质、心肌酶谱等检查；⑤评估脑功能（GCS评分），考虑亚低温治疗（目标体温32-36℃）；⑥查找心跳骤停病因（如心源性、电解质紊乱等）。案例2（15分）：患者女性，25岁，因“口服敌百虫（有机磷农药）2小时”急诊入院。家属诉患者情绪低落，自行服用约100ml农药，随后出现恶心、呕吐、流涎、视物模糊。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；意识清楚，双侧瞳孔针尖样缩小（直径1mm），双肺可闻及大量湿啰音，肌束震颤（+）。问题1：该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（4分）答案：中度中毒。依据：有机磷中毒分度标准：轻度（仅有M样症状，如瞳孔缩小、流涎）；中度（M样症状+N样症状，如肌束震颤）；重度（上述症状+中枢神经症状，如昏迷、呼吸衰竭）。该患者有M样（瞳孔缩小、流涎、湿啰音）和N样（肌束震颤）症状，无昏迷，故为中度。问题2：首要的急救措施是什么？需注意哪些关键点？（6分）答案：首要措施是彻底清除未吸收毒物（洗胃）。关键点：①洗胃应在中毒后6小时内进行（敌百虫为水溶性，吸收快）；②选用清水或生理盐水（禁用碳酸氢钠，因敌百虫遇碱可转化为毒性更强的敌敌畏）；③胃管插入后先抽尽胃内容物，再反复灌洗至洗出液澄清无味；④洗胃后给予活性炭（50-100g）吸附残余毒物，并用硫酸钠导泻（禁用硫酸镁，避免镁离子吸收加重中枢抑制）。问题3：特效解毒药的使用原则是什么？（5分）答案：①抗胆碱药（阿托品）：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部湿啰音消失），之后维持剂量；②胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定）：早期使用（中毒48小时内效果最佳），首剂负荷量（氯解磷定1.0-1.5g），随后每2-4小时重复半量，直至肌颤消失、胆碱酯酶活力恢复至50%-60%以上。案例3（10分）：患者男性，60岁，因“突发胸痛、呼吸困难1小时”急诊入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：窦性心动过速，V1-V3导联ST段压低0.2mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：最可能诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并心源性休克。需鉴别：①急性肺栓塞（D-二聚体、肺动脉CTA）；②主动脉夹层（胸痛剧烈、血压不对称、增强CT）；③心包填塞（奇脉、心脏超声）。问题2：急救处理的关键步骤有哪些？（6分）答案：①快速评估生命体征，监测心电图、