2025年康复科实习生出科考试试题附答案

2025年康复科实习生出科考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于康复医学基本原则的描述，错误的是A.早期介入需在临床治疗稳定后立即开始B.强调功能训练、整体康复C.以患者为中心，鼓励主动参与D.团队协作模式包括医师、治疗师、护士等多学科人员答案：A（早期介入应在临床治疗同时或生命体征稳定后尽早开始，而非“临床治疗稳定后”）2.改良Ashworth量表（MAS）评估痉挛时，肌张力轻度增加，被动活动有“卡住”感但仍可完成大部分活动，应判定为A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：B（1级为肌张力轻度增加，被动活动末出现阻力；1+级为被动活动中出现“卡住”感但仍可完成大部分活动）3.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌为A.屈肘肌（肱二头肌）B.伸腕肌（桡侧腕长伸肌）C.伸肘肌（肱三头肌）D.中指屈肌（指深屈肌）答案：A（C5关键肌为屈肘肌，C6为伸腕肌，C7为伸肘肌，C8为中指屈肌）4.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是A.无随意运动B.出现联合反应，无分离运动C.协同运动模式达到高峰，可随意发起协同运动D.分离运动明显，协同运动减弱答案：C（Ⅰ期无运动，Ⅱ期出现联合反应，Ⅲ期随意协同运动，Ⅳ期分离运动开始出现）5.关于关节松动术的分级，描述正确的是A.Ⅰ级：大范围、节律性地来回松动关节，不接触关节活动受限端B.Ⅱ级：小范围、节律性来回松动关节，接触关节活动受限端C.Ⅲ级：大范围、节律性来回松动关节，接触关节活动受限端并能感受到软组织紧张D.Ⅳ级：小范围、节律性来回松动关节，接触关节活动受限端并持续施压答案：C（Ⅰ级：小范围、不接触受限端；Ⅱ级：大范围、不接触受限端；Ⅲ级：大范围、接触受限端；Ⅳ级：小范围、接触受限端并持续）6.冠心病患者心肺运动试验（CPET）中，提示可进行中等强度康复训练的代谢当量（METs）为A.<3METsB.3-6METsC.6-9METsD.>9METs答案：B（<3METs为低强度，3-6为中等强度，>6为高强度）7.儿童脑性瘫痪（CP）的运动功能评估首选量表是A.FIM量表B.GMFCS量表C.MAS量表D.Barthel指数答案：B（GMFCS即脑性瘫痪粗大运动功能分级系统，专用于CP运动功能评估）8.骨折术后2周，骨折端已有纤维连接，此阶段康复重点是A.患肢制动，避免负重B.进行等长收缩训练，预防肌肉萎缩C.增加关节活动度训练，逐步恢复肌力D.强化抗阻训练，恢复正常功能答案：C（骨折术后0-2周为炎症期，重点制动+等长收缩；2-6周为纤维骨痂期，重点关节活动度+肌力；6周后为骨痂成熟期，重点抗阻+功能训练）9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸的正确操作是A.用口快速吸气，用鼻缓慢呼气，呼气时缩唇似吹口哨B.用鼻缓慢吸气，用口快速呼气，呼气时缩唇似吹口哨C.用鼻缓慢吸气（2秒），用口缓慢呼气（4-6秒），呼气时缩唇D.用口快速吸气（1秒），用鼻快速呼气（1秒），呼气时缩唇答案：C（缩唇呼吸要求鼻吸口呼，吸气2秒，呼气4-6秒，呼气时缩唇形成微阻力）10.关于吞咽障碍间接训练的方法，不包括A.冰刺激咽后壁B.空吞咽训练C.舌肌抗阻训练D.摄食体位调整答案：D（摄食体位调整属于直接训练，间接训练侧重功能改善而非实际进食）11.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压神经根为A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（L5神经根支配足背伸肌，S1支配足跖屈肌）12.神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围性面瘫时，电极放置的正确位置是A.患侧耳后乳突区B.患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌运动点C.健侧面神经出茎乳孔处D.双侧咬肌肌腹答案：B（NMES需直接刺激患侧面肌运动点以促进收缩）13.类风湿关节炎（RA）急性期康复治疗的重点是A.关节被动活动+冷疗B.抗阻肌力训练+热疗C.关节主动活动+超声波D.关节制动+蜡疗答案：A（急性期需控制炎症，冷疗减轻肿胀，被动活动预防粘连，避免主动/抗阻训练加重损伤）14.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（AD）的典型表现是A.下肢痉挛性瘫痪B.血压骤升（>200/110mmHg）伴头痛、出汗C.二便失禁D.损伤平面以下感觉丧失答案：B（AD是脊髓损伤平面以上交感神经过度兴奋，表现为血压骤升、头痛、出汗、面色潮红等）15.肩关节周围炎“冻结期”的主要康复目标是A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.增强肩周肌力D.预防肌肉萎缩答案：B（急性期以止痛为主，冻结期以改善活动度为主，恢复期以肌力训练为主）16.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期康复干预的关键措施是A.高压氧治疗B.婴儿抚触+被动运动C.语言刺激训练D.认知功能训练答案：B（HIE早期（0-3个月）重点是通过感觉刺激和被动运动促进神经发育）17.关于平衡功能评定，Berg平衡量表得分45分提示A.平衡功能正常B.有跌倒风险，需辅助C.不能独立转移D.需完全依赖他人答案：A（Berg量表满分56分，41-56分平衡功能正常，21-40分有跌倒风险，<20分需极大辅助）18.糖尿病周围神经病变患者出现足部溃疡，康复治疗中需避免A.减压鞋垫使用B.紫外线照射创面C.主动踝泵运动D.高频电疗（如短波）答案：D（高频电疗可能增加局部组织代谢，不利于感染控制，糖尿病足溃疡急性期慎用）19.人工全髋关节置换术后3周，患者可进行的活动是A.盘腿坐B.患侧髋关节屈曲>90°C.扶拐平地行走D.深蹲取物答案：C（术后3周需避免屈髋>90°、内收内旋、盘腿等动作，可扶拐部分负重行走）20.功能性电刺激（FES）用于脑卒中后足下垂的主要作用机制是A.抑制小腿三头肌痉挛B.直接刺激胫前肌产生背伸动作C.增强股四头肌肌力D.改善踝关节本体感觉答案：B（FES通过电极刺激胫前肌运动点，在步行摆动期触发背伸，纠正足下垂）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中后吞咽障碍的康复评定内容。答案：①临床筛查：洼田饮水试验（观察饮水呛咳、吞咽时间）；②吞咽功能评估：口腔期（舌运动、唾液控制）、咽期（吞咽启动延迟、喉上抬）、食管期（食物滞留）；③仪器评估：电视透视吞咽检查（VFSS）、纤维内镜吞咽检查（FEES）；④并发症评估：误吸、吸入性肺炎、营养不良；⑤相关功能评估：认知状态、呼吸功能（咳嗽反射）。2.列举脊髓损伤患者压疮预防的康复措施。答案：①体位管理：每2小时翻身1次（使用气垫床），保持床单平整；②皮肤护理：每日检查骨突处（骶尾、坐骨结节、足跟等），保持清洁干燥；③减压训练：指导患者进行“撑起”动作（用肘或手支撑抬起臀部，每次15-30秒，每小时1次）；④营养支持：补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、维生素C、锌；⑤避免局部刺激：避免摩擦力（移动时平行抬起）、剪切力（床头抬高≤30°）；⑥穿戴合适支具：避免支具边缘压迫皮肤。3.叙述膝关节前交叉韧带重建术后3个月的康复目标及主要训练内容。答案：康复目标：恢复正常膝关节活动度（0°-135°），肌力达健侧80%以上，恢复日常步行及低强度运动（如上下楼梯），无明显肿胀或疼痛。主要训练内容：①关节活动度：主动屈伸训练（可用滑墙法、坐位垂腿），逐步达到全范围；②肌力训练：闭链运动（靠墙静蹲、台阶训练）为主，股四头肌、腘绳肌抗阻训练（弹力带、股四头肌训练器）；③平衡与协调性：单腿站立（睁眼/闭眼）、平衡垫训练；④功能性训练：上下楼梯（健腿先上、患腿先下）、步行速度控制；⑤物理因子治疗：超声波（促进瘢痕软化）、低频电刺激（增强肌肉收缩）。4.说明慢性疼痛的康复治疗原则及常用方法。答案：治疗原则：综合评估（区分急性/慢性，明确病因）、多学科协作（疼痛科、康复科、心理科）、个体化方案（结合患者年龄、疼痛性质）、强调功能恢复（而非单纯止痛）。常用方法：①物理治疗：热疗（蜡疗、红外线）、冷疗（冰袋）、经皮电神经刺激（TENS）、冲击波（用于肌筋膜疼痛）；②运动治疗：核心稳定性训练（慢性腰痛）、关节活动度训练（骨关节炎）、有氧运动（改善全身状态）；③药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗抑郁药（如阿米替林）、抗癫痫药（如加巴喷丁）；④神经阻滞：痛点注射（局部麻醉药+激素）、神经根阻滞；⑤心理干预：认知行为疗法（CBT）、正念减压（MBCT）；⑥中医康复：针灸、推拿（需排除禁忌证）。5.简述儿童发育性协调障碍（DCD）的康复干预策略。答案：①感觉统合训练：通过平衡板、大陀螺等改善前庭觉；触觉刷刺激改善触觉防御；②精细动作训练：串珠、捏橡皮泥、使用剪刀，提升手眼协调；③粗大运动训练：跑跳、抛接球、单脚站立，增强运动计划能力；④任务导向训练：将日常活动（穿衣、吃饭）分解为步骤，逐步练习；⑤环境调整：提供防滑鞋（改善步态）、粗柄餐具（方便抓握）；⑥家庭指导：家长参与训练，每日15-20分钟游戏化练习（如“运送小球”游戏训练手部控制）；⑦多学科合作：联合作业治疗师、语言治疗师、特殊教育教师制定个性化教育计划（IEP）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，脑出血术后3个月，左侧肢体活动不利。查体：意识清楚，言语欠清晰；左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌协同运动为主），肌张力MAS2级；左侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可完成屈膝位伸髋，踝背屈不充分），肌张力MAS1+级；坐位平衡2级（需手支撑），立位平衡0级（不能独立站立）；Barthel指数评分35分（进食5分，转移5分，如厕0分，穿衣0分，步行0分，上下楼梯0分）。问题：1.该患者主要的康复问题有哪些？2.请制定近期（2周）康复治疗计划。答案：1.主要康复问题：①运动功能障碍：左侧上下肢协同运动模式（上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期），上肢肌张力增高（MAS2级）；②平衡功能障碍：坐位平衡2级，立位平衡0级；③日常生活活动（ADL）能力低下：Barthel指数35分（重度依赖）；④言语功能障碍：构音不清；⑤潜在并发症风险：肩关节半脱位、下肢深静脉血栓（活动减少）。2.近期康复治疗计划：①运动治疗（PT）：上肢：抑制屈肌协同（Bobath握手伸肘训练），被动-主动关节活动度训练（重点肩外展、肘伸展），使用冰刺激+手法降低肌张力；下肢：桥式运动（训练伸髋），坐位到立位转移训练（治疗师辅助下），踝背屈主动训练（弹力带辅助）；平衡训练：坐位无支撑平衡（用抛接球增加挑战），跪位平衡（双手支撑→单手支撑）。②作业治疗（OT）：进食训练（使用加粗手柄餐具），穿脱上衣训练（先穿患侧后健侧），转移训练（床-轮椅，使用滑板辅助）。③物理因子治疗：低频电刺激（患侧上肢伸肌），气压治疗（预防下肢DVT），蜡疗（上肢屈肌缓解肌张力）。④言语治疗：构音训练（舌尖抵上齿龈练习），单字复述（从简单“啊、哦”开始）。⑤健康教育：指导家属良肢位摆放（患侧上肢外展20°-30°，下肢中立位），每日2次关节被动活动（每次10分钟）。案例2：患者女性，42岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天”。查体：腰椎前屈30°（正常90°），后伸10°（正常30°）；直腿抬高试验左侧30°（+），加强试验（+）；左侧踇背伸肌力4级（健侧5级）；左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退；MRI提示L4/5椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根。问题：1.该患者的康复诊断是什么？2.请设计急性期（1周内）康复治疗方案。答案：1.康复诊断：①L4/5椎间盘突出症（左侧神经根型）；②腰椎活动度受限（前屈、后伸）；③左侧下肢神经功能障碍（踇背伸肌力4级，感觉减退）；④疼痛（VAS评分6-7分）。2.急性期康复治疗方案：①制动与体位：卧床休息（硬板床，屈膝屈髋位），避免久坐（每次≤20分钟），起床时佩戴腰围（硬质）。②缓解疼痛：物理因子治疗