2025年国开期末考试2836《病理学与病理生理学》机考试题及答案

2025年国开期末考试2836《病理学与病理生理学》机考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.疾病的概念是指（）A.在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B.在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E.生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程答案：C解析：疾病是在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。选项A表述的范围较宽泛；选项B强调的成套变化不全面；选项D只提及与外界环境协调障碍不准确；选项E对疾病的定义错误。2.脑死亡的判定标准不包括（）A.不可逆性深昏迷B.自主呼吸停止C.心跳停止D.脑干神经反射消失E.脑电波消失答案：C解析：脑死亡的判定标准包括不可逆性深昏迷、自主呼吸停止、脑干神经反射消失、脑电波消失等。心跳停止不是脑死亡的判定标准，有些情况下心跳停止可通过急救恢复，而脑死亡是大脑功能的永久性丧失。3.细胞和组织的适应性反应不包括（）A.化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生答案：C解析：细胞和组织的适应性反应包括化生、萎缩、肥大、增生。再生是组织损伤后的修复过程，不属于适应性反应。4.最易发生脂肪变性的器官是（）A.心脏B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.肾脏答案：B解析：肝脏是最易发生脂肪变性的器官，因为肝脏在脂肪代谢中起着重要作用，当脂肪代谢出现障碍时，脂肪容易在肝细胞内蓄积，导致脂肪变性。5.下列哪种病变不属于坏死（）A.局灶性心肌梗死B.足干性坏疽C.肺气肿D.液化性坏死E.脑软化答案：C解析：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，不属于坏死。局灶性心肌梗死、足干性坏疽、液化性坏死、脑软化都属于坏死的不同类型。6.一期愈合应具备的条件是（）A.组织缺损少、创缘整齐、无感染B.组织缺损少、创缘不整齐、有感染C.组织缺损大、创缘整齐、无感染D.组织缺损大、创缘不整齐、有感染E.组织缺损大、创缘不整齐、无感染答案：A解析：一期愈合的条件是组织缺损少、创缘整齐、无感染，这种情况下愈合时间短，形成的瘢痕小。7.右心衰竭时，主要引起（）A.肺淤血B.肝淤血C.肾淤血D.脑淤血E.脾淤血答案：B解析：右心衰竭时，右心不能将血液充分泵出，导致体循环淤血，主要引起肝淤血、下肢水肿等。肺淤血主要见于左心衰竭。8.血栓形成的条件不包括（）A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统活性增强E.血小板数量增多答案：D解析：血栓形成的条件包括心血管内皮细胞损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加等。纤维蛋白溶解系统活性增强会促进血栓的溶解，而不是形成血栓的条件。9.梗死最常见的原因是（）A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛E.静脉石形成答案：A解析：梗死最常见的原因是血栓形成，血栓阻塞血管，导致局部组织缺血缺氧而发生梗死。动脉栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛等也可引起梗死，但相对较少见。静脉石形成一般不会导致梗死。10.炎症的基本病理变化是（）A.组织、细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.红、肿、热、痛、功能障碍D.病变组织变质、渗出、增生E.周围血液中白细胞增多和炎症区白细胞浸润答案：D解析：炎症的基本病理变化包括病变组织的变质、渗出、增生。选项A只提及变性坏死不全面；选项B炎性充血和水肿是渗出的表现之一；选项C是炎症的局部表现；选项E是炎症时的全身反应之一。11.下列哪种炎症介质具有趋化作用（）A.组胺B.缓激肽C.前列腺素D.白细胞三烯E.补体C5a答案：E解析：补体C5a具有趋化作用，能吸引白细胞向炎症部位游走。组胺主要引起血管扩张和通透性增加；缓激肽主要引起疼痛和血管扩张；前列腺素参与炎症的发热和疼痛过程；白细胞三烯主要引起支气管收缩和血管通透性增加。12.下列哪种疾病属于化脓性炎症（）A.病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.肠伤寒D.乙型脑炎E.阿米巴痢疾答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症，病变以蛛网膜下腔大量脓性渗出物为特征。病毒性肝炎属于变质性炎症；肠伤寒属于增生性炎症；乙型脑炎属于变质性炎症；阿米巴痢疾属于变质性炎症。13.肿瘤的异型性是指（）A.肿瘤实质与间质之间的差异B.肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异C.肿瘤之间大小的差异D.肿瘤之间的形态学差异E.肿瘤生长速度的差异答案：B解析：肿瘤的异型性是指肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。14.下列哪种肿瘤是良性肿瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.神经鞘瘤E.骨肉瘤答案：D解析：神经鞘瘤是良性肿瘤，起源于神经鞘膜细胞。白血病、淋巴瘤是恶性血液病；黑色素瘤、骨肉瘤是恶性肿瘤。15.癌与肉瘤的主要区别是（）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.起源的组织不同E.生长方式不同答案：D解析：癌与肉瘤的主要区别是起源的组织不同，癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织。16.动脉粥样硬化的危险因素不包括（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.高密度脂蛋白升高答案：E解析：高密度脂蛋白升高具有抗动脉粥样硬化的作用，不是动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等都是动脉粥样硬化的危险因素。17.心肌梗死最常发生的部位是（）A.左心室侧壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3D.右心室E.左心房答案：C解析：心肌梗死最常发生的部位是左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3，这是因为该区域由左冠状动脉前降支供血，而左冠状动脉前降支最容易发生粥样硬化和血栓形成。18.大叶性肺炎的主要病理变化是（）A.肺组织的化脓性炎症B.肺组织的纤维素性炎症C.肺组织的出血性炎症D.肺组织的卡他性炎症E.肺组织的变质性炎症答案：B解析：大叶性肺炎的主要病理变化是肺组织的纤维素性炎症，病变通常累及一个或多个肺大叶，表现为大量纤维素渗出。19.胃溃疡的好发部位是（）A.胃大弯B.胃小弯近幽门部C.胃底D.胃体E.胃窦部答案：B解析：胃溃疡的好发部位是胃小弯近幽门部，此处黏膜较薄，血供较差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。20.肾小球肾炎的基本病理变化不包括（）A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.肾间质纤维化D.炎细胞浸润E.玻璃样变性答案：C解析：肾小球肾炎的基本病理变化包括肾小球细胞增多、基底膜增厚、炎细胞浸润、玻璃样变性等。肾间质纤维化是肾小球肾炎晚期的表现，不属于基本病理变化。二、名词解释（每题5分，共20分）1.化生化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。化生通常发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。化生的生物学意义利弊兼有，一方面它可以强化局部抵御外界刺激的能力，但另一方面化生的上皮细胞可能发生恶变。例如，长期吸烟的患者，支气管黏膜的柱状上皮可化生为鳞状上皮。2.淤血淤血是指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。淤血可分为全身性淤血和局部性淤血。全身性淤血常见于右心衰竭；局部性淤血可由静脉受压、静脉腔阻塞等原因引起。淤血的器官和组织可出现肿胀、颜色暗红、温度降低等表现，长期淤血可导致组织器官的功能障碍和结构改变。3.肿瘤的转移肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。转移是恶性肿瘤的重要特征之一，常见的转移途径有淋巴道转移、血道转移和种植性转移。淋巴道转移是癌最常见的转移途径；血道转移是肉瘤最常见的转移途径；种植性转移常见于腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌侵犯浆膜后，癌细胞可脱落种植在腹膜、大网膜等部位。4.呼吸衰竭呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（仅有低氧血症，无高碳酸血症）和Ⅱ型呼吸衰竭（既有低氧血症，又有高碳酸血症）。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述血栓形成的过程及类型。血栓形成的过程主要包括以下几个阶段：（1）血管内皮细胞损伤：当血管内皮细胞受损时，内皮下的胶原纤维暴露，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统。同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活外源性凝血系统。（2）血小板黏附、聚集：血小板与暴露的胶原纤维黏附，随后血小板相互聚集，形成血小板血栓。血小板血栓是血栓形成的起始阶段，呈灰白色，主要由血小板和少量纤维蛋白组成。（3）血液凝固：随着血小板血栓的不断增大，激活的凝血因子使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，网罗大量的红细胞、白细胞和血小板，形成混合血栓。混合血栓呈灰白色和红褐色相间的层状结构。（4）血栓的增大和最终形成：混合血栓进一步增大，可阻塞血管腔，导致局部血流停止，血液迅速凝固，形成红色血栓。红色血栓主要由红细胞和纤维蛋白组成，呈暗红色。血栓的类型主要有以下几种：（1）白色血栓：主要由血小板和少量纤维蛋白组成，常见于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，如急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓。（2）混合血栓：由血小板、纤维蛋白、红细胞和白细胞混合组成，呈灰白色和红褐色相间的层状结构，常见于静脉内，构成延续性血栓的体部。（3）红色血栓：主要由红细胞和纤维蛋白组成，呈暗红色，常见于静脉内，构成延续性血栓的尾部。（4）透明血栓：主要由纤维蛋白组成，发生于微循环的血管内，只能在显微镜下看到，常见于弥散性血管内凝血（DIC）。2.简述肝硬化的病理变化及临床病理联系。肝硬化的病理变化：（1）大体形态：早期肝脏体积可正常或略增大，质地稍硬。晚期肝脏体积缩小，重量减轻，表面和切面可见弥漫性分布的小结节，结节大小较一致，直径一般在0.1～0.5cm之间，结节周围有灰白色的纤维组织间隔包绕。（2）组织学改变：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生现象；中央静脉缺如、偏位或有两个以上。假小叶周围的纤维组织间隔内有淋巴细胞、单核细胞浸润，小胆管增生。肝硬化的临床病理联系：（1）门脉高压症：由于肝内血管系统被破坏和改建，导致门静脉回流受阻，引起门脉高压症。门脉高压症的临床表现主要有脾肿大、胃肠淤血、腹水和侧支循环形成。脾肿大可导致脾功能亢进，引起白细胞、红细胞和血小板减少；胃肠淤血可导致消化功能障碍；腹水是肝硬化晚期的常见表现，主要与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液提供过多等因素有关；侧支循环形成主要有食管下段静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网曲张，食管下段静脉丛曲张破裂可导致上消化道大出血，是肝硬化患者常见的死亡原因之一。（2）肝功能障碍：由于肝细胞的变性、坏死和再生，以及肝内纤维组织的增生，导致肝功能障碍。肝功能障碍的临床表现主要有蛋白质合成障碍、黄疸、出血倾向、内分泌紊乱和肝性脑病等。蛋白质合成障碍可导致血浆白蛋白降低，引起水肿和腹水；黄疸是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍所致；出血倾向主要与肝合成凝血因子减少和脾功能亢进导致血小板减少有关；内分泌紊乱主要表现为雌激素增多，可导致男性乳腺发育、蜘蛛痣和肝掌等；肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一，主要与氨中毒、假性神经递质增多等因素有关。四、论述题（20分）论述心力衰竭的病因、诱因及发病机制。心力衰竭的病因：（1）原发性心肌舒缩功能障碍：这是引起心力衰竭最常见的原因。-心肌病变：如冠心病、心肌病、心肌炎等，可导致心肌细胞变性、坏死，使心肌的收缩和舒张功能受损。例如，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，进而影响心肌的舒缩功能。-心肌代谢障碍：常见于维生素B₁缺乏、糖尿病等疾病。维生素B₁缺乏时，丙酮酸氧化脱羧障碍，导致能量提供减少；糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致心肌细胞能量代谢紊乱，影响心肌的舒缩功能。（2）心脏负荷过重：-压力负荷过重：又称后负荷过重，是指心脏在收缩时所承受的阻力增加。常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病。例如，高血压患者由于动脉血压升高，左心室射血时所承受的阻力增大，长期可导致左心室肥厚，最终发展为心力衰竭。-容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏在舒张时所承受的血量增多。常见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等疾病。例如，二尖瓣关闭不全时，左心房的血液在收缩期可反流回左心室，导致左心室舒张末期容量增加，长期可导致左心室扩大和心力衰竭。心力衰竭的诱因：（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。感染可通过多种途径诱发心力衰竭，如发热可使代谢率升高，增加心脏的负担；病原体及其毒素可直接损伤心肌；感染引起的咳嗽、呼吸困难等可导致肺循环阻力增加，加重右心负担。（2）心律失常：尤其是快速性心律失常，如心房颤动、室上性心动过速等。快速性心律失常可使心室充盈不足，心输出量减少，同时增加心肌的耗氧量，诱发心力衰竭。（3）血容量增加：如摄入过多钠盐、静脉输液过多过快等。血容量增加可导致心脏的前负荷加重，诱发心力衰竭。（4）过度体力劳累或情绪激动：过度体力劳累可增加心脏的负担；情绪激动可使交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，诱发心力衰竭。（5）妊娠和分娩：妊娠时血容量增加，心脏负担加重；分娩时疼痛、精神紧张等可使交感神经兴奋，增加心脏的负担，诱发心力衰竭。（6）治疗不当：如不恰当使用洋地黄类药物、利尿剂等。洋地黄类药物用量不足或过量均可影响心脏功能；利尿剂使用不当可导致电解质紊乱，影响心肌的正常功能。心力衰竭的发病机制：（1）心肌收缩性减弱：-心肌结构破坏：心肌细胞的变性、坏死可导致心肌收缩蛋白减少，使心肌收缩性减弱。例如，心肌梗死时，梗死区域的心肌细胞坏