2025年输尿管结石考试题及答案

2025年输尿管结石考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.输尿管结石绝大多数来源于（）A.膀胱B.尿道C.肾D.前列腺E.精囊答案：C解析：输尿管结石绝大多数来源于肾脏，因为肾脏是尿液形成和结石初始形成的部位，较小的结石可随尿液排入输尿管。2.输尿管结石最常见的停留部位是（）A.输尿管起始处B.跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁段D.肾盂输尿管连接处E.以上都不是答案：C解析：输尿管有三个生理狭窄，其中输尿管膀胱壁段是最狭窄的部位，结石容易在此处停留。3.输尿管结石患者出现血尿的主要原因是（）A.结石直接损伤尿路黏膜B.并发感染C.肾绞痛D.肾功能损害E.以上都不是答案：A解析：结石在输尿管内移动时，可直接损伤尿路黏膜，导致黏膜破损出血，从而出现血尿。4.诊断输尿管结石最简便的方法是（）A.尿常规检查B.B超检查C.X线平片D.CT检查E.排泄性尿路造影答案：B解析：B超检查是一种无创、简便的检查方法，可发现输尿管结石，并能了解结石的大小、位置以及肾积水的情况。5.输尿管结石患者肾绞痛发作时，首要的处理措施是（）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.手术治疗E.体外冲击波碎石答案：C解析：肾绞痛是输尿管结石的主要症状之一，疼痛剧烈，首要的处理措施是解痉止痛，缓解患者的痛苦。6.以下哪种情况不适合行体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石（）A.结石直径≤2cmB.结石以下输尿管无梗阻C.妊娠D.肾功能良好E.未控制的尿路感染答案：C解析：妊娠是体外冲击波碎石的绝对禁忌证，因为冲击波可能对胎儿造成不良影响。未控制的尿路感染也不适合ESWL，需先控制感染。7.输尿管镜取石术的适应证不包括（）A.输尿管中下段结石B.ESWL治疗失败的输尿管结石C.结石远端输尿管有梗阻D.停留时间较长的嵌顿性结石E.孤立肾输尿管结石答案：C解析：结石远端输尿管有梗阻时，输尿管镜取石术可能无法顺利进行，且术后结石排出可能受阻，一般不适合该手术。8.输尿管结石患者行开放手术取石的适应证不包括（）A.结石直径＞2cmB.经非手术治疗和其他手术治疗失败C.合并严重梗阻、感染危及肾实质D.输尿管狭窄需要同时整形E.结石较小，可自行排出答案：E解析：结石较小，可自行排出时，一般采取保守治疗，不需要行开放手术取石。9.输尿管结石患者保守治疗期间，为促进结石排出，每日饮水量应不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：E解析：大量饮水可增加尿量，起到冲洗尿路、促进结石排出的作用，每日饮水量应不少于3000ml。10.输尿管结石引起肾积水的主要原因是（）A.结石压迫周围组织B.结石导致输尿管梗阻C.并发感染D.肾功能损害E.以上都不是答案：B解析：输尿管结石可阻塞输尿管，导致尿液排出受阻，引起肾积水。11.以下关于输尿管结石的临床表现，错误的是（）A.疼痛是最主要的症状B.血尿多为肉眼血尿C.可伴有恶心、呕吐等消化道症状D.部分患者可无明显症状E.并发感染时可出现发热、寒战等症状答案：B解析：输尿管结石患者的血尿多为镜下血尿，肉眼血尿相对较少见。12.对于输尿管上段结石，首选的治疗方法是（）A.ESWLB.输尿管镜取石术C.经皮肾镜取石术D.开放手术取石E.保守治疗答案：A解析：输尿管上段结石，若结石大小合适（直径≤2cm），结石以下输尿管无梗阻，ESWL是首选的治疗方法。13.输尿管结石患者术后留置双J管的主要目的是（）A.防止输尿管狭窄B.引流尿液C.促进结石碎片排出D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：输尿管结石患者术后留置双J管可起到防止输尿管狭窄、引流尿液、促进结石碎片排出等作用。14.输尿管结石患者保守治疗期间，应定期复查的项目不包括（）A.尿常规B.B超C.X线平片D.肾功能E.血常规答案：E解析：血常规主要用于了解有无感染、贫血等全身性情况，对于输尿管结石保守治疗的病情观察并非关键复查项目。而尿常规可了解有无血尿、感染等，B超和X线平片可观察结石位置和肾积水情况，肾功能检查可评估肾脏功能。15.以下哪种药物可用于缓解输尿管结石引起的肾绞痛（）A.硝苯地平B.阿莫西林C.碳酸氢钠D.别嘌醇E.维生素C答案：A解析：硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，缓解输尿管痉挛，从而减轻肾绞痛。阿莫西林是抗生素，用于抗感染；碳酸氢钠用于碱化尿液；别嘌醇用于降低血尿酸；维生素C一般不用于缓解肾绞痛。16.输尿管结石患者饮食中应限制摄入的食物是（）A.牛奶B.菠菜C.苹果D.鸡肉E.米饭答案：B解析：菠菜中含有较多的草酸，草酸钙结石是输尿管结石常见的类型之一，限制菠菜等含草酸高的食物摄入可减少结石的形成。17.输尿管结石患者出现肾绞痛时，疼痛可放射至（）A.下腹部B.会阴部C.大腿内侧D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：输尿管结石引起的肾绞痛疼痛可沿输尿管走行放射至下腹部、会阴部及大腿内侧。18.输尿管结石患者行输尿管软镜取石术的优点不包括（）A.可到达输尿管上段甚至肾盂B.对输尿管损伤小C.可处理较大的结石D.术后恢复快E.无需开刀答案：C解析：输尿管软镜取石术对于较小的结石处理效果较好，对于较大的结石处理相对困难，一般需要联合其他方法。其优点包括可到达输尿管上段甚至肾盂、对输尿管损伤小、术后恢复快、无需开刀等。19.输尿管结石患者术后拔除双J管的时间一般为（）A.术后1周B.术后24周C.术后12个月D.术后36个月E.术后612个月答案：B解析：输尿管结石患者术后一般在24周拔除双J管，具体时间可根据患者的病情和恢复情况而定。20.输尿管结石患者合并感染时，最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.白色念珠菌E.变形杆菌答案：A解析：大肠杆菌是泌尿系统感染最常见的致病菌，输尿管结石合并感染时也以大肠杆菌多见。二、多选题（每题3分，共30分）1.输尿管结石的病因与下列哪些因素有关（）A.代谢异常B.局部因素C.药物相关因素D.气候因素E.饮食因素答案：ABCDE解析：输尿管结石的病因是多方面的。代谢异常如高钙血症、高草酸血症等可导致结石形成；局部因素如尿路梗阻、感染等利于结石生长；某些药物如磺胺类药物等可引起结石；气候因素如炎热地区出汗多、尿液浓缩易形成结石；饮食因素中高钙、高草酸、高嘌呤饮食等也与结石发生有关。2.输尿管结石的临床表现包括（）A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.恶心、呕吐E.发热、寒战答案：ABCDE解析：输尿管结石患者可出现疼痛，多为肾绞痛；血尿可表现为镜下或肉眼血尿；结石刺激膀胱黏膜可引起尿频、尿急、尿痛；疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐等消化道症状；并发感染时会出现发热、寒战等全身症状。3.输尿管结石的诊断方法有（）A.病史和体格检查B.尿常规检查C.影像学检查（B超、X线、CT等）D.输尿管镜检查E.磁共振成像（MRI）答案：ABCD解析：通过病史询问和体格检查可初步了解病情；尿常规可发现血尿、白细胞等异常；影像学检查如B超、X线平片、CT等可明确结石的位置、大小等；输尿管镜检查可直接观察输尿管内情况并可取石活检。MRI对输尿管结石的诊断价值相对较小，一般不作为首选。4.输尿管结石的治疗方法包括（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石（ESWL）C.输尿管镜取石术D.经皮肾镜取石术E.开放手术取石答案：ABCDE解析：对于较小的结石可采取保守治疗促进其自行排出；ESWL适用于部分合适的结石；输尿管镜取石术可处理输尿管中下段结石等；经皮肾镜取石术可用于处理输尿管上段及肾盂结石；开放手术取石在其他方法失败或有特殊情况时采用。5.输尿管结石患者保守治疗的措施包括（）A.大量饮水B.适度运动C.药物治疗（解痉、止痛、排石等）D.控制饮食E.定期复查答案：ABCDE解析：大量饮水可增加尿量促进结石排出；适度运动如跳绳等有助于结石移动；药物治疗包括解痉止痛药物缓解疼痛、排石药物促进结石排出；控制饮食可减少结石形成的危险因素；定期复查可了解结石位置和病情变化。6.输尿管结石患者行输尿管镜取石术的并发症包括（）A.输尿管穿孔B.输尿管撕裂C.感染D.出血E.结石残留答案：ABCDE解析：输尿管镜取石术是一种有创操作，可能会导致输尿管穿孔、撕裂等损伤；手术过程中可能带入细菌引起感染；操作过程中可能损伤血管导致出血；也可能存在结石残留的情况。7.输尿管结石患者术后护理要点包括（）A.观察生命体征B.观察尿液情况C.保持引流管通畅D.指导患者合理饮食E.鼓励患者早期活动答案：ABCDE解析：术后观察生命体征可及时发现患者的病情变化；观察尿液情况如颜色、量等可了解有无出血等并发症；保持引流管通畅可保证尿液引流和治疗效果；指导患者合理饮食有助于恢复和预防结石复发；鼓励患者早期活动可促进身体恢复，但要避免过度活动导致出血等。8.预防输尿管结石复发的措施有（）A.大量饮水B.调整饮食结构C.控制基础疾病（如高钙血症、高尿酸血症等）D.定期复查E.预防性使用抗生素答案：ABCD解析：大量饮水可降低尿液中结石成分的浓度，减少结石形成机会；调整饮食结构可避免摄入过多易形成结石的物质；控制基础疾病可从病因上预防结石复发；定期复查可及时发现结石复发并采取相应措施。预防性使用抗生素一般不推荐，可能导致耐药等问题。9.输尿管结石患者出现以下哪些情况提示病情加重（）A.肾绞痛持续不缓解B.血尿加重C.发热、寒战，体温持续升高D.尿量减少E.恶心、呕吐症状加重答案：ABCDE解析：肾绞痛持续不缓解可能提示结石梗阻严重或并发其他问题；血尿加重可能表示尿路损伤加重；发热、寒战且体温持续升高提示感染未控制或加重；尿量减少可能提示肾功能受损或梗阻进一步加重；恶心、呕吐症状加重也可能与病情恶化有关。10.以下关于输尿管结石的说法正确的有（）A.男性发病率高于女性B.右侧输尿管结石较左侧多见C.结石可引起尿路梗阻、感染和损伤D.部分患者可无任何症状，仅在体检时发现E.及时治疗可预防肾功能损害答案：ACDE解析：男性输尿管结石发病率高于女性；左右侧输尿管结石发病率无明显差异；结石在输尿管内可导致尿路梗阻，易并发感染，同时会损伤尿路黏膜；部分患者结石较小或未造成明显梗阻时可无明显症状；及时治疗输尿管结石可避免长期梗阻导致肾功能损害。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述输尿管结石的治疗原则。答：输尿管结石的治疗原则是以去除结石、解除梗阻、保护肾功能、预防复发为目的，根据结石的大小、位置、数量、成分、患者的身体状况以及有无并发症等综合因素选择合适的治疗方法。（1）对于直径＜0.6cm、表面光滑、结石以下输尿管无梗阻的结石，可采用保守治疗，包括大量饮水（每日饮水量不少于3000ml）、适度运动、药物治疗（如解痉、止痛、排石药物），并定期复查观察结石排出情况。（2）直径≤2cm的输尿管结石，若结石以下输尿管无梗阻，可首选体外冲击波碎石（ESWL）。但妊娠、未控制的尿路感染等情况不适合ESWL。（3）输尿管中下段结石、ESWL治疗失败的输尿管结石、停留时间较长的嵌顿性结石等可考虑输尿管镜取石术。结石远端输尿管有梗阻时一般不适合该手术。（4）输尿管上段结石，若结石较大、ESWL治疗效果不佳或合并其他情况，可选择经皮肾镜取石术。（5）开放手术取石适用于结石直径＞2cm、经非手术治疗和其他手术治疗失败、合并严重梗阻或感染危及肾实质、输尿管狭窄需要同时整形等情况。（6）无论采用何种治疗方法，治疗后都应采取预防措施，如大量饮水、调整饮食结构、控制基础疾病等，以预防结石复发。2.请阐述输尿管结石患者肾绞痛的处理方法。答：肾绞痛是输尿管结石的常见且严重的症状，处理方法如下：（1）一般处理：让患者卧床休息，采取舒适的体位，可给予心理安慰，缓解患者的紧张情绪。（2）药物治疗：解痉药物：常用的有阿托品、山莨菪碱等，可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。钙通道阻滞剂如硝苯地平也可起到类似作用。止痛药物：非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，可通过抑制前列腺素合成减轻疼痛。疼痛剧烈时可使用阿片类镇痛药如哌替啶、吗啡等，但要注意其成瘾性和呼吸抑制等不良反应。其他药物：黄体酮可松弛输尿管平滑肌，有利于结石排出，也可用于缓解肾绞痛。（3）针灸治疗：针刺肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里等穴位，可起到一定的止痛作用。（4）如果药物治疗效果不佳，可考虑急诊行输尿管镜下放置双J管或经皮肾造瘘术，以解除梗阻，缓解疼痛。（5）在肾绞痛缓解后，应进一步评估患者的病情，确定结石的治疗方案，以防止肾绞痛再次发作。3.说明输尿管结石患者术后留置双J管的护理要点。答：输尿管结石患者术后留置双J管的护理要点如下：（1）一般护理：