2025年丙肝防控试题及答案

2025年丙肝防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径中，占比最高的是：A.性传播B.母婴传播C.血液传播D.呼吸道传播答案：C2.目前我国HCV基因分型中最常见的基因型是：A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A3.丙型肝炎病毒感染的窗口期通常为：A.1-2周B.2-12周C.3-6个月D.6个月以上答案：B4.诊断慢性丙型肝炎的金标准是：A.抗-HCV抗体检测B.HCVRNA定量检测C.肝功能生化检查D.肝脏弹性成像答案：B5.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的疗程通常为：A.4周B.8-12周C.24周D.48周答案：B6.以下哪类人群不属于丙型肝炎的高风险人群？A.静脉药瘾者B.多次接受输血者C.定期体检的健康人群D.血液透析患者答案：C7.世界卫生组织（WHO）提出的2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的目标中，要求将新发感染率降低：A.50%B.70%C.90%D.95%答案：C8.丙型肝炎病毒感染后，约多少比例的患者会发展为慢性肝炎？A.10-20%B.30-40%C.50-60%D.70-85%答案：D9.对HCVRNA阳性的孕妇，其母婴传播的风险约为：A.1-2%B.5-8%C.15-20%D.30-40%答案：B10.以下哪种检测方法可用于评估丙型肝炎患者的肝纤维化程度？A.HCV核心抗原检测B.肝脏瞬时弹性成像（Fibroscan）C.抗-HCV抗体定性检测D.HCV基因分型检测答案：B11.我国《丙型肝炎防治指南（2023年更新版）》推荐的初治患者首选治疗方案是：A.干扰素联合利巴韦林B.索磷布韦维帕他韦（泛基因型DAA）C.格卡瑞韦哌仑他韦（基因1-6型）D.来迪派韦索磷布韦（基因1型）答案：B12.丙型肝炎病毒暴露后（如针刺伤），首次HCVRNA检测的最佳时间是：A.暴露后立即B.暴露后2周C.暴露后4周D.暴露后12周答案：C13.以下哪项不是丙型肝炎病毒的特性？A.对有机溶剂敏感B.56℃30分钟可被灭活C.基因易变异D.可通过疫苗有效预防答案：D14.社区卫生服务中心在丙肝防控中的核心任务不包括：A.开展高危人群主动筛查B.提供DAA药物处方C.进行患者随访管理D.普及丙肝防治知识答案：B15.丙型肝炎病毒清除的标准是治疗结束后12周或24周检测：A.抗-HCV转阴B.HCVRNA持续阴性C.肝功能完全正常D.肝脏组织学改善答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.丙型肝炎的传播途径包括：A.共用剃须刀或牙刷B.无保护性行为（尤其男性同性性行为）C.母婴垂直传播D.蚊虫叮咬答案：ABC2.以下属于丙型肝炎筛查重点人群的是：A.1993年前接受过输血者B.HIV感染者C.监狱在押人员D.接种过乙肝疫苗的人群答案：ABC3.直接抗病毒药物（DAA）治疗的优势包括：A.疗程短（通常8-12周）B.治愈率高（＞95%）C.副作用少（常见头痛、乏力）D.需要联合干扰素使用答案：ABC4.丙型肝炎病毒感染的危害包括：A.慢性化后可能进展为肝硬化B.增加肝细胞癌风险C.可导致肝外表现（如冷球蛋白血症）D.完全无临床症状，无需治疗答案：ABC5.我国丙肝防控的关键策略包括：A.扩大筛查覆盖范围，尤其是高风险人群B.提高DAA药物的可及性和可负担性C.加强血液安全管理，减少医源性传播D.开发有效的丙肝疫苗答案：ABC6.对HCVRNA阳性患者的随访内容包括：A.治疗结束后12周和24周检测HCVRNAB.定期监测肝功能（ALT、AST）C.评估肝纤维化进展（如Fibroscan）D.仅需确认病毒学治愈，无需长期随访答案：ABC7.以下关于丙肝暴露后预防的说法正确的是：A.暴露后应立即检测抗-HCV和HCVRNAB.若暴露源HCVRNA阳性，暴露者需在4周、12周、24周重复检测C.目前无暴露后预防的疫苗或阻断药物D.暴露后可立即启动DAA治疗答案：ABC8.丙肝患者治疗前需要完善的检查包括：A.HCV基因分型（部分DAA需分型）B.血常规、肾功能C.肝脏超声或FibroscanD.无需评估肝纤维化程度答案：ABC9.社区丙肝筛查的有效方式包括：A.联合社区卫生服务中心开展免费检测B.在美沙酮维持治疗点提供检测服务C.通过互联网平台推广自我检测试剂D.仅针对住院患者进行筛查答案：ABC10.消除丙肝公共卫生危害的关键指标包括：A.到2030年，90%的丙肝患者得到诊断B.80%的诊断患者接受治疗C.新发感染率降低90%D.肝硬化和肝癌相关死亡率降低65%答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.丙型肝炎病毒（HCV）是DNA病毒，因此变异率较低。（）答案：×2.抗-HCV阳性即可诊断为现症丙肝感染。（）答案：×3.丙肝患者经DAA治疗后，即使HCVRNA转阴，仍需定期监测肝癌风险。（）答案：√4.丙肝可以通过接种疫苗预防，因此健康人群应普遍接种。（）答案：×5.静脉药瘾者共用针具是我国丙肝传播的主要途径之一。（）答案：√6.孕妇HCVRNA阳性时，应避免母乳喂养以降低母婴传播风险。（）答案：×（注：目前无证据支持母乳喂养增加传播风险）7.丙肝病毒在体外干燥环境中可存活数小时，因此医疗操作中需严格消毒。（）答案：√8.所有HCVRNA阳性患者，无论肝纤维化程度如何，均应尽早启动抗病毒治疗。（）答案：√9.丙肝患者治愈后，抗-HCV抗体可能终身阳性，不能作为疗效判断指标。（）答案：√10.基层医疗机构是丙肝筛查和随访管理的重要阵地，应加强培训提高识别能力。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述丙型肝炎的主要传播途径及具体场景。答案：主要传播途径为血液传播、性传播和母婴传播。具体场景包括：①血液传播：共用针具静脉吸毒、不安全注射（如未严格消毒的医疗操作）、输入未经筛查的血液或血制品、共用剃须刀/牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品；②性传播：无保护性行为（尤其男性同性性行为、多性伴者）；③母婴传播：HCVRNA阳性孕妇在分娩过程中通过产道或胎盘传播（风险约5%）。2.简述我国丙肝筛查的核心策略。答案：①高危人群主动筛查：包括静脉药瘾者、1993年前输血者、血液透析患者、HIV感染者、监狱在押人员等；②机会性筛查：在医疗机构就诊时（如手术、有创操作前）常规检测抗-HCV；③重点场所筛查：在美沙酮维持治疗点、社区卫生服务中心、戒毒所等开展集中检测；④扩大检测覆盖：推广快速检测试剂和自我检测，提高筛查可及性。3.直接抗病毒药物（DAA）相较于干扰素治疗的优势有哪些？答案：①疗效更优：DAA治愈率＞95%，远高于干扰素联合利巴韦林的40-70%；②疗程更短：通常8-12周，干扰素需24-48周；③副作用更少：DAA常见轻度头痛、乏力，干扰素则有流感样症状、骨髓抑制等严重不良反应；④适用人群更广：包括肝硬化、肾功能不全、合并HIV感染等特殊人群；⑤无需联合利巴韦林（部分方案需联合），减少贫血等并发症。4.世界卫生组织提出的2030年消除丙肝公共卫生危害的具体目标是什么？答案：到2030年，相较于2015年：①90%的丙肝感染者得到诊断（诊断率从20%提升至90%）；②80%的诊断患者接受抗病毒治疗（治疗率从8%提升至80%）；③新发丙肝感染率降低90%；④丙肝相关肝硬化和肝癌的死亡率降低65%。通过实现以上目标，将丙肝从公共卫生重大威胁中消除。5.简述丙肝病毒暴露后的预防措施（如医护人员被HCV阳性患者血液污染的针头刺伤）。答案：①立即处理伤口：用肥皂和流动水清洗刺伤部位，挤出部分血液，碘伏消毒；②暴露源评估：确认患者HCVRNA状态（如未知，需检测患者抗-HCV和HCVRNA）；③暴露者检测：立即（0周）检测抗-HCV和HCVRNA，4周、12周、24周重复检测HCVRNA；④监测与随访：若12周后HCVRNA仍阴性，可排除感染；若阳性，尽早启动DAA治疗；⑤心理支持：提供咨询，减轻暴露者焦虑；⑥预防教育：加强医护人员职业暴露防护培训，规范操作流程。五、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，35岁，有10年静脉吸毒史（已戒毒2年），因“乏力、食欲减退1周”就诊。查体：肝区轻压痛，无蜘蛛痣或腹水。实验室检查：ALT120U/L（正常0-40），抗-HCV阳性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL，基因分型1b型，肝脏弹性成像（Fibroscan）提示肝脏硬度值（LSM）8.5kPa（F2期）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2分）（2）需进一步完善哪些检查？（4分）（3）治疗方案如何选择？疗程多久？（4分）（4）治疗期间及治愈后需注意哪些事项？（5分）答案：（1）诊断：慢性丙型肝炎（基因1b型，F2期肝纤维化）。（2）需完善检查：血常规、肾功能（评估DAA耐受性）、甲状腺功能（排除干扰素相关影响，虽不使用干扰素但基线评估）、腹部超声（筛查肝硬化或占位）、HBsAg和抗-HIV（排除合并感染）。（3）治疗方案：推荐泛基因型DAA（如索磷布韦维帕他韦），疗程12周（因肝纤维化F2期，无需延长疗程）。（4）注意事项：①治疗期间定期监测HCVRNA（治疗4周、12周）、肝功能（每月）；②观察药物副作用（如头痛、乏力，通常轻微）；③避免饮酒，减少肝脏负担；④治愈后仍需每6-12个月监测肝功能、腹部超声和AFP（甲胎蛋白），警惕肝癌发生；⑤加强健康教育，避免再次暴露（如拒绝毒品、安全性行为）。案例2：孕妇女性，28岁，孕20周，常规产检时抗-HCV阳性，进一步检测HCVRNA3.8×10^5IU/mL，肝功能正常，无肝纤维化证据。问题：（1）该孕妇的HCV感染对妊娠和胎儿有何影响？（3分）（2）孕期应如何管理？（5分）（3）新生儿出生后需采取哪些措施？（7分）答案：（1）影响：①对孕妇：妊娠可能加重肝脏负担，但该患者肝功能正常，风险较低；②对胎儿：母婴传播风险约5%（若合并HIV感染，风险升至10-20%），主要发生在分娩过程中。（2）孕期管理：①避免侵入性操作（如羊膜腔穿刺），减少胎儿暴露风险；②监测HCVRNA和肝功能（每1-2个月）；③抗病毒治疗时机：若患者意愿强烈，可在孕中晚期（≥24周）启动DAA治疗（需评估药物安全性，索磷布韦维帕他韦在孕期数据有